先心病介入治療并發(fā)癥及防治-文庫吧資料
2024-10-20 11:45本頁面
【正文】 造成 TI 主動脈 心房瘺（ 1） ? 發(fā)生率： %～ %，僅 見于 ASD封堵術(shù)，可瘺入左房或右房； ? 發(fā)生原因： 封堵器邊緣機械性摩擦主動脈根部所致 ； ? 預(yù)防措施：主動脈側(cè)禿的病例，大動脈短軸兩傘片的形態(tài)盡量 “ 抱住 ” 而不是邊緣 “ 抵 ” 住主動脈根部；定期超聲隨訪； ?處理：外科修補。 主動脈瓣損傷（ 2） ?本院： 2例，均為 VSD封堵傘收回后仍有中度 AI； ?例 1 F 6y 擬擇期行瓣膜修補術(shù)； ?例 2 F 38y 擬擇期行 AVR術(shù)； 術(shù)前 AO造影 術(shù)后 AO造影 二尖瓣損傷（ 1） ? 發(fā)生率：小于 ％，可見于 ASD封堵術(shù)、 VSD封堵術(shù)中； ? 發(fā)生原因： 封堵器的邊緣影響二尖瓣的關(guān)閉或機械性磨擦造成二尖瓣穿孔； VSD封堵術(shù)發(fā)生 MI主要是由于釋放左室盤后二尖瓣腱索與推送桿纏繞損傷所致； ? 預(yù)防措施：釋放前超聲仔細核查、 VSD輸送鞘不要送入左室太深，術(shù)中及時超聲監(jiān)測； ?處理：輕度 MI隨訪觀察；中重度 MI外科修補或換瓣。 術(shù)后第 2天 EKG 術(shù)后 1個月時 Holter 術(shù)后 4個月 主動脈瓣損傷（ 1） ? 發(fā)生率：小于 2％，以 VSD封堵術(shù)多見； ? 發(fā)生原因：操作中導(dǎo)絲、導(dǎo)管損傷、瓣上釋放封堵器損傷、釋放后封堵器邊緣移位造成 AI（釋放前造影無 AI） ? 預(yù)防措施：嚴格把握適應(yīng)證（ AV≥ 2mm）、操作輕柔、軌道鋼絲過瓣口需導(dǎo)管保護、超聲監(jiān)測能及時發(fā)現(xiàn)。 ? 例 2 M 32y 16mmAGA偏心傘，術(shù)后 3天 EKG示CLBBB，術(shù)后 18個月復(fù)查示間歇性 III度 AVB，安裝永久起搏器。 ? 預(yù)防措施：嚴格把握適應(yīng)證、低齡兒童應(yīng)謹慎、封堵器選擇不應(yīng)太大、慎用偏心傘，心電監(jiān)測、激素； ?處理：激素、臨時起搏器、及時外科干預(yù)、永久起搏器 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯（ 2） ? 本院：共發(fā)生 3例， 2例安裝永久起搏器。 ? 例 7 VSD封堵術(shù)后第 4天超聲發(fā)現(xiàn)封堵傘脫
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1