在醫(yī)療質(zhì)量安全會(huì)議上的講話doc-wenkub.com
2025-07-15 00:55 本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)療質(zhì)量管理工作，是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，任重道遠(yuǎn)。凡一年內(nèi)發(fā)生二起以上有過(guò)失醫(yī)療糾紛或一起三級(jí)以上醫(yī)療事故的，單位當(dāng)年不能評(píng)先進(jìn)，院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、科主任、當(dāng)事人當(dāng)年不能評(píng)先評(píng)優(yōu)。一個(gè)要求，就是醫(yī)務(wù)人員要有誠(chéng)信，尊重病人及其家屬，具有同情心和耐心；兩個(gè)技巧，就是多傾聽(tīng)病人的詢問(wèn)，多向病人介紹病情、治療效果和檢查等情況；三個(gè)掌握，就是全面掌握病人對(duì)醫(yī)療和相關(guān)服務(wù)的需求，及時(shí)掌握病人的病情發(fā)展變化，如實(shí)掌握病人的心理承受能力和思想活動(dòng)；四個(gè)留意，就是留意病人及其家屬的基本人品、對(duì)疾病的認(rèn)知度、交流溝通的能力和出現(xiàn)問(wèn)題處理協(xié)調(diào)的接受度；五個(gè)避免，就是避免操之過(guò)急強(qiáng)求病人、避免使用刺激語(yǔ)言或詞語(yǔ)、避免使用病人不懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯、避免強(qiáng)求改變病人觀點(diǎn)和避免壓抑病人情緒；六種方式，就是預(yù)防為主的針對(duì)性溝通、互換對(duì)象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)同意溝通和形象比喻溝通。對(duì)于醫(yī)患雙方通過(guò)協(xié)商愿意達(dá)成解決辦法的，在簽署協(xié)議時(shí)，要寫清楚患者病情、醫(yī)院有無(wú)責(zé)任、患方不同意進(jìn)行尸檢和醫(yī)療事故鑒定以及賠償理由等相關(guān)內(nèi)容，必要時(shí)可請(qǐng)司法部門參與調(diào)解和協(xié)議的簽署，以避免留下后遺癥。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，要沉著冷靜，正確面對(duì)，主動(dòng)應(yīng)對(duì)。一是實(shí)行醫(yī)療糾紛報(bào)告制度。四是配備好急診所需藥品、器材。急診病人因其發(fā)病急、病程短、病情重且發(fā)展快，因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求極高，醫(yī)院必須安排好急診科人員。第四，急診病人就診和搶救急危病人時(shí)，要及時(shí)書寫急診病歷和搶救記錄。對(duì)因技術(shù)設(shè)備條件限制需要轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院搶救治療的病人，應(yīng)在病情穩(wěn)定后向家屬講清轉(zhuǎn)診的必要性及存在的風(fēng)險(xiǎn)，征得同意后呼叫“120”或安排專職醫(yī)護(hù)人員陪同送往上級(jí)醫(yī)院。對(duì)急診病人必須以高度責(zé)任心和同情心嚴(yán)肅認(rèn)真地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化。因其他醫(yī)療工作需要必須離崗時(shí)，必須通知其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員頂崗。同時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，牢記制度規(guī)范，準(zhǔn)確掌握運(yùn)用?！ ♂t(yī)院必須高度重視急診急救工作，將其作為一項(xiàng)最最重要的業(yè)務(wù)工作來(lái)抓。目前我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院）都普遍存在急診急救體系不健全、急診醫(yī)務(wù)人員不足、急診急救技術(shù)水平不高、相關(guān)設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)陋等諸多問(wèn)題。