【正文】 性溝通。另外，部分護(hù)士自身的人格中有與護(hù)士角色不協(xié)調(diào)成分，不善于與人溝通，易造成護(hù)患溝通不良。心理素質(zhì)因素　　護(hù)士應(yīng)具有健康的心理，樂(lè)觀、開(kāi)朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷。下列因素值得每位護(hù)士注意：身體狀況因素　　由于護(hù)理工作的特殊性，大部分護(hù)士需要長(zhǎng)期三班倒，長(zhǎng)期接觸傳染性疾病以及抗腫瘤藥物等有害物質(zhì)，長(zhǎng)期面對(duì)人的生老病死，因此護(hù)士要具有健康的身體，精力充沛，耐受力強(qiáng)。這里主要分析護(hù)士和患者方面的因素對(duì)護(hù)患溝通效果的影響。因此，我們要十分注重護(hù)患溝通障礙的預(yù)防和排除。護(hù)理實(shí)踐中的溝通藝術(shù)護(hù)患溝通的準(zhǔn)確、有效，是改善護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。對(duì)異性患者則應(yīng)慎重，特別是年齡相當(dāng)?shù)耐g人更要注意。當(dāng)患者因害怕某種治療而打退堂鼓時(shí)，有些護(hù)士會(huì)伸出小拇指示意患者膽小，用食指指著患者的鼻子責(zé)備其做錯(cuò)了某事等，這是不尊重患者，令人反感的手勢(shì)語(yǔ)。使用過(guò)少、幅度偏小，起不到交際作用，也會(huì)讓人覺(jué)得不自信，拘謹(jǐn)、小器。不注意頻率和幅度　　在大庭廣眾前，手勢(shì)不宜過(guò)繁、不宜過(guò)大，如指手畫(huà)腳、動(dòng)手動(dòng)腳。面對(duì)交往者使用手勢(shì)語(yǔ)時(shí)，如果掌心向下?lián)]動(dòng)手臂，勾動(dòng)食指或彎曲拇指招呼他人，都可能會(huì)給別人留下不禮貌、不穩(wěn)重、沒(méi)有教養(yǎng)的印象。大有“笑里藏刀”之意，是不受歡迎的笑。此笑給人一種不自信的感覺(jué)。怯笑　　指羞澀或膽怯的笑。假笑　　指虛情假意的笑。怪笑　　指陰陽(yáng)怪氣的笑。多表示驚恐、憤怒、恐嚇。這種笑，非常容易使人產(chǎn)生敵意。護(hù)理人員用這種眼神，患者就會(huì)認(rèn)為護(hù)士無(wú)能，產(chǎn)生不安全感。他視　　指與交往者交談，眼睛看著別的地方，注意力不集中，給人不友好、不尊重他人的印象。護(hù)士忌用這種眼光。二、 護(hù)患非語(yǔ)言溝通的禁忌（一）幾種不正確的目光投射方式斜視　　對(duì)對(duì)方表示輕蔑、反感，沒(méi)有絲毫興趣，就像通常人們所說(shuō)的不正眼看人。例如一名因吸毒而致感染的患者，入院后毒癮發(fā)作，常常對(duì)醫(yī)生、護(hù)士大發(fā)脾氣，拒絕治療護(hù)理，甚至以自殺來(lái)威脅醫(yī)護(hù)人員。這時(shí)護(hù)士應(yīng)明確自己的角色，不要對(duì)患者產(chǎn)生厭煩情緒，應(yīng)正確使用沉默的技巧，讓患者將內(nèi)心的情緒宣泄出來(lái)。護(hù)士能夠在危、急、重癥患者面前表現(xiàn)出勇敢、堅(jiān)毅、鎮(zhèn)定、當(dāng)機(jī)立斷等非語(yǔ)言行為，無(wú)疑能使患者的情緒由恐懼、焦慮到平靜、穩(wěn)定，從而達(dá)到護(hù)患之間的默契與配合。