中國高血壓流行病及防治北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲-文庫吧資料
2025-07-24 02:12本頁面
【正文】 160102170110180118190126200134*血漿膽固醇 (mg/dl) 4 年 每 100 人 發(fā) 病 率 SBP DBP 平均發(fā)病率 300* 260* 240* 200* 血壓（ mmHg） Am J Med 1986。 16:1823. INSIGHT試驗(yàn) 02468101214硝苯地平控釋片 利尿劑聯(lián)合治療臨床預(yù)后：所有終點(diǎn) *的發(fā)生率 *包括所有主要終點(diǎn)以及非心腦血管性死亡、腎衰、心絞痛和短暫性腦缺血 患者百分?jǐn)?shù)% P= 0510152025≤90 ≤85 ≤80p= for trendmmHg 目標(biāo) DBP Hansson et al 1998 糖尿病患者嚴(yán)格控制血壓 得到顯著益處 主要CV事件/千病人年 積極控制血糖和嚴(yán)格控制血壓 對(duì)糖尿病遠(yuǎn)期預(yù)后的影響 積極控制血糖 嚴(yán)格控制血壓所有糖尿病有關(guān)終點(diǎn) ↓ 1 2 % (P = 0. 0 29 ) ↓ 2 4 % (P = 0. 0 04 6 )糖尿病有關(guān)死亡 ↓ 10% (P = 0. 3 4) ↓ 3 2 % (P = 0. 0 19 )腦卒中 ↓ 11% (P = 0. 5 2) ↓ 4 4 % (P = 0. 0 13 )心肌梗塞 ↓ 16% (P = 0. 0 52 ) ↓ 2 1 % (P = 0. 1 3)微血管并發(fā)癥 ↓ 2 5 % (P = 0. 0 09 9 ) ↓ 3 7 % (P = 0. 0 09 2 )中國高血壓防治指南 （ 1999） 中華人民共和國衛(wèi)生部 高血壓聯(lián)盟（中國） 指南的目的 指導(dǎo)臨床醫(yī)師防治輕、中度高血壓，其原則也適用于高血壓及相關(guān)疾病的一級(jí)預(yù)防。 265:3255. SystEur. Lancet 1997。 Rodgers, Macmahon. BMJ 1996。 ? 6．高血壓患者進(jìn)行降壓治療的比率有待提高，尤其是有效控制率較低 降壓治療帶來的益處 809C794T1041C827T602502255140533C458T637C403T020040060080010001200F a t a l e v e n t sN o n f a t a l e v e n t sN=52,348, 隨訪 5年 SBP 差 1012 mmHg DBP 差 56 mmHg T=治療 C=控制 中風(fēng) 39%(SE 4) CHD 16% (SE 4) 血管死亡 21% (SE 4) 所有其它死亡 2% (SE 5) % reduction in odds: 2P 值 : MacMahon, Rodgers, J Hypertens 1994。 ? 5．高血壓常識(shí)掌握不夠全面、充分，低文化程度者更為突出。 10年上升 25% 90年代初有高血壓患者 9500萬 目前預(yù)計(jì)已有 1億 ? 1998年 腦血管病居城市居民死亡原因第二位， 農(nóng)村居首位， 腦卒中的主要危險(xiǎn)因素為高血壓 ? 伴隨 糖尿病患病率 ； 吸煙率 ； 超重 ； 冠心病 中國的高血壓三率 (95年 ) 知曉率 治療率 控制率 ___________________________________ mmHg 140/90 140/90 140/90 % % % ___________________________________ 美國 7090年代高血壓三率 ___________________________________ 19761980 19881991 19921994 ___________________________________ 知曉率 51% 73% 68% 治療率 31% 55% 54% 控制率 10% 29% 27% ___________________________________ 中國心血管疾病面臨的問題 ? CVD 是總死亡的首要原因 ? 腦卒中死亡率顯著高于冠心病死亡率 ? 高血壓患病率高，但知曉率、治療率及控制率相當(dāng)?shù)汀?1998。中國高血壓流行病及防治 北京大學(xué)人民醫(yī)院 孫寧玲 相對(duì)危險(xiǎn)性 出血性卒中 (11個(gè)研究 , 60750 名患者 , 404 個(gè)事件 ) 非出血性卒中 (11 個(gè)研究 , 60750 名患者 , 494 個(gè)事件 ) 近似平均通常膽固醇 (mmol/l) 9 Western coh
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