例如，病史采集不全面，病歷記錄不完整，過(guò)于簡(jiǎn)單；對(duì)病情的分析不清楚，診斷不確切，實(shí)施的治療與診斷大相違背，缺乏醫(yī)學(xué)科學(xué)性；語(yǔ)句不通順或用詞不妥當(dāng)，讓人產(chǎn)生歧義或造成理解偏差，寫錯(cuò)字隨意涂改讓人產(chǎn)生是有意涂改病歷的認(rèn)識(shí)，懷疑病歷的真實(shí)性；記錄馬虎，計(jì)算發(fā)生誤差，漏記、錯(cuò)記、誤記，前后矛盾，不能自圓其說(shuō)；做一些特殊檢查、特殊治療時(shí)，未嚴(yán)格履行告知和簽字手續(xù)；還有對(duì)病歷尚未寫完就輕易給病人復(fù)印，如對(duì)搶救病歷，國(guó)家明文規(guī)定在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，而個(gè)別醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員卻聽(tīng)任患方要求馬上復(fù)制就將尚未寫全的病歷交與患方，導(dǎo)致記錄不全而被認(rèn)定為醫(yī)療缺陷或問(wèn)題加以追究，等等這些，都是我們要?jiǎng)?wù)必引起重視和注意的，避免吃啞巴虧。還有診療過(guò)程中的語(yǔ)言問(wèn)題。二是要規(guī)范服務(wù)，量力而為?！ ∪?、抓住重點(diǎn)與關(guān)鍵，切實(shí)做好醫(yī)療糾紛防范及控制工作 （一）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè) 一是要堅(jiān)決做到依法執(zhí)業(yè)，堅(jiān)決禁止使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)，堅(jiān)決杜絕無(wú)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員獨(dú)立從事臨床醫(yī)療工作，堅(jiān)決禁止超范圍執(zhí)業(yè)。四是要加強(qiáng)關(guān)鍵點(diǎn)控制，要針對(duì)不同科室、不同專業(yè)以及薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)那些影響質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)控制，如：病歷、護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、檢查操作、診斷報(bào)告質(zhì)量及規(guī)章制度、崗位職責(zé)落實(shí)情況進(jìn)行檢查監(jiān)督。一是要建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理控制體系。尤其要著重抓好崗位責(zé)任制、檢診、查房、病歷和護(hù)理文件書寫、交接班、消毒隔離、院內(nèi)感染管理、病區(qū)管理、查對(duì)、會(huì)診、臨床病例討論、急危重病員搶救等制度的落實(shí)，嚴(yán)格按章辦事，嚴(yán)格規(guī)范操作，持之以恒，一絲不茍，堅(jiān)決糾正有章不循、執(zhí)章不嚴(yán)、各行其事的不良習(xí)氣，真正把制度落到實(shí)處，通過(guò)制度的建立和落實(shí)，實(shí)現(xiàn)管理制度化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，工作程序化、操作規(guī)范化、監(jiān)督經(jīng)常化，保證基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。抓制度建設(shè)，一是要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，二是要狠抓制度的落實(shí)?！ 。ㄈ┳ブ贫龋瑥?qiáng)化質(zhì)量措施 規(guī)章制度是醫(yī)院一切活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)，是管理工作的依據(jù)，也是提高醫(yī)療質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故的重要保證。首先要強(qiáng)化基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能（三基）的訓(xùn)練，根據(jù)各級(jí)各類人員的不同特點(diǎn)，采取指定教材、明確學(xué)習(xí)內(nèi)容、下達(dá)操作項(xiàng)目、實(shí)施重點(diǎn)輔導(dǎo)等形式，把疾病診療規(guī)范、病歷書寫、處方質(zhì)量、手術(shù)操作、急診急救、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、診斷報(bào)告質(zhì)量等作為重點(diǎn)，持之以恒，常抓不懈。通過(guò)全員質(zhì)量教育，使醫(yī)務(wù)工作者不斷提高思想認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中的重要性，充分認(rèn)識(shí)到?jīng)]有質(zhì)量就沒(méi)有數(shù)量，沒(méi)有醫(yī)療質(zhì)量的投入就沒(méi)有醫(yī)療效益的產(chǎn)出的緊密關(guān)系，牢固樹(shù)立“質(zhì)量第一”
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