醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施方案doc-文庫吧資料
2025-07-23 20:11本頁面
【正文】 有醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)守護(hù)。⑸醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。新生兒室謝絕參觀、探視。⑶工作人員無傳染病者。五、新生兒室安全管理標(biāo)準(zhǔn)和措施 ㈠標(biāo)準(zhǔn)： ⑴新生兒室應(yīng)保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，通風(fēng)良好。⑹進(jìn)入我院的急救病員按照醫(yī)院急救病員“綠色通道”組織急救⑺加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績(jī)效工資掛鉤。⑷遇重大搶救，應(yīng)立即上報(bào)，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救。⑶嚴(yán)密觀察急診病人的病情變化，做好各項(xiàng)記錄。加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制、崗位責(zé)任制、交接班重點(diǎn)等醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)和落實(shí)。⑸各種突發(fā)事件發(fā)生后立即啟動(dòng)醫(yī)院相應(yīng)突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。⑶急診搶救藥品準(zhǔn)備器材齊全，設(shè)備（包括車輛）保證正常狀態(tài)，能滿足院內(nèi)院前急救需要。四、急救急診安全管理標(biāo)準(zhǔn)和措施㈠標(biāo)準(zhǔn)：⑴急診急救人員相對(duì)固定（75％），具有必須具有較高的政治素質(zhì)和具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士，必須具有較高的急救意識(shí)和急救綜合能力。⑸及時(shí)完成相關(guān)操作記錄。⑶嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)范和常規(guī)。㈡措施：⑴嚴(yán)禁無資質(zhì)人員操作。⑸消毒滅菌消毒隔離按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 ⑶病員及家屬同意。三、有創(chuàng)診療操作安全管理標(biāo)準(zhǔn)和措施 ㈠標(biāo)準(zhǔn)： ⑴操作人員必須具有相應(yīng)資格。⒅急診科、門診換藥室、科室治療室除開展簡(jiǎn)單的清創(chuàng)縫合、緊急止血和外科換藥手術(shù)外，不允許開展其他手術(shù)⒆加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績(jī)效工資掛鉤。⒃主管（刀）醫(yī)生及時(shí)下達(dá)術(shù)后醫(yī)囑，及時(shí)完成手術(shù)相關(guān)記錄，向值班醫(yī)生做好床旁交班。⒂麻師、術(shù)者、護(hù)士共同護(hù)送病員到病房，并做好交接工作。⒀及時(shí)書寫認(rèn)真填寫各種錄單，粘貼各種標(biāo)簽存放病歷中。⑾嚴(yán)格查對(duì)制定。 ⑼嚴(yán)格遵守手術(shù)室工作制度，遵守?zé)o菌原則。做好麻醉準(zhǔn)備、術(shù)中管理、術(shù)后管理和隨訪。⑺嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)范，仔細(xì)解剖，準(zhǔn)確操作，愛護(hù)組織。⑸嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度。⑶做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，糾正手術(shù)禁忌癥相對(duì)禁忌癥。 ㈡措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)和圍手術(shù)期管理制度。⑼手術(shù)室布局合理、流程規(guī)范，手術(shù)室器械、藥品和設(shè)備必須滿足手術(shù)麻醉需要。⑺手術(shù)人員安排按照《手術(shù)分級(jí)管理》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。⑸病歷書寫按照《病歷書寫規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。⑶擇期手術(shù)應(yīng)予手術(shù)前一日，急診手術(shù)提前30分鐘通知麻醉手術(shù)科，參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員必須按時(shí)做好準(zhǔn)備和參加手術(shù)，急診手術(shù)隨叫隨到。二、手術(shù)、圍手術(shù)期安全管理標(biāo)準(zhǔn)和措施 ㈠標(biāo)準(zhǔn)：⑴術(shù)前檢查齊全，準(zhǔn)備完善。⑽加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績(jī)效工資掛鉤。⑻及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系，隨時(shí)將病情進(jìn)行通報(bào)，重要診治措施、監(jiān)護(hù)計(jì)劃、有創(chuàng)檢查應(yīng)征得本人、家屬或委托人同意，并簽署醫(yī)療同意書。⑹嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。 ⑷參加醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，人人熟練掌握急危重病員的搶救治療程序和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。⑵為急危重病員的檢查、入院、手術(shù)等開辟“綠色通道”，簡(jiǎn)化手續(xù)和流程，保證各種措施和方案的有效落實(shí)。 ⑻消毒隔離按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 ⑹急危重病員搶救成功率≥80%。⑸緊急手術(shù)應(yīng)在5分鐘內(nèi)開出術(shù)前醫(yī)囑，20分鐘內(nèi)做好必要的術(shù)前檢查及相關(guān)準(zhǔn)備，麻醉科在接到通知后應(yīng)立即前往病人所在地點(diǎn)(病房、急診科、放射科、B超室等地)檢查病人并隨病人進(jìn)入手術(shù)室，麻醉手術(shù)科必須在30分鐘內(nèi)完成各項(xiàng)準(zhǔn)備。⑷門診、急診留觀不得超過72小時(shí)，住院病人3日未明確診斷或病情惡化者必須組織相關(guān)專業(yè)會(huì)診討論，盡快明確診斷，制定相應(yīng)診治計(jì)劃和方案。⑵病歷書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)
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