此外，護(hù)患溝通的時(shí)間長(zhǎng)短也要注意適度，以雙方不感到疲勞為宜或雙方交流時(shí)間控制在1小時(shí)內(nèi)。但對(duì)老人、兒童、朋友可適當(dāng)縮短空間距離。如對(duì)新入院疼痛患者，可站在患者一旁，握住其雙手，從心理上緩解其疼痛感；對(duì)于患兒可撫摸其額頭，使患兒產(chǎn)生親切感，減輕恐懼心理；對(duì)于老年人，可與其嘮嘮家常，摸摸脈搏，量量血壓，蓋蓋被子，使患者感到護(hù)士對(duì)他的重視、關(guān)心、體貼，消除顧慮和不安，增強(qiáng)治療的信心和勇氣。”（四）適當(dāng)?shù)挠|摸愈是年齡小的兒童，愈需要家人安全性的觸摸、輕撫，不同的方式、不同的觸摸可能代表不同的訊息。為了加強(qiáng)與一些正在接受治療、不便說(shuō)話的患者溝通，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員可以自編簡(jiǎn)單易學(xué)的規(guī)定手勢(shì)語(yǔ)言。如微微欠身表示謙恭有禮，身體后仰表示若無(wú)其事，側(cè)轉(zhuǎn)身體表示厭惡回避，手足無(wú)措表示恐懼、焦慮。護(hù)士工作時(shí)應(yīng)著護(hù)士服，給人以整齊、干凈、利落、明亮、整體美的感覺(jué)。著裝與年齡：青少年衣著以自然、質(zhì)樸為原則，款式和線條要簡(jiǎn)潔流暢，表現(xiàn)出青少年的熱情和單純；年輕人衣著應(yīng)遵循“清水出芙蓉，天然去雕飾”的原則，要體現(xiàn)出自然、健康、純樸的青春美，避免珠光寶氣，流于俗氣；中年人的著裝要體現(xiàn)出成熟、高雅、冷靜的氣度，女性可表現(xiàn)成熟的風(fēng)韻和性格特征，男性則可表現(xiàn)陽(yáng)剛和成熟干練的特點(diǎn)；老年人可應(yīng)用服裝的色彩來(lái)掩飾倦怠之相，如選擇明亮度稍暗的磚紅色、駝色、海藍(lán)色、墨綠色等，顯現(xiàn)出雍容、華貴、穩(wěn)重和雅致的氣質(zhì)。膚色黑黃不要選擇鮮艷的藍(lán)色或紫色。面色紅潤(rùn)適宜穿茶綠或墨綠色衣服，但不要穿正綠色的，否則會(huì)顯得很俗氣。肥胖體型宜穿深色或直線條服裝，瘦長(zhǎng)體型宜穿淺色或橫線條服裝。服飾著裝技巧著裝與體型：人的體型千差萬(wàn)別，其差異和缺陷要求人們?cè)谥b時(shí)特別注意服裝色彩、款式和體型的協(xié)調(diào)?？礈?zhǔn)位置：一般來(lái)說(shuō)，目光大體在對(duì)方的嘴、頭頂和臉頰部的兩側(cè)活動(dòng)，表情輕松自然，可給對(duì)方一種很恰當(dāng)?shù)亍⒑苡卸Y貌地看著他面部的感覺(jué)。切忌臉上掛著微笑，卻言行粗魯；切忌舉止優(yōu)雅，卻面無(wú)笑意；切忌笑得做作、失真。此外，表情還應(yīng)該是落落大方、自然得體、由衷而發(fā)的，而不應(yīng)該是嬌柔造作、生硬僵滯的，必須控制一些不利于良好溝通的面部表情。（二）表情與服飾面部表情溝通技巧　　護(hù)士的表情是護(hù)士的儀表、行為、舉止在面部的集中體現(xiàn)，對(duì)患者的心理影響較大。