中國高血壓流行病及防治北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲-全文預(yù)覽
【正文】 24 － 吸煙（ 20支以上 /日） 59 26 TC（ ≥ 280mg%） 68 32 SBP（ ≥ 200mmHg） 189 116 Stamler J. et al, Diabetes Care. 1993。 139: 272 靶器官損害 ? 左心室肥厚（心電圖、超聲心動圖或 X線） ? 蛋白尿和 /或血漿肌酐輕度升高至 106177mmol/L（） ? 超聲或 X線有動脈粥樣硬化斑塊證據(jù) （頸、髂、股或主動脈） ? 視網(wǎng)膜動脈廣泛或局灶性狹窄 并存的臨床情況 腦血管疾病 ? 缺血性卒中 ? 腦出血 ? 短暫性腦缺血發(fā)作 心臟疾病 ? 心肌梗死 ? 心絞痛 ? 冠狀動脈血運重建 ? 充血性心力衰竭 腎臟疾病 ? 糖尿病腎病 ? 腎功能衰竭（血肌酐177mmol/L或 ） 血管疾病 ? 主動脈夾層 ? 有癥狀的動脈疾病 重度高血壓性視網(wǎng)膜病變 ? 出血或滲出 ? 視乳頭水腫 心血管危險水平分層 血壓（ mmHg） 其它危險因素 1級 2級 3級 和病史 SBP140159或 SBP160179或 SBP≥180或 DBP9099 DBP100109 DBP≥110 I 無其它危險因素 低危 中危 高危 II 12個危險因素 中危 中危 很高危 III ≥3個危險因素 或靶器官損害 高危 高危 很高危 或糖尿病 IV 并存臨床情況 很高危 很高危 很高危 危險性分層的絕對危險 與降壓治療的絕對效益 絕對危險 降壓治療絕對效益 危險性 (10年內(nèi) CVD事件 ) (每治療 1000病人年預(yù)防 CVD事件數(shù) ) 分層 ?10/5mmHg ? 20/10mmHg 低危 15% 5 9 中危 1520% 57 811 高危 2030% 710 1117 很高危 30% 10 17 實驗室常規(guī)檢查指標(biāo) ? 常規(guī) 尿常規(guī) 血糖、血膽固醇、血鉀、血肌酐 ECG ? 選擇 血 LDLC、 HDLC、 TG 血尿酸 血漿腎素活性、醛固酮 尿兒茶酚胺 心臟超聲、血管超聲、腎臟超聲 動脈壁彈性指標(biāo) 降壓治療的實施過程 ? 對高血壓患者臨床評價后，首先進(jìn)行危險性水平分層（低危、中危、高危、很高危） ? 所有患者都應(yīng)采用非藥物治療措施 ? 制定降壓藥治療計劃，確定血壓控制目標(biāo)值 ? 很高危、高?；颊撸洪_始藥物治療 ? 中危：隨訪監(jiān)測 36個月，如果血壓仍然升高開始藥物治療 ? 低危：隨訪監(jiān)測 612個月，如果血壓仍然升高開始藥物治療 ? 治療隨訪，調(diào)整治療方案 非藥物治療措施 ? 減輕體重， BMI≤24 ? 采用合理膳食 ? 限制鈉鹽 每人每日 6克 ? 減少脂肪 占總熱量的 30%以下 ? 增加蔬菜、水果和鮮奶 ? 控制飲酒 每日酒精量 20克 ? 增加體力活動和運動 ? 保持心理平衡 ? 戒煙 對病人評估及監(jiān)測程序 1— 2級 高血壓 評估危險因素、靶器官 損害、臨床
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1