介入術(shù)后并發(fā)癥-文庫吧資料
2024-10-03 10:53本頁面
【正文】 I后復(fù)發(fā)缺血／心梗的處理 首先加強(qiáng)藥物治療 (p受體阻滯劑、硝酸甘油 )，同時(shí)抗凝(肝素或低分子肝素， GP IIb／ III a)；如血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，給以主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏 (IABP)；糾正缺血的繼發(fā)原因(感染、 心力衰竭 、心律失常、活動(dòng)等 )。 ? 急性閉塞：發(fā)生于 PCI術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)；發(fā)生率 2%～ 11%，大規(guī)模應(yīng)用支架后發(fā)生率降至 2%以下；常導(dǎo)致心性猝死或急性心肌梗死。 第十六頁，共三十四頁。 臨床 表現(xiàn)：低血壓、腹股溝上方壓痛、背部及下腹部疼痛、惡心嘔吐等；血色素降低 .腹部 CT和超聲波有助于確診。 腹膜后出血 ? ．穿刺部位過高 (腹股溝韌帶上方 )，穿透動(dòng)脈后壁，血液滲出上延至腹膜后。 第十四頁，共三十四頁。 冠脈術(shù)后可能并發(fā)癥 第十三頁，共三十四頁。 ? 觀察指標(biāo) ? ? 第十一頁，共三十四頁。小量氣胸不需特殊處理，少數(shù)是嚴(yán)重的張力性氣胸，應(yīng)積極處理。 氣胸 ? 氣胸是鎖骨下靜脈穿刺中最常見的并發(fā)癥之一，通常是由于穿刺時(shí)針頭刺的過深，亦即針頭與胸壁外表成角太大，誤入胸腔而引起 .最早的表現(xiàn)是病人有咳嗽。 ? 術(shù)后臥床休息 3天，防止劇烈咳嗽，過度呼吸等活動(dòng)，防止電極移位 . 第八頁，共三十四頁。 電極脫位 ? ，90%發(fā)生在安裝術(shù)后一周內(nèi)，尤以 24h內(nèi)發(fā)生率最高。 第六頁，共三十四頁。〔 3〕久病體弱，消瘦，皮膚脂肪菲薄，組織松弛，吸收能力差 。常見原因 :〔 1〕手術(shù)者術(shù)中操作粗糙，止血不徹底，血管結(jié)扎不牢固或絲線松脫，引起傷口出血或血腫 。 ? 觀察指標(biāo)
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