經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的-wenkub
2023-01-21 07:22:43 本頁(yè)面
【正文】 手術(shù)后在知情同意書(shū)上簽字。 抗心絞痛：硝酸脂， β受體阻滯劑，鈣抗劑等。 血小板糖蛋白 Ⅱ b/Ⅲ a拮抗劑： ACS， DM，無(wú)再流 (no flow)，慢血流 (slow flow)，等可考慮使用替羅非班。 應(yīng)用鋼絲引導(dǎo)器輕柔送引導(dǎo)鋼絲進(jìn)入止血閥及導(dǎo)管， 應(yīng)用鋼絲操控鈕或拇指、食指輕柔捻轉(zhuǎn)推送鋼絲穿越病變至血管遠(yuǎn)端 在確保鋼絲位置不變的前提下卸下操控鈕及引導(dǎo)器 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 引導(dǎo)鋼絲的操作要點(diǎn) 根據(jù)病變的情況選擇合適的鋼絲 鋼絲頭部需彎成一定的彎度，彎度的大小應(yīng)根據(jù)病變血管的走形和特點(diǎn)來(lái)決定； 鋼絲出導(dǎo)管入冠狀動(dòng)脈口時(shí)，動(dòng)作要輕柔，在確保推送鋼絲無(wú)任何阻力情況下，捻轉(zhuǎn)著將其送入血管內(nèi)； 鋼絲通過(guò)狹窄病變時(shí)要邊轉(zhuǎn)動(dòng)鋼絲邊推送； 鋼絲到位后要造影確認(rèn)其在血管真腔內(nèi)再操作 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 引導(dǎo)鋼絲的選擇 一般病變和血栓病變： BMW(Guidant)、 ATW(Cordis) 等 迂曲病變和嚴(yán)重狹窄病變： Choice PT Floppy(Boston)、 Stablizer supersoft (Cordis) 等 迂曲血管需要超強(qiáng)支持置入支架時(shí)： Extra support(Guidant、 Boston等 ) 需要穿過(guò)支架網(wǎng)眼時(shí)： Traverse(Guidant)、 ATW(Cordis)等 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 鋼絲的操作 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 鋼絲的操作 (血管成角 ) 第二彎 第一彎 第二彎 第一彎 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 鋼絲的操作 (血管成角 ) 第二彎 第一彎 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 鋼絲的操作 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 球囊導(dǎo)管的操作 選擇合適的球囊導(dǎo)管 用充有稀釋造影劑的注射器適當(dāng)負(fù)壓抽吸球囊導(dǎo)管 連接加壓泵與球囊導(dǎo)管并抽以最大負(fù)壓 以鹽水紗布清潔潤(rùn)滑導(dǎo)管外的鋼絲 沿鋼絲送入球囊導(dǎo)管至病變處 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 造影定位 透視下加壓擴(kuò)張球囊至完全膨起數(shù)十秒或至破裂壓 負(fù)壓抽吸至球囊內(nèi)造影劑完全排空 透視下撤出球囊導(dǎo)管，保留鋼絲位置不變 造影觀察球囊擴(kuò)張后病變情況 球囊導(dǎo)管的操作 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 球囊導(dǎo)管的操作 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 球囊導(dǎo)管的操作要點(diǎn) 球囊導(dǎo)管的選擇：以 1： 1或 1： 選擇球囊導(dǎo)管， 對(duì)于準(zhǔn)備置入支架的病變，可采用小一號(hào)的球囊
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