【正文】 的搶救而延誤搶救時機，甚至死亡；五是由于急診病人多為病情危重，病情發(fā)展變化往往不可預(yù)見，參加急診的醫(yī)護人員承擔的風險大，稍有閃失就可能出現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故，因此在處置急診病人時精神時常高度緊張。做好急診急救工作，提高急診工作的質(zhì)量，可以提高急診人員救治病人的效率，增加急危重病人搶救的成功率；可以規(guī)避急診醫(yī)療風險，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生；可以展現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，提升醫(yī)院的社會形象。必須強調(diào)，復(fù)印或復(fù)制病歷必須嚴格按照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》辦理，復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)院要加蓋證明印記，不得擅自將病歷直接交與患方復(fù)印或復(fù)制。我們許多醫(yī)療糾紛，從診斷到治療的各個環(huán)節(jié)上看，醫(yī)方無絲毫過錯，但在接受處理時卻顯得理直而氣不壯，其原因就在于醫(yī)療文書有缺陷，很容易讓人從中挑出毛病來?！　。ㄈ┘訌娽t(yī)療文件規(guī)范化書寫　　大家都十分地清楚，處理醫(yī)療糾紛實行的是舉證責任倒置制度，病案資料成為醫(yī)患糾紛的重要證據(jù)，發(fā)生醫(yī)患糾紛時，病歷資料對于認定醫(yī)療機構(gòu)是否存在醫(yī)療過錯具有其他證據(jù)難以替代的證明作用。　?。ǘ﹪栏癫僮饕?guī)程　　臨床各項操作，無論大小和復(fù)雜程度，都要嚴格按照國家制訂的規(guī)范和程序進行操作，不得擅自簡化，不得隨意更改，不得疏忽大意，必須嚴格遵守各項醫(yī)療操作規(guī)程，按醫(yī)療程序開展診療活動，該告知的要履行好告知義務(wù)，病人隱私該保護的要注意保護，該簽字的要要求病人或家屬簽字（病人在清醒狀態(tài)、婦科手術(shù)必須由其簽字）。不能搞包醫(yī)包治，不能隨意向病人或其家屬作治療承諾，也不能自持醫(yī)療條件好而大攬病人，讓醫(yī)生、護士超負荷工作，導致醫(yī)療質(zhì)量下降，醫(yī)療差錯增多。無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員只能在具備資格人員的指導和帶教下從事臨床醫(yī)療工作，所書寫的一切醫(yī)療文書（包括病歷、處方、檢查結(jié)論等）都必須經(jīng)具備資格的人員審核后親筆簽字方為有效，醫(yī)院不得安排無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員（包括有執(zhí)業(yè)資格的實習、進修醫(yī)生）上正班、頂硬班，否則一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛醫(yī)院都是要敗訴的。必須明白，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動，使用無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員獨立從事臨床醫(yī)療工作，超范圍執(zhí)業(yè)，都屬于非法執(zhí)業(yè)，是違法行為，所產(chǎn)生的后果是極其嚴重的，引發(fā)的醫(yī)患糾紛都是要敗訴的。同時，要堅決把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全與科室及醫(yī)務(wù)人員的考核考評、職稱職務(wù)晉升、評先評優(yōu)、獎金分配掛鉤，促使醫(yī)務(wù)人員自覺提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。五是要加強監(jiān)督檢查，兌現(xiàn)獎懲。三是建立醫(yī)院質(zhì)量控制信息反饋系統(tǒng)，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督箱和監(jiān)督電話，實行掛牌服務(wù)，采取聘請院外醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員，定期召開病員及家屬座談會，向出院病人發(fā)放“醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查表”等措施，接受社會及病人監(jiān)督，及時收集、傳遞、反饋質(zhì)量信息，使質(zhì)量環(huán)節(jié)始終處于可控狀態(tài)，促進醫(yī)療質(zhì)量提高。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作領(lǐng)導小組或者管理委員會，建立起院科兩級和醫(yī)務(wù)人員自我管理的三級醫(yī)療質(zhì)控體系，這也是國家對醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定和要求，并明確其職責，加強對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的管理。抓質(zhì)量控制，必須完善質(zhì)量控制手段，建立健全監(jiān)督約束機制，從環(huán)節(jié)質(zhì)量入手，加強全員、全過程、全部工作質(zhì)量的管理?！　　　。ㄋ模┳タ刂?，促進質(zhì)量提高　　　　質(zhì)量控制是醫(yī)院質(zhì)量管理有效進行的一個重要環(huán)節(jié)。做好醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作，不僅要制定好相關(guān)制度和規(guī)范，而且關(guān)鍵要抓好落實，強化制度執(zhí)行力，提高執(zhí)行制度的自覺性，確保規(guī)章制度落實到位。各醫(yī)療衛(wèi)生單位必須首先要制定好各項規(guī)章制度，完善好各項質(zhì)量標準，要本著權(quán)威性、科學性、可行性和系列、配套、具體、實用、穩(wěn)定的原則，以國家和上級的相關(guān)規(guī)定為基本準則，結(jié)合本院實際，制定出具有本院特色、符合本院實際的包括各級人員職責、醫(yī)療、護理工作制度、操作規(guī)范、工作質(zhì)量標準、質(zhì)量控制檢查評定標準等各項制度和標準，特別是如醫(yī)務(wù)人員值班制度、首診負責制度、檢診制度、醫(yī)師查房制度、會診制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、無菌操作制度、分級護理制度、三查八對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、毒麻藥品管理制度、藥品器材管理制度（定期查驗有無過期失效、霉變、損壞等）以及醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)、臨床疾病診斷依據(jù)及治愈好轉(zhuǎn)標準、醫(yī)院主要醫(yī)療質(zhì)量評價指標、醫(yī)院護理質(zhì)量評價指標等各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)范，都是長期以來行之有效的質(zhì)量控制措施，也是前人用汗水甚至鮮血換來的經(jīng)驗和教訓的總結(jié)，被稱之為醫(yī)療單位法寶，因此必須建立和完善，并組織職工認真學習、掌握，使醫(yī)務(wù)人員有章可循。所以抓制度管理，既要注重規(guī)章制度的建設(shè)，更要狠抓制度的落實，只有這樣，醫(yī)療質(zhì)量才有根本保證?！皼]有規(guī)矩，不成方圓”，沒有嚴格的規(guī)章制度及工作標準，就會造成工作