中國(guó)高血壓流行病及防治北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲-免費(fèi)閱讀
【正文】 －知曉率定義：高血壓患者知道自己患高血壓的率。 80(Suppl 2A):23 危險(xiǎn)因素 Ⅱ ：血脂水平 Framingham 心臟研究 危險(xiǎn)因素 Ⅲ ：糖尿病 影響心血管預(yù)后的因素 MRFIT 12年前瞻性隨訪觀察 （增加 CVD死亡人數(shù) /1萬(wàn) /年） 危險(xiǎn)因素 糖尿病 非糖尿病 － 24 － 吸煙（ 20支以上 /日） 59 26 TC（ ≥ 280mg%） 68 32 SBP（ ≥ 200mmHg） 189 116 Stamler J. et al, Diabetes Care. 1993。12 (Suppl 10):S5。335:76574 amp。 ? 5．高血壓常識(shí)掌握不夠全面、充分，低文化程度者更為突出。 16:1823. INSIGHT試驗(yàn) 02468101214硝苯地平控釋片 利尿劑聯(lián)合治療臨床預(yù)后：所有終點(diǎn) *的發(fā)生率 *包括所有主要終點(diǎn)以及非心腦血管性死亡、腎衰、心絞痛和短暫性腦缺血 患者百分?jǐn)?shù)% P= 0510152025≤90 ≤85 ≤80p= for trendmmHg 目標(biāo) DBP Hansson et al 1998 糖尿病患者嚴(yán)格控制血壓 得到顯著益處 主要CV事件/千病人年 積極控制血糖和嚴(yán)格控制血壓 對(duì)糖尿病遠(yuǎn)期預(yù)后的影響 積極控制血糖 嚴(yán)格控制血壓所有糖尿病有關(guān)終點(diǎn) ↓ 1 2 % (P = 0. 0 29 ) ↓ 2 4 % (P = 0. 0 04 6 )糖尿病有關(guān)死亡 ↓ 10% (P = 0. 3 4) ↓ 3 2 % (P = 0. 0 19 )腦卒中 ↓ 11% (P = 0. 5 2) ↓ 4 4 % (P = 0. 0 13 )心肌梗塞 ↓ 16% (P = 0. 0 52 ) ↓ 2 1 % (P = 0. 1 3)微血管并發(fā)癥 ↓ 2 5 % (P = 0. 0 09 9 ) ↓ 3 7 % (P = 0. 0 09 2 )中國(guó)高血壓防治指南 （ 1999） 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 高血壓聯(lián)盟（中國(guó)） 指南的目的 指導(dǎo)臨床醫(yī)師防治輕、中度高血壓，其原則也適用于高血壓及相關(guān)疾病的一級(jí)預(yù)防。 ? 問(wèn)卷：一般的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、高血壓相關(guān)疾病、家族史、高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素、高血壓相關(guān)知識(shí)及來(lái)源。 根據(jù)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握的程度，從低到高分為 5級(jí)。 139: 272 總分 0 2 4 6 8 10 12 2年危險(xiǎn)概率 0% 0% 0% 0% 0% 1% 1% 總分 14 16 18 20 22 24 26 2年危險(xiǎn)概率 1% 2% 3% 4% 6% 9% 12% 總分 28 30 32 34 2年危險(xiǎn)概率 17% 24% 32% 43% 冠心病相對(duì)危險(xiǎn)性計(jì)算（男） （ Framingham研究的新模式） Am Heart J 2022。 265:3255. SystEur. Lancet 1997。 10年上升 25% 90年代初有高血壓患者 9500萬(wàn) 目前預(yù)計(jì)已有 1億 ? 1998年 腦血管病居城市居民死亡原因第二位， 農(nóng)村居首位， 腦卒中的主要危險(xiǎn)因素為高血壓 ? 伴隨 糖尿病患病率 ； 吸煙率 ； 超重 ； 冠心病 中國(guó)的高血壓三率 (95年 ) 知曉率 治療率 控制率 ___________________________________ mmHg 140/90 140/90 140/90 % % % ___________________________________ 美國(guó) 7090年代高血壓三率 ___________________________________ 19761980 19881991 19921994 ___________________________________ 知曉率 51% 73% 68% 治療率 31% 55% 54% 控制率 10% 29% 27% ___________________________________ 中國(guó)心血管疾病面臨的問(wèn)題 ? CVD 是總死亡的首要原因 ? 腦卒中死亡率顯著高于冠心病死亡率 ? 高血壓患病率高，但知曉率、治療率及控制率相當(dāng)?shù)汀?52:180107 相對(duì)危險(xiǎn)性 年齡 35－ 74歲的卒中和冠心病的發(fā)病率和死亡率 選自 SinoMONICA
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