醫(yī)院關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門崗位標準與措施方案doc-文庫吧資料
2025-07-24 19:38本頁面
【正文】 清掃、空氣培養(yǎng)，各種消毒物品定期滅菌，各種消毒液按規(guī)定更換。 (4) 產(chǎn)房應(yīng)保持清潔，定期做好清潔工作、消毒工作和細菌培養(yǎng)。(3) 應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴密測血壓、聽胎心、觀察產(chǎn)程。 措施：(1) 值班人員不得擅自離開工作崗位，嚴格執(zhí)行交接班制度。(9) 執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定。(7) 病歷質(zhì)量按照病歷書寫規(guī)范要求執(zhí)行。(5) 產(chǎn)婦在產(chǎn)后一般留觀12小時，無特殊情況才可送回病房。(4) 工作人員無傳染病者。(2) 產(chǎn)房應(yīng)備有必要的搶救藥品和器械，隨時保持效期和完好。(6) 加強院科兩級質(zhì)量控制，檢查和考核結(jié)果納入每月醫(yī)療質(zhì)量考核體系，并與績效工資掛鉤。(4) 對高危病員必須進行此檢查前，應(yīng)在臨床科室做好充分的準備，征得病員及家屬同意進行。(2) 對用過的內(nèi)窺鏡，相關(guān)物品應(yīng)按要求清洗、消毒，并記錄。(6) 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》要求處置。(4) 檢查報告及時、描述準確、結(jié)論科學。(2) 檢查室必須配備必要的搶救藥品和設(shè)備。(7) 加強院科兩級質(zhì)量控制，檢查和考核結(jié)果納入每月醫(yī)療質(zhì)量考核體系，并與績效工資掛鉤。(5) 知曉急救的各種風險，加強與病員及家屬的溝通，及時簽署轉(zhuǎn)送、轉(zhuǎn)診同意書和其他相關(guān)醫(yī)療文書。(3) 認真執(zhí)行急診技術(shù)操作規(guī)程，嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。加強首診負責制、崗位責任制、交接班等醫(yī)療制度的學習和落實。(8) 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》要求處置。(6) 各種突發(fā)事件發(fā)生后立即啟動醫(yī)院相應(yīng)突發(fā)事件應(yīng)急處理預案。(4) 急診搶救藥品準備器材齊全，設(shè)備（包括車輛）保證正常狀態(tài)，能滿足院內(nèi)院前急救需要。(2) 急診急救人員有較高的政治素質(zhì)和一定臨床經(jīng)驗及技術(shù)水平，醫(yī)師、護士須具有較高的急救意識和急救綜合能力。(7) 操作完成后及時告知操作結(jié)果交代注意事項并認真做好護理、觀察和隨訪工作。(5) 嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時，應(yīng)加以復核。(3) 嚴格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行診療操作規(guī)范和常規(guī)。 措施：(1) 嚴禁無資質(zhì)人員操作。(7) 消毒滅菌、消毒隔離按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(5) 在病程中詳細記錄輸血及特殊用藥過程，必要時進行病例討論。(3) 患者及其家屬同意并簽字。四、 輸血與藥物管理安全管理標準和措施 標準：(1) 醫(yī)務(wù)人員必須具有相關(guān)資格。(7) 操作完成后及時告知操作結(jié)果交代注意事項并認真做好護理、觀察和隨訪工作。(5) 操作中嚴格遵守操作流程及無菌原則。(3) 嚴格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行診療操作規(guī)范和常規(guī)。 措施：(1) 嚴禁無資質(zhì)人員操作。(5) 執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定。(3) 病員及或家屬（委托人）同意。三、 有創(chuàng)診療操作管理標準和措施 標準：(1) 操作人員必須具有相應(yīng)資質(zhì)。(18) 急診科、門診換藥室、科室治療室除開展簡單的清創(chuàng)縫合、緊急止血和外科換藥手術(shù)外，不允許開展其他手術(shù)。(16) 手術(shù)醫(yī)生及時下達術(shù)后醫(yī)囑，及時完成手術(shù)相關(guān)記錄，向值班醫(yī)生做好交班。(15) 麻師、術(shù)者、護士共同護送病員到病房，并做好交接工作。(13) 及時書寫認真填寫各種記錄單，粘貼各種標簽存放病歷中。(11) 嚴格手術(shù)安全核查相關(guān)規(guī)定。(9) 嚴格遵守手術(shù)室工作制度，遵守無菌原則。做好麻醉準備、術(shù)中管理、術(shù)后管理和隨訪。(7) 手術(shù)過程嚴格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)范。(5) 嚴格執(zhí)行手術(shù)
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