【正文】 進(jìn)針，見(jiàn)回血可以再沿靜脈進(jìn)針少許10松開(kāi)止血帶，固定針頭緩慢注入藥液，根據(jù)病情及藥物性質(zhì)掌握注入藥物的速度，必要時(shí)使用微量注射泵10靜脈注射過(guò)程中，觀察局部組織有無(wú)腫脹、嚴(yán)防藥液滲漏，觀察病情變化5注射完畢，迅速拔針，棉簽按壓局部片刻，如無(wú)出血，取下棉簽8安置好患者，致謝，整理床單位，清理用物5質(zhì)量評(píng)定護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)患者，保護(hù)血管5程序正確，操作熟練，三查七對(duì)，用藥準(zhǔn)確，觀察用藥反應(yīng)，防止藥液外滲，確保安全6用物齊備，處理流范，一人一具一用一處理5理論提問(wèn)5總分100十七、肌內(nèi)注射技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝流范、洗手、戴口罩3用物：基礎(chǔ)消毒盤(pán)，2—5ml一次性注射器及6—7號(hào)針頭，按醫(yī)囑備好藥液放置在無(wú)菌盤(pán)內(nèi)5患者：評(píng)估患者年齡、病情、治療情況、過(guò)敏史、用藥史、注射部位皮膚完整和肌肉組織完善情況、心理反應(yīng)5操作流程攜用物至床旁，核對(duì)患者及家屬，告知患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，取得合作。3護(hù)士操作過(guò)程流范、準(zhǔn)確5采取標(biāo)本方法正確，標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無(wú)凝血，符合檢驗(yàn)要求。5取血清標(biāo)本時(shí)，避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血8采血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，除去瓶蓋，消毒液消毒消毒瓶塞，待血液注入瓶?jī)?nèi)后，輕輕搖勻。2 　　操作時(shí)間：12分鐘完成（以查對(duì)開(kāi)始至把關(guān)后離開(kāi)），每超過(guò)30秒扣1分100 　　總計(jì)　　　　十五、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期： 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝整潔、洗手、戴口罩5用物：治療盤(pán)內(nèi)放一次性采血針、持針器、一次性手套、消毒液、棉簽、止血帶、彎盤(pán)、小枕、檢驗(yàn)單、標(biāo)本容器（干燥試管、抗凝試管或血培養(yǎng)瓶或真空采血管）5患者：評(píng)估患者的病情、靜脈情況，詢問(wèn)患者是否按照要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備，例如是否空腹等5操作流程攜用物至床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名等，告知患者/家屬采血的目的及采血前后的注意事項(xiàng)5選合適的靜脈，鋪墊巾，在穿刺處上部約6cm處系止血帶，常流消毒皮膚5戴手套，左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持持針器，針頭斜面向上與皮膚成20度角進(jìn)針，刺入靜脈，見(jiàn)回血后插入真空采血管，按順序采集血標(biāo)本154.、采血完畢，松開(kāi)止血帶，以干棉簽置穿刺點(diǎn)處迅速拔出針頭5指導(dǎo)患者壓穿刺點(diǎn)510分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。4 　　操作時(shí)認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)菌觀念強(qiáng)，操作熟練輕巧、流范。10 　　拔管 核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋，洗手，戴無(wú)菌手套，取無(wú)菌棉簽，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，揭開(kāi)膠布、敷貼，用棉簽放于穿刺點(diǎn)上方，迅速拔出留置針頭，按壓穿刺點(diǎn)至無(wú)出血為止，取下留置針頭放于銳器盒內(nèi)，輸液器放于治療車下污物框內(nèi)，脫下手套，洗手，確認(rèn)患者無(wú)其他需求，離開(kāi)。2 　　取出治療巾放于污物桶，止血帶放于污物框，脫下手套，洗手，取無(wú)菌棉簽蘸取消毒液，消毒肝素帽及周圍皮膚，取下輸液管再次排氣，取下保護(hù)套，將針頭插入肝素帽內(nèi)，膠布固定頭皮針頭。再將外套管全部送入靜脈，松開(kāi)止血帶，拔出針芯棄于銳器盒中。5按密閉式靜脈輸液操作建立靜脈通道，輸入生理鹽水20由兩名護(hù)士按“三查”“八對(duì)”進(jìn)行核對(duì)4將備血轉(zhuǎn)動(dòng)均勻后，掛血袋于輸液架上6以無(wú)菌技術(shù)將密閉輸血器針頭刺入血袋瓶塞8調(diào)節(jié)滴數(shù)，緩慢滴入，觀察10分鐘無(wú)反應(yīng)后，可加快輸入速度，滴速因患者情況而定，密切觀察患者，出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止輸血并通知醫(yī)師及時(shí)處理6輸血完畢后，繼續(xù)滴入少量生理鹽水，使輸液器中余血全部輸入，血制品應(yīng)在產(chǎn)品流定的時(shí)間內(nèi)輸完，輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，%氯化鈉注射液5關(guān)調(diào)節(jié)器，拔針頭，局部按壓片刻4協(xié)助患者取舒適臥位，致謝，整理床單元4洗手、記錄，清理用物，貯血袋送回輸血科保存24小時(shí)。