冠狀動脈介入治療(pci)并發(fā)癥及處理-文庫吧資料
2025-07-29 18:19本頁面
【正文】 冠狀動脈夾層； 3. 冠狀動脈急性閉塞； 4. 冠狀動脈穿孔； 5. 支架內(nèi)血栓； 6. 無血流現(xiàn)象； 7. 邊支血管閉塞； 8. 支架脫落； 9. 死亡、 AMI 10. 急診 CABG； 1. 過敏反應(yīng) 2. 血管迷走反射 3. 失血性休克 4. 心包填塞 5. 急性肺栓塞 6. 腎功能損害 、 折斷和打結(jié) 8. 動脈血栓形成或栓塞 9. 穿刺部位出血 、 血腫 10. 動脈夾層 一、 PCI并發(fā)癥危險因素 1. 冠狀動脈解剖因素 冠狀動脈病變形態(tài)學(xué)及嚴(yán)重程度直接影響PCI治療成敗與效果： A型病變成功率 85%，輕度危險 B型病變成功率 60%85%，中度危險 C型病變成功率 60%，重度危險 二、冠狀動脈痙攣 冠狀動脈痙攣分類： 病變部位血管痙攣 病變遠(yuǎn)端血管痙攣 微血管痙攣 術(shù)后冠脈痙攣 一、 PCI并發(fā)癥危險因素 2. 臨床因素 高齡 70歲； 女性； 伴心力衰竭， AMI， UAP；腎功衰； 左主干病變； 急診 PTCA； 既往實(shí)施 PCI或 CABG； 一、 PCI并發(fā)癥危險因素 ： 器械選擇不當(dāng) 術(shù)中操作不當(dāng) 冠狀動脈痙攣機(jī)理 介入器械刺激 破壞冠脈血管內(nèi)膜 氮氧合物大量丟失 增加病變部位對縮血管物質(zhì)敏感性 及降低對舒血管物質(zhì)敏感性 冠脈痙攣 冠狀動脈痙攣防治 PTCA引起痙攣 硝酸甘油排除夾層和血栓 鈣離子拮抗劑 再次 PTCA 抗膽堿制劑 阿托品：緩慢心律失常、低血壓 反復(fù)痙攣 藥物治療：小血管 植入 STENT： 大中血管 嚴(yán)重心絞痛低血壓 三、 冠狀動脈夾層（內(nèi)膜撕裂） 夾層形成原因：兩大原因 冠脈解剖因素 器誡技術(shù)原因 彌漫長病變 成角病變 鈣化病變 偏心病變 慢性閉塞病變 導(dǎo)引導(dǎo)管操作不當(dāng) 導(dǎo)引導(dǎo)絲選擇不當(dāng) 球囊直徑大于 病變血管直徑 夾層分類（ NHLBI） 分型 特點(diǎn) 急性閉塞發(fā)生率（ %） A 管腔內(nèi)少量透 X線區(qū) 少量或無造影劑滯留 B 透 X線區(qū)分成兩個平行管腔 3 少量或無造影劑滯留 C 管腔外帽樣改變， 10 有造影劑滯留 D 管腔內(nèi)螺旋樣充盈缺損 30 E 新出現(xiàn)持續(xù)充盈缺損
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