【正文】 51記錄測(cè)量結(jié)果，以分?jǐn)?shù)式記錄收縮壓/舒張壓mmHg21將測(cè)量結(jié)果告訴患者/家屬。5操作流程將用物攜至患者處，核對(duì)，告知患者/家屬留置尿管的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合5囑患者自行洗凈會(huì)陰，協(xié)助不能自理患者，清潔會(huì)陰2術(shù)者站于患者右側(cè)，協(xié)助患者脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)腿用被蓋遮擋5協(xié)助患者取仰臥屈膝位，雙膝略外展，露出外陰，注意保護(hù)患者隱私5將橡膠單墊于臀下，在近外陰處置彎盤2初步消毒（大腿內(nèi)側(cè)1/3處，陰阜大陰唇，尿道口至肛門）由外向內(nèi)，自上而下。彎盤移近外陰處，左手分開并固定小陰唇。51需做尿培養(yǎng)者，用無(wú)菌標(biāo)本瓶，取中段尿5ml51導(dǎo)尿畢，拔出尿管。3操作流程剃去陰毛5按導(dǎo)尿法操作插入尿管25固定導(dǎo)尿管（1）普通導(dǎo)尿管采用膠布固定法：5①女患者導(dǎo)尿固定法：用2—3條膠布分別將導(dǎo)尿管固定在一側(cè)大陰唇和大腿內(nèi)側(cè)1/3處②男患者導(dǎo)尿固定法：用兩蝶形膠布分別固定在陰莖兩側(cè)，再用細(xì)長(zhǎng)膠布半環(huán)形固定蝶形膠布，開口向上，勿使兩端重疊，在距尿道口1cm處用膠布將折疊的兩條膠布貼在導(dǎo)尿管上，再用一條膠布將尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)（2）氣囊導(dǎo)尿管固定法：①插入導(dǎo)尿管，見尿后再插入5—7cm7②向氣囊內(nèi)注入10—15毫升無(wú)菌生理鹽水，輕拉尿管以證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥。戴手套，取胃管5測(cè)量插管長(zhǎng)度（成人4555cm,嬰幼兒1418cm，即從鼻尖到耳垂到劍突的距離），標(biāo)記胃管刻度，用液體石蠟潤(rùn)滑胃管前端5左手持紗布托胃管，右手持胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，至咽喉部（約1415cm）時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，同時(shí)迅速將胃管插入。5操作流程一、插胃管法攜用物至床旁，核對(duì)病人，解釋取得合作，準(zhǔn)備膠布4協(xié)助患者取舒適臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔4戴手套，取胃管，測(cè)量插管長(zhǎng)度（成人4555cm,嬰幼兒1418cm，即從鼻尖到耳垂到劍突的距離），標(biāo)記胃管刻度，用液體石蠟潤(rùn)滑胃管前端3左手持紗布托胃管，右手持胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，至咽喉部（約1415cm）時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，同時(shí)迅速將胃管插入。按醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液（常用溶液：%肥皂液或生理鹽水）500—1000ml，溫度39—40攝氏度（降溫使用28—32攝氏度，中暑時(shí)用4攝氏度）。5協(xié)助患者脫褲至膝部，雙膝屈曲，移臀部靠近床沿，將尿墊墊于臀部下。10松開止血鉗，使液體緩慢注入，觀察病人反應(yīng)及液體流速。清理用物，脫手套。洗手，做好記錄5質(zhì)量評(píng)定與病人有效溝通，動(dòng)作輕柔，關(guān)愛病人3操作過(guò)程流范，準(zhǔn)確5達(dá)到灌腸治療的效果，無(wú)并發(fā)癥5用物齊備，處理流范2總分100考核人： 考核對(duì)象： 考核日期： ——保留灌腸操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝整齊，洗手，戴口罩2用物：治療盤內(nèi)放小容量灌腸筒、肛管（14號(hào)或16號(hào)）、量杯、溫開水（510ml）、彎盤、衛(wèi)生紙、尿墊、潤(rùn)滑油、棉簽、手套，血管鉗，另備便盆，屏風(fēng)，輸液架。觀察病人反應(yīng)及液體流速5藥液注入完畢后，再注入少量溫開水，反折肛管并拔出肛管，放入彎盤內(nèi)5用衛(wèi)生紙清潔肛周，囑病人盡量忍耐，保留藥液1小時(shí)以上51脫手套，整理床單位，觀察病人反應(yīng)，做好記錄51整理用物5質(zhì)量評(píng)定與病人有效溝通，動(dòng)作輕柔，關(guān)愛病人5嚴(yán)格執(zhí)行操作考核評(píng)分表，操作準(zhǔn)確5達(dá)到灌腸治療的效果，無(wú)并發(fā)癥3用物齊備，處理流范2理論提問(wèn)目的及注意事項(xiàng)5總分100八、口腔護(hù)理操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期： 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分扣分原因準(zhǔn)備1．