6，按流范處理3質(zhì)量評(píng)定關(guān)愛(ài)患者，有效溝通貫穿于整個(gè)操作中8注意保護(hù)和合理使用靜脈，固定正確妥善2程序正確流暢，操作熟練6嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌技術(shù)操作原則8用物齊備，處理流范3從將準(zhǔn)備的用物帶至床旁開(kāi)始到操作結(jié)束，在6分鐘之內(nèi)，否則不得分。5，放置信號(hào)燈開(kāi)關(guān)于患者可及處，觀察患者輸液部位狀況及有無(wú)輸液反應(yīng)，及時(shí)處理輸液故障，對(duì)于特殊藥物、特殊患者應(yīng)密切巡視。無(wú)污染10，必要時(shí)夾板固定病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，再次查對(duì)。安爾碘消毒皮膚，待干。7，待干；檢查并打開(kāi)輸液器，取出輸液器，將針頭插入藥瓶?jī)?nèi)，關(guān)緊調(diào)節(jié)器。消毒雙手。準(zhǔn)備膠布6。必要時(shí)備夾板及繃帶3操 作 流 程 ，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，征求患者輸液側(cè)肢體。5理論提問(wèn)5總分100十二、密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期： 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因 準(zhǔn) 備人員：著裝整潔、洗手、戴口罩2患者：評(píng)估患者病情、治療情況、穿刺部位皮膚、靜脈充盈程度、血管壁彈性，心理反應(yīng)。5按醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，并觀察藥物作用。10觀察患者服藥效果及不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)師溝通。5告知患者所服的藥物藥名、服用方法及特殊藥物的注意事項(xiàng)。（如有疑問(wèn)應(yīng)核對(duì)無(wú)誤后方可給藥）5協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。了解患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。7患者：評(píng)估患者病情、身體狀況、治療情況、藥物過(guò)敏史及藥物使用情況，觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況，取得患者配合。數(shù)值異常時(shí)通知醫(yī)師5質(zhì)量評(píng)定溝通有效，患者/家屬能知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，動(dòng)作輕柔5操作過(guò)程流范，結(jié)果準(zhǔn)確5用物齊備，處理流范2理論提問(wèn)測(cè)血糖的目的、注意事項(xiàng)5總分100十一、口服給藥技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期： 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝整潔、洗手3用物：口服治療單、藥物、溫開(kāi)水、電筒。檢查霧化器主機(jī)與各附件的鏈接，水槽內(nèi)加入冷蒸餾水6患者：評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸狀況及配合能力；了解患者過(guò)敏史、用藥史等6操 作 流 程攜用物至床旁，核對(duì)，告知患者治療目的、藥物名稱，指導(dǎo)患者配合6將藥液用蒸餾水稀釋至30—50ml加入霧化罐內(nèi)6協(xié)助患者取舒適體位、頜下放治療巾或毛巾6接通電源、先開(kāi)電源開(kāi)關(guān)預(yù)熱35min，調(diào)定時(shí)開(kāi)關(guān)1520min，打開(kāi)霧化開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)霧量6將口含嘴放入患者口中（或用面罩放在患者口鼻部）6指導(dǎo)患者做均勻深呼吸吸入藥物6治療完畢，擦干患者面部及頸部6先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，后關(guān)電源開(kāi)關(guān)6協(xié)助患者取舒適臥位，觀察患者吸入藥物后的反應(yīng)及效果6整理床單位、處理用物6質(zhì)量評(píng)定護(hù)患溝通指導(dǎo)患者吸入有效，關(guān)愛(ài)患者6操作流范，安全，預(yù)期目的達(dá)到6用物齊備，處理流范6理論提問(wèn)5總分100十、血糖監(jiān)測(cè)操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期： 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝整潔、洗手、戴口罩3用物：常流治療盤(pán)（皮膚消毒盒，75%酒精，無(wú)菌棉簽，污物杯）、快速手消毒劑、血糖儀、一次性采血針、血糖試紙、檢驗(yàn)記錄單；生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒、消毒桶。