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20xx年醫(yī)學(xué)專題—上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法(20xx年最新)-全文預(yù)覽

  

【正文】 發(fā)給其生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬?! ∫蚬藛T退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的,不享受本條第一款第二項(xiàng)規(guī)定的待遇。七級(jí)傷殘的,為13個(gè)月的工傷人員本人工資;八級(jí)傷殘的,為11個(gè)月;九級(jí)傷殘的,為9個(gè)月;十級(jí)傷殘的,為7個(gè)月。五級(jí)傷殘的,分別為18個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;六級(jí)傷殘的,分別為15個(gè)月。五級(jí)傷殘的,為工傷人員本人工資的70%;六級(jí)傷殘的,為60%?! 〉谒氖畻l〔致殘五至六級(jí)待遇〕  工傷人員因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:  〔一〕從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。工傷人員到達(dá)法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的,由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)支付傷殘津貼。  〔二〕從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼。  第三十八條〔生活護(hù)理待遇〕  工傷人員已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月?! ∽≡夯锸逞a(bǔ)助費(fèi)、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)定及其適時(shí)調(diào)整方法,由市人力資源社會(huì)保障局?jǐn)M訂,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。  工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病,所需醫(yī)療費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍?! 〉谌龡l〔工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用的支付〕  治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用符合國(guó)家和本市的工傷保險(xiǎn)診療工程目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院效勞標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。  工傷人員治療工傷應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)?! 〉谌畻l〔再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限〕  鑒定委員會(huì)進(jìn)行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限,依照本方法第二十七條的規(guī)定執(zhí)行?! 〉诙藯l〔再次鑒定〕  申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見(jiàn),在收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷人員勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。  第二十六條〔勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)材料〕  工傷人員的勞動(dòng)能力鑒定,可以由用人單位、工傷人員或者其近親屬向區(qū)、縣鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。市和區(qū)、縣鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)人力資源社會(huì)保障局,負(fù)責(zé)鑒定委員會(huì)的日常工作?! 〉谒恼聞趧?dòng)能力鑒定  第二十四條〔勞動(dòng)能力鑒定〕  從業(yè)人員發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動(dòng)能力鑒定?! ^(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避?! 臉I(yè)人員或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承當(dāng)舉證責(zé)任?! 〉诙畻l〔調(diào)查核實(shí)和舉證責(zé)任〕  區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、從業(yè)人員、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助?! 」J(rèn)定申請(qǐng)人在本方法規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)所提供材料不完整的,區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi),一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料?! ∮萌藛挝晃窗凑涨翱钜?guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,從業(yè)人員或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。  從業(yè)人員有前款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)情形的,按照本方法的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;從業(yè)人員有前款第三項(xiàng)情形的,按照本方法的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。  市財(cái)政、審計(jì)部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。  第十一條〔支付范圍〕  工傷保險(xiǎn)基金用于本方法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇,勞動(dòng)能力鑒定,工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用,以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。  浮動(dòng)費(fèi)率根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷事故發(fā)生率等情況確定?! 」kU(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原那么,確定費(fèi)率?! 」kU(xiǎn)基金按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定留有一定比例的儲(chǔ)藏金,用于本市重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲(chǔ)藏金缺乏支付的,由市財(cái)政墊付。市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心和區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心〔以下統(tǒng)稱“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)〞〕在職責(zé)范圍內(nèi),配合做好工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦事務(wù)?! 臉I(yè)人員發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷人員得到及時(shí)救治。上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施方法〔2022年11月27日上海市人民政府令第93號(hào)公布〕   第一章總那么  第一條〔依據(jù)〕  根據(jù)?中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法?和?工傷保險(xiǎn)條例?,結(jié)合本市實(shí)際,制定本方法?! 〉谒臈l〔公示與救治〕  用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。  市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)基金結(jié)算管理中心〔以下簡(jiǎn)稱“社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)〞〕具體負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦事務(wù)?! 〉诙鹿kU(xiǎn)基金  第七條〔基金來(lái)源和儲(chǔ)藏金〕  工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。從業(yè)人員個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?! ?duì)發(fā)生工傷事故的用人單位,在根底費(fèi)率的根底上,按照規(guī)定實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。  工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)的具體方法,由市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、平安生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門擬訂,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行?! ∈腥肆Y源社會(huì)保障局依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查?! 〉谑鍡l〔視同工傷范圍〕  從業(yè)人員有以下情形之一的,視同工傷:  〔一〕在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;  〔二〕在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;  〔三〕從業(yè)人員原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。  工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間
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