儀表端裝，服裝整潔，頭發(fā)符合要求。（口述：擦洗上鄂時(shí)不可觸及咽喉部，以免引起惡心，擦洗舌下時(shí)注意擦洗舌下腺開口處）306．協(xié)助患者用吸水管吸水漱口，擦干面部，再次觀察口腔，根據(jù)病情涂藥（能口述三種以上）。5患者：評(píng)估患者病情、身體狀況、穿刺部位皮膚狀況；心理反應(yīng)5操 作 流 程攜用物至床旁，核對(duì)病人，核對(duì)醫(yī)囑，告知患者監(jiān)測(cè)血糖的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合8確認(rèn)血糖儀的型號(hào)與試紙型號(hào)一致，正確安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間（如空腹、餐后2小時(shí)等）7使患者的手心朝上放于桌上，取一次性采血針頭，擰開保護(hù)帽575%酒精棉簽擦拭患者采血的手指，消毒范圍第1 指節(jié)掌面及雙側(cè)面5開血糖儀電源，取無(wú)菌干棉簽備用5確認(rèn)患者手指消毒劑干透后實(shí)施采血，持采血針，將采血針貼緊病人的皮膚，按壓彈簧按鈕，在右手按壓的同時(shí)，左手輕捏病人的手指以減輕疼痛10取出血糖試紙將試紙的粉色吸血區(qū)域?qū)?zhǔn)血滴進(jìn)行采血，使試紙?jiān)噮^(qū)完全變成紅色7將試紙插入血糖儀內(nèi)進(jìn)行測(cè)試，同時(shí)迅速將干棉簽輕壓穿刺部位，指導(dǎo)患者按壓12分鐘止血5讀取血糖數(shù)據(jù)后關(guān)閉血糖儀，將結(jié)果告知患者/家屬3拔出試紙放入黃色垃圾桶，采血針直接棄入銳器盒51清理用物，洗手、做好記錄。10操作流程按流定時(shí)間送藥至患者旁。10若患者不在病房或者因故暫不能服藥者，暫不發(fā)藥，并做好交班。10質(zhì)量評(píng)定掌握患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。囑患者排尿3用物：安爾碘、棉簽、一次性無(wú)菌輸液器、藥液瓶、彎盤1個(gè)、止血帶，敷料膠布、輸液執(zhí)行牌、輸液標(biāo)簽、輸液架等。老年、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)患者避免選擇下肢淺靜脈穿刺。3。告之患者注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不要自行調(diào)節(jié)輸液速度。3總分100 十三、密閉式靜脈輸血技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期： 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝整潔、洗手、戴口罩4用物：基礎(chǔ)消毒盤，一次性無(wú)菌輸血器、同型血及配血單，其余同密閉式靜脈輸液法5患者：評(píng)估患者生命體征、輸血史、輸血目的、合作能力、心理狀態(tài)、穿刺部位皮膚血管狀況5操作流程告知患者輸血的目的、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。10 　　用透明敷貼對(duì)留置針做密閉式固定，用標(biāo)有穿刺日期和時(shí)間的膠布固定留置針管，（固定時(shí)留置針管要高于穿刺點(diǎn)）。10 　　質(zhì)量評(píng)價(jià)溝通技巧：表情自然，語(yǔ)言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求。56.、根據(jù)檢查的目的不同將標(biāo)本置于不同容器中2采全血標(biāo)本時(shí)，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)試管防止血液凝固。5用物齊備，處理流范2理論提問(wèn)目的及注意事項(xiàng)5總分100十六、靜脈注射技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期： 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝流范、洗手、戴口罩3用物：基礎(chǔ)消毒盤，一次性注射器、頭皮針、止血帶、治療巾，按醫(yī)囑備藥液于無(wú)菌盤內(nèi)5患者：評(píng)估患者病情、治療情況、過(guò)敏史、用藥史、穿刺部位皮膚、靜脈充盈程度、血管壁彈性，心理反應(yīng)5操作流程攜用物至床旁，核對(duì)患者及醫(yī)囑，告知患者輸注藥物名稱及注意事項(xiàng)，取得合作8選擇合適靜脈，注射部位下鋪治療巾6在穿刺部位上方約6cm處扎緊止血帶5常流消毒皮膚4排盡注射器內(nèi)氣體5左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚成20176。