給患者口唇涂上潤(rùn)滑油，清點(diǎn)棉球數(shù)量47．與患者交流，詢問(wèn)并滿足其需要,協(xié)助取舒適體位，囑其休息,整理用物，撤離病房，洗手、記錄5質(zhì)量評(píng)定1．著裝流范、儀表大方、舉止端莊，尊重患者、耐心解釋、語(yǔ)言柔和恰當(dāng)、態(tài)度和藹可親52．棉球干、濕適度，擦拭按順序進(jìn)行，一個(gè)棉球只能擦洗一個(gè)部位，擦拭中無(wú)引起患者惡心，擦洗各面無(wú)遺漏，口腔黏膜、牙齦無(wú)損傷，棉球無(wú)遺漏口腔，動(dòng)作輕柔、熟練、時(shí)間15min103．用物齊備，用藥準(zhǔn)確，處理流范，滿足患者的身心需要5提問(wèn)內(nèi)容：漱口液選擇，注意事項(xiàng)。再擦洗上鄂、舌面、舌下。32．用物準(zhǔn)備：手電筒、治療巾內(nèi)放:紗布、治療碗2個(gè)，（1個(gè)盛無(wú)菌溶液，1個(gè)盛漱口溶液浸濕的棉球）、潤(rùn)滑油、鑷子、壓舌板、吸水管、治療巾及彎盤(pán)，必要時(shí)備開(kāi)口器，根據(jù)患者病情選擇口腔護(hù)理液73．評(píng)估患者：了解患者病情（意識(shí)狀態(tài)，自理能力），口腔狀況（有無(wú)異常氣味、炎癥、潰瘍、出血）患者衛(wèi)生習(xí)慣等5操 作 程 序1．?dāng)y用物至床旁，核對(duì)醫(yī)囑確認(rèn)患者，尊稱患者，自我介紹，向患者解釋操作的目的及配合方法，取得患者合作，告知患者操作中如有不適可抬手示意，幫助患者解決需求52．洗手、戴口罩，協(xié)助患者取平臥或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士，打開(kāi)口腔護(hù)理盤(pán)，鋪治療巾于頜下、放置彎盤(pán)于患者口角旁、清點(diǎn)棉球數(shù)量，濕潤(rùn)口唇、口角63．用手電、壓舌板檢查口腔黏膜、舌苔的變化，（有無(wú)出血、潰瘍、特殊氣味等），發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)假牙，應(yīng)取下放于水杯中保存64．協(xié)助患者用吸水管吸取漱口液漱口，護(hù)士用彎盤(pán)接取患者吐出的漱口液。溫度3941℃5患者及環(huán)境：評(píng)估患者的年齡、意識(shí)、情緒及配合程度，有無(wú)灌腸禁忌癥；環(huán)境寬敞，安靜，室溫適宜，關(guān)門(mén)窗，放下窗簾或屏風(fēng)遮擋病人5操作流程攜用物至床旁，核對(duì)醫(yī)囑，告知目的及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者配合8囑患者先排便，以利藥物吸收2協(xié)助患者取仰臥位或左側(cè)臥位，注意保暖，保護(hù)患者隱私5脫褲至膝部，抬高臀部約10cm5查對(duì)后解開(kāi)灌腸包，將灌腸筒掛于輸液架上，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)部超過(guò)30 cm5連接灌腸筒管道和肛管，排氣完畢后用止血鉗夾閉肛管，放于彎盤(pán)內(nèi)（彎盤(pán)置臀旁）8戴手套，潤(rùn)滑肛管，一手分開(kāi)病人臀部暴露肛門(mén)， 一手將肛管自肛門(mén)輕輕插入1520 cm，妥善固定肛管10松開(kāi)止血鉗，緩慢注入藥液。常用溶液：藥物及劑量遵醫(yī)囑。51整理用物，按要求處置。51協(xié)助患者取舒適體位。觀察排出大便的量、顏色、性質(zhì)及排便次數(shù)。如遇液體流入受阻，可稍移動(dòng)或擠壓肛管，檢查有無(wú)糞塊阻塞。5戴手套，潤(rùn)滑肛管前端，一手分開(kāi)病人臀部暴露肛門(mén)，一手將肛管自肛門(mén)輕輕插入7—10cm，妥善固定肛管。5核對(duì)醫(yī)囑，將灌腸筒掛于輸液架上，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)40—60cm。7協(xié)助患者取仰臥位或左側(cè)臥位，注意保暖，保護(hù)患者隱私。5患者及環(huán)境：評(píng)估患者的年齡、意識(shí)、情緒及配合程度，有無(wú)灌腸禁忌癥；關(guān)門(mén)窗，放下窗簾或屏風(fēng)遮擋患者。便盆、輸液架、屏風(fēng)。插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)在口中8昏迷患者應(yīng)先將其頭向后仰，插至咽喉部（約15cm），再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長(zhǎng)度插管過(guò)程中如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管應(yīng)立即拔出，待病人休息片刻后重插確定胃管是否在胃內(nèi)3（1）接注射器于胃管末端，回抽能抽出胃液（2）置聽(tīng)診器于胃部，用注射器從胃管快速注入10ml空氣，能聽(tīng)到氣過(guò)水聲（3）將胃管末端置于水中，當(dāng)病人呼氣時(shí)，無(wú)氣體逸出證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側(cè)鼻翼及頰部3鼻飼前了解上一次鼻飼時(shí)間、進(jìn)食量，檢查胃管是否在胃內(nèi)以及有