經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的-文庫(kù)吧
2024-12-22 07:22 本頁面
【正文】 再通，屬于 理想的適應(yīng)證 。 心源性休克，或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定屬于較好的適應(yīng)證 。 補(bǔ)救性 PCI（ Rescue PCI） 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 PCI的相對(duì)禁忌癥 — 心肌梗死患者 在心肌梗死急性期治療非梗死相關(guān)動(dòng)脈； 已經(jīng)溶栓，目前沒有心肌缺血的癥狀； 溶栓失敗后 48~72小時(shí)常規(guī) PCI； 發(fā)病已經(jīng)超過 12小時(shí)，目前沒有心肌缺血的癥狀； 術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足； — 針對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的患者 PCI的適應(yīng)癥 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 理想的適應(yīng)證 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) (CABG)后 30天內(nèi)心肌缺血，通常由于血栓性靜脈橋閉塞，應(yīng)該急診行 PCI； 靜脈橋的血流與血壓的關(guān)系密切，如果患者有低血壓，和 /或有嚴(yán)重的左心收縮功能降低，應(yīng)該考慮在 IABP的支持下進(jìn)行再血管化治療。 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 術(shù)后 1~12個(gè)月發(fā)生心肌缺血的主要原因是吻合口狹窄。 術(shù)后 1年，在移植血管上出現(xiàn)局限的病變，而患者左心室功能良好； 由于自體血管新病變引起的心絞痛，如果心絞痛不典型，應(yīng)有客觀的缺血證據(jù)； 術(shù)后 3年的靜脈橋病變，通常是粥樣硬化斑塊，斑塊松軟通常伴有血栓。 較好的適應(yīng)證 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 相對(duì)禁忌證 CABG 靜脈橋完全閉塞； 多支血管病變， 多支靜脈橋閉塞， 左心室功能受損。 PCI的必備條件 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 術(shù)前必需急救設(shè)備 除顫器 呼吸復(fù)蘇設(shè)備 供氧系統(tǒng) 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏裝置 臨時(shí)人工心臟起搏器 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 各種藥品和輸液泵 搶救藥品：腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、阿拉明、利多卡因、阿托品、西地蘭、地塞米松、心律平、異搏定等 麻醉藥： 1%利多卡因 抗凝藥：普通肝素、低分子肝素 造影劑：優(yōu)維顯、歐耐派克、威氏派克 其它： %氯化鈉、 5％葡萄糖 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 工作人員 術(shù)者和助手各 1名、 護(hù)士 1名、 心電、壓力監(jiān)護(hù) 1名、 放射線技術(shù)員 1名， 需要全麻時(shí)，臨時(shí)配麻醉師 1名。 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 完善術(shù)前各種輔助檢查 血、尿常規(guī)檢查和血型； 血生化：肝、腎功能、血糖及電解質(zhì)； 出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度； 肝炎及 HIV等免疫學(xué)檢查 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 簽定術(shù)前知情同意書 向病人及其家屬講明冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)的必要性、手術(shù)方法及操作過程
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