一、 護(hù)患非語(yǔ)言溝通的策略（一）輔助語(yǔ)言的把握任何語(yǔ)音及其語(yǔ)調(diào)的變化都會(huì)影響護(hù)患溝通的效果。第三節(jié) 護(hù)患非語(yǔ)言溝通的技巧護(hù)患溝通時(shí)如果護(hù)士能夠敏銳地觀察患者表現(xiàn)出來(lái)的非語(yǔ)言信號(hào)，并留意自己的行為及其對(duì)護(hù)理工作的影響，就可以獲得良好的溝通效果。不同的年齡、性別、種族及社會(huì)文化背景對(duì)觸摸的態(tài)度、觸摸的部位和方式有不同反應(yīng)。像這樣的皮膚接觸，增進(jìn)了人與人之間的感情，給予服務(wù)對(duì)象心理的安慰和精神上的支持，表達(dá)了關(guān)心和同情的職業(yè)道德情感，是一種無(wú)聲的安慰和精神的作用。如產(chǎn)婦分娩陣痛時(shí)，護(hù)士握住產(chǎn)婦的手，不停地為她擦汗，撫摸她的頭，這樣有利于穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，減輕痛苦，使分娩順利進(jìn)行。如患者訴說(shuō)腹痛，護(hù)士輕輕觸摸患者腹部，可以了解腹部疼痛的性質(zhì)。常在親人懷抱中的嬰幼兒，啼哭少，睡眠好，體重增加快、抵抗力強(qiáng)，學(xué)步、說(shuō)話、智力明顯提高；相反孩子長(zhǎng)期處于“皮膚饑餓”狀態(tài)，則會(huì)引起孩子食欲不振、智力遲緩以及行為異常，如咬手、啃玩具、哭鬧不安等。六、 人體接觸人體接觸是非語(yǔ)言行為的一種特殊形式，包括觸摸、握手、依偎、攙扶、擁抱等。一位學(xué)生上課遲到或早退，老師以為他學(xué)習(xí)不認(rèn)真；到朋友、同事家赴宴，如果遲到，會(huì)使主人感到不高興，包含著不禮貌的信息。護(hù)患溝通總是在一定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的，因此，時(shí)間也就成為護(hù)患溝通不可分割的組成部分。護(hù)患溝通時(shí)應(yīng)正確把握人際距離，并隨著話題內(nèi)容或情緒的改變，彼此間的距離也隨之調(diào)整變化。在醫(yī)療護(hù)理中，護(hù)士為患者進(jìn)行集體健康教育、召開(kāi)工休座談會(huì)等。（ 四）公共距離是指交流雙方距離在以上。適用于參加正式社交的活動(dòng)及會(huì)議。在護(hù)理工作中，這種距離既能表示良好的護(hù)患關(guān)系，又不至于產(chǎn)生某種程度的親密感，是護(hù)患溝通的理想距離。（ 二）個(gè)人距離是指交流雙方距離在之間。此距離談話經(jīng)常是低聲的話題，包括身體接觸，讓人感到對(duì)方氣味、呼吸，甚至體溫，適合彼此關(guān)系親密或親屬之間。當(dāng)人與人交往時(shí)處于不同的空間距離中，就會(huì)有不同的感覺(jué)，從而產(chǎn)生不同的反應(yīng)，因?yàn)槿穗H距離傳遞出了不同的信息。做法是將一手抬高至一定的高度，五指并攏，掌心向上，以其肘部為軸，朝一定的方向伸出手臂，不要用單一手指指點(diǎn)他人或方向。護(hù)士持物走在走廊中，對(duì)面遇患者過(guò)來(lái)，應(yīng)將身體側(cè)立一旁，讓患者先走，體現(xiàn)護(hù)士文明禮貌的風(fēng)范。