經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的-文庫(kù)吧資料
2025-01-12 07:22本頁(yè)面
【正文】 鋼絲的操作 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 球囊導(dǎo)管的操作 選擇合適的球囊導(dǎo)管 用充有稀釋造影劑的注射器適當(dāng)負(fù)壓抽吸球囊導(dǎo)管 連接加壓泵與球囊導(dǎo)管并抽以最大負(fù)壓 以鹽水紗布清潔潤(rùn)滑導(dǎo)管外的鋼絲 沿鋼絲送入球囊導(dǎo)管至病變處 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 造影定位 透視下加壓擴(kuò)張球囊至完全膨起數(shù)十秒或至破裂壓 負(fù)壓抽吸至球囊內(nèi)造影劑完全排空 透視下撤出球囊導(dǎo)管，保留鋼絲位置不變 造影觀(guān)察球囊擴(kuò)張后病變情況 球囊導(dǎo)管的操作 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 球囊導(dǎo)管的操作 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 球囊導(dǎo)管的操作要點(diǎn) 球囊導(dǎo)管的選擇：以 1： 1或 1： 選擇球囊導(dǎo)管， 對(duì)于準(zhǔn)備置入支架的病變，可采用小一號(hào)的球囊進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張，然后置入支架， 對(duì)于嚴(yán)重鈣化或彎曲處的病變，球囊預(yù)擴(kuò)張要充分，只有充分的預(yù)擴(kuò)張，支架才能順利置放到位。 PCI的基本操作及注意事項(xiàng) 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 引導(dǎo)導(dǎo)管的操作 選擇合適引導(dǎo)導(dǎo)管并沖洗之 檢查并連接“ Y”形適配器 (止血閥 ) 鹽水充分灌注適配器及引導(dǎo)導(dǎo)管、完全排除氣體 在導(dǎo)引鋼絲引導(dǎo)下送引導(dǎo)導(dǎo)管至冠脈開(kāi)口并調(diào)整二者的關(guān)系合適 多角度投照，充分顯露病變情況 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 引導(dǎo)導(dǎo)管的操作要點(diǎn) 根據(jù)患者升主動(dòng)脈寬度、冠脈開(kāi)口情況和病變血管情況選擇合適的引導(dǎo)導(dǎo)管，應(yīng)當(dāng)充分考慮引導(dǎo)導(dǎo)管的同軸性和支持力； 引導(dǎo)導(dǎo)管一旦進(jìn)入冠狀動(dòng)脈首先觀(guān)察壓力，在確保無(wú)壓力崁頓的情況下進(jìn)行 PCI操作； 多角度投照以調(diào)整引導(dǎo)導(dǎo)管于良好的同軸狀態(tài)。 血小板糖蛋白 Ⅱ b/Ⅲ a拮抗劑： ACS， DM，無(wú)再流 (no flow)，慢血流 (slow flow)，等可考慮使用替羅非班。 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 術(shù)中用藥 肝素： 7500~10000IU或 100IU/KG，手術(shù)每延長(zhǎng) 1小時(shí)，補(bǔ)用肝素 1000IU，使 ACT≥300s。 抗心絞痛：硝酸脂， β受體阻滯劑，鈣抗劑等。既往未服用阿司匹林的急性心肌梗死患者，在決定進(jìn)行緊急介入治療后應(yīng)立即給予300 mg水溶制劑口服。 病人及家屬表示理解，同意手術(shù)后在知情同意書(shū)上簽字。 PCI的必備條件 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 術(shù)前必需急救設(shè)備 除顫器 呼吸復(fù)蘇設(shè)備 供氧系統(tǒng) 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏裝置 臨時(shí)人工心臟起搏器 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 各種藥品和輸液泵 搶救藥品：腎上腺
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