角刺入皮內(nèi)12待針尖斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)后，以左手拇指固定針?biāo)ǎ梢妶A形隆起皮丘，并顯露毛孔12注射畢拔出針頭，切勿按壓5向患者解釋注意事項(xiàng)，清理用物5記錄時(shí)間，按流定時(shí)間觀察結(jié)果51正確判斷實(shí)驗(yàn)結(jié)果。角（過(guò)瘦者可捏起注射部位皮膚，同時(shí)角度可減?。┭杆俅倘脶橆^的2/3或1/2，固定針?biāo)?5抽吸活塞，無(wú)回血即可以推藥，注射中、注射后觀察患者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng)。4三查七對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行操作考核評(píng)分表及無(wú)菌技術(shù)原則6用物齊備，處理流范，一人一具一用一處理4理論提問(wèn)5總分100二十、物理降溫技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期：操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝流范、洗手5用物：冰袋、冰帽、溫水/酒精、冰塊、棉布、彎盤、治療單等。5檢查冰袋、冰囊、化學(xué)制冷袋有無(wú)破損漏水現(xiàn)象5實(shí)施冰袋降溫操作要點(diǎn)：取去冰棱角的冰塊適量裝入冰袋，放置于患者所需部位，觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。5實(shí)施溫水/乙醇擦浴降溫操作要點(diǎn)：幫助患者暴露擦浴部位，頭部置冰袋，足底部置熱水袋，按正確方法及順序擦浴。告知患者在軟組織扭傷、挫傷48小時(shí)內(nèi)禁忌使用熱療。101物理降溫時(shí)，應(yīng)當(dāng)避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位。5護(hù)士操作過(guò)程流范。3儀表端莊，服裝整潔，頭發(fā)符合要求，無(wú)長(zhǎng)指甲。洗手、戴口罩 4 操作過(guò)程協(xié)助患者翻身（單人法），協(xié)助患者取屈膝仰臥位，雙手放在腹部，部，一手扶住膝部，輕輕將患者轉(zhuǎn)向背向護(hù)士，患者呈側(cè)臥位，對(duì)側(cè)，使其評(píng)估背部皮膚狀況，用軟枕支撐病人，體位穩(wěn)定、舒適。（掌指關(guān)節(jié)呈120度角），手掌離胸壁不超過(guò)12cm，利用手腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)扣擊。叩擊一側(cè)后再叩擊另一側(cè)，每側(cè)叩擊不少于三遍，時(shí)間：510分鐘。(如病人痰液粘稠，可先行霧化吸入后再進(jìn)行——提問(wèn)）；同時(shí)也可以給病人喝溫開水后再拍背排痰。2質(zhì)量評(píng)價(jià)12：表情自然，語(yǔ)言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求。22提問(wèn)5就相關(guān)內(nèi)容提問(wèn)5總分100100二十三、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期：操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝整潔、洗手、戴口罩4　　用物：無(wú)菌治療盤內(nèi)放治療碗2個(gè)，平鑷2把，彎盤內(nèi)放無(wú)菌吸痰管若干，切口紗1個(gè)，棉簽，無(wú)菌紗布，已消毒氣管內(nèi)導(dǎo)管1根：另備酒精、止血鉗1，彎盤，吸引器，無(wú)菌手套2雙、必要時(shí)備消毒小桶4　　環(huán)境：整潔，室溫適宜2　　操作流程攜用物至床旁，核對(duì)患者，解釋，評(píng)估患者生命體征、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、呼吸機(jī)的參數(shù)、SPO2，氣道壓力、痰液的顏色、量和粘稠度、選擇合適的吸痰管。6將心電監(jiān)護(hù)儀連接電源，打開開關(guān)備用6患者取平臥或半臥位，解開衣服，暴露患者胸部，清潔相應(yīng)部位皮膚8貼電極RA（右側(cè)上，右鎖骨中線第二肋間），LA（左側(cè)上，左鎖骨中線第二肋間），LL（左側(cè)下，）接導(dǎo)電線，遮蓋患者胸部扣衣扣。4停用時(shí)，先向患者說(shuō)明，取得合作8取下電極，血壓袖帶，SP02傳感器等，協(xié)助患者穿衣，關(guān)機(jī)，斷開電源，整理床單位及用物，記錄，簽名。6　?。?）微量輸液泵　?、?核對(duì)、按醫(yī)囑配置藥液，用注射器抽吸準(zhǔn)備好，注明藥液名稱及濃度。5　?、?遵醫(yī)囑設(shè)定輸液總量、速度，確認(rèn)運(yùn)行正常。6　?、?整理用物。7　　　④ 攜用物至患者床旁，核對(duì)患者，解釋取得合作。10　　?、?將輸液泵導(dǎo)管與患者輸液通道相連，并妥善固定。5　　質(zhì)量評(píng)定護(hù)患溝通有效，關(guān)愛患者，嚴(yán)密觀察輸注情況，患者無(wú)空氣