持醫(yī)療文件夾　　在站姿或走姿的基礎(chǔ)上，一手持文件夾中部輕放在同側(cè)胸前，稍外展，另一手自然下垂或輕托文件夾的下方。端治療盤(pán)　　在站姿或走姿的基礎(chǔ)上，雙手握于盤(pán)的兩側(cè)，掌指托盤(pán)，雙肘靠近腰部，前臂與上臂呈服。其基本要求是一腳在前，一腳在后，單手或雙手捋平裙下端，兩腿緊靠向下蹲，前腳全腳掌著地，小腿基本垂直地面，后腳跟抬起，臀部要向下，從正面或側(cè)面拾取物品。在站姿的基礎(chǔ)上，身體挺立，兩腿有節(jié)奏地交替向前邁步，并走在一條等寬的直線上；兩臂在身體兩側(cè)自然擺動(dòng)，擺幅一般不超過(guò)適中，步韻輕快。如有給人以粗俗失雅、輕佻或頹廢及懶散的感覺(jué)的坐姿應(yīng)注意糾正。坐姿　　在站姿的基礎(chǔ)上，單手或雙手把衣裙下端捋平，輕穩(wěn)落坐在椅面的前處，上身端正，微向前傾，兩肩平正放松；手自然放在雙膝上，也可兩臂放在坐位兩側(cè)扶手上，掌心向下，目視前方或交談對(duì)象；雙膝略后收，兩腿前后稍錯(cuò)開(kāi)或兩腿并擾偏向一側(cè)。護(hù)士工作的大部分時(shí)間是站立的，正確的站姿不僅可給人以美感，且對(duì)人體發(fā)育及內(nèi)臟發(fā)揮正常生理功能有直接影響。從護(hù)理專(zhuān)業(yè)角度來(lái)看，護(hù)士正確的站、坐、蹲、走的姿勢(shì)，能展示出護(hù)士素質(zhì)和白衣天使風(fēng)采。例如，老師教學(xué)生要從小養(yǎng)成好習(xí)慣，站如松、坐如鐘、行如風(fēng)，?？梢园橐院?jiǎn)潔的身姿語(yǔ)作為示范。象征手勢(shì)用以表現(xiàn)某些抽象概念，以生動(dòng)具體的手勢(shì)和有聲語(yǔ)言構(gòu)成一種易理解的意境。如向入院患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境時(shí)，指示與住院有關(guān)的區(qū)域等，從而增強(qiáng)真實(shí)感和親切感。如患者極度痛苦時(shí)，護(hù)士緊握患者的手給予患者心理上的安慰和精神上的支持。從手勢(shì)表達(dá)思想內(nèi)容來(lái)看，手勢(shì)語(yǔ)可分為情意手勢(shì)、指示手勢(shì)、象形手勢(shì)、象征手勢(shì)。否則，不僅起不到應(yīng)有的作用，反而會(huì)產(chǎn)生誤解。頭語(yǔ)往往能簡(jiǎn)潔明快地表達(dá)人們的意圖和反應(yīng)，對(duì)他人的行為、動(dòng)作起到強(qiáng)化或削弱作用。（ 一）頭語(yǔ)它是一種靠頭部的活動(dòng)來(lái)表達(dá)信息的體態(tài)語(yǔ)言。身勢(shì)語(yǔ)主要包括頭語(yǔ)、手勢(shì)語(yǔ)和身姿語(yǔ)三種。護(hù)士掌握這些知識(shí)，有利于把握患者情緒的波動(dòng)情況。有實(shí)驗(yàn)證明，人的面部不同部位在表情方面的作用是不同的。當(dāng)護(hù)士帶著真情親切的微笑來(lái)往于病房，會(huì)給患者帶來(lái)溫暖和生命的希望?？梢?jiàn)，作為服務(wù)于人類(lèi)健康事業(yè)的護(hù)士，微笑是多么重要！護(hù)士的微笑往往能獲得患者的好感和信任，使