冠狀動脈造影檢查及介入治療-文庫吧資料
2025-08-01 20:13本頁面
【正文】 無胸痛、胸悶、心悸等不適； ? 行 24小時心電監(jiān)測，嚴(yán)密觀察生命體征及心率、心律的變化，注意有無心肌缺血的心電圖變化。 ? 心前區(qū)未見心尖搏動增強，心尖搏動位于左鎖骨中線第五肋間隙內(nèi)側(cè)約 ，兩肺叩診清音，聽診兩肺呼吸音粗，可聞及少許濕性啰音。 ? 既往史既往有“心肌梗死、 2型糖尿病”病史，半年前自己停用胰島素；有“心臟 PCI” 術(shù)史 1年半， ? 過敏史：無 ? 家族史：無 8/23/2022 ? 飲食：低鹽低脂糖尿病飲食，患者能知曉低鹽低脂糖尿病飲食，依從性差。 ? （ 4）股動脈鞘管拔除后囑病人 2小時內(nèi)勿用力咳嗽，以免腹壓增加引起穿刺點出血。拔除股動脈鞘管者，需心電監(jiān)護(hù)。 ? 拔除動脈鞘管的護(hù)理 ? （ 1）備搶救藥品，如多巴胺、阿托品、間羥胺，保持靜脈通暢。局部加壓包扎， 2小時后逐漸降低包扎壓力。 經(jīng)股動脈穿刺者，術(shù)側(cè)肢體制動，拔管后局部沙袋壓迫 6小時，持續(xù)制動 1224小時。 （ 5）其他：造影劑試驗 ? 術(shù)后 ? 嚴(yán)密 觀察生命體征、穿刺部位出血、術(shù)側(cè)肢體皮膚溫度和顏色、動脈搏動情況。 （ 4）擬行橈動脈穿刺者：①術(shù)前行 Allen試驗，即同事按壓橈、尺動脈，囑病人連續(xù)伸屈五指至掌面蒼白時松開尺側(cè)，如 10面內(nèi)掌面顏色恢復(fù)正常，提示尺動脈功能好，可行橈動脈介入治療。 （ 2）術(shù)前口服抗血小板聚集藥物：①擇期 PTCA者術(shù)前晚飯后開始口服腸溶拜阿司匹林和氯吡格雷②對于行急診 PCI或術(shù)前 6小時內(nèi)給藥者，遵醫(yī)囑服用負(fù)荷劑量的氯吡格雷。 ? ：發(fā)病 24小時內(nèi) ST段壓低＞ 1mm，持續(xù)時間＞20分鐘，或血肌鈣蛋白升高者。 ? 據(jù)明確，狹窄病變顯著
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