在醫(yī)療質(zhì)量安全會(huì)議上的講話doc(編輯修改稿)
2025-08-14 00:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 是要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。要采取全面檢查與重點(diǎn)檢查，終未檢查與環(huán)節(jié)檢查、定期檢查與隨機(jī)檢查相結(jié)合，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。同時(shí)，要堅(jiān)決把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全與科室及醫(yī)務(wù)人員的考核考評(píng)、職稱職務(wù)晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)金分配掛鉤，促使醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。 三、抓住重點(diǎn)與關(guān)鍵，切實(shí)做好醫(yī)療糾紛防范及控制工作 （一）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè) 一是要堅(jiān)決做到依法執(zhí)業(yè)，堅(jiān)決禁止使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)，堅(jiān)決杜絕無(wú)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員獨(dú)立從事臨床醫(yī)療工作，堅(jiān)決禁止超范圍執(zhí)業(yè)。必須明白，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)，使用無(wú)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員獨(dú)立從事臨床醫(yī)療工作，超范圍執(zhí)業(yè)，都屬于非法執(zhí)業(yè)，是違法行為，所產(chǎn)生的后果是極其嚴(yán)重的，引發(fā)的醫(yī)患糾紛都是要敗訴的。因?yàn)榉切l(wèi)生技術(shù)人員、無(wú)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員所作的檢查結(jié)論、診療措施都是無(wú)效的，不論所使用醫(yī)療設(shè)備如何先進(jìn)、其醫(yī)療技術(shù)水平有多高、臨床經(jīng)驗(yàn)多么豐富、資歷多么老練深厚、操作如何規(guī)范正確等，但在法律上都不予認(rèn)可，所以必須堅(jiān)決禁止。無(wú)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員只能在具備資格人員的指導(dǎo)和帶教下從事臨床醫(yī)療工作，所書(shū)寫(xiě)的一切醫(yī)療文書(shū)（包括病歷、處方、檢查結(jié)論等）都必須經(jīng)具備資格的人員審核后親筆簽字方為有效，醫(yī)院不得安排無(wú)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員（包括有執(zhí)業(yè)資格的實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生）上正班、頂硬班，否則一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛醫(yī)院都是要敗訴的。二是要規(guī)范服務(wù)，量力而為。不能搞包醫(yī)包治，不能隨意向病人或其家屬作治療承諾，也不能自持醫(yī)療條件好而大攬病人，讓醫(yī)生、護(hù)士超負(fù)荷工作，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降，醫(yī)療差錯(cuò)增多。三是加強(qiáng)出診管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，醫(yī)師外出會(huì)診必須經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，履行好相關(guān)手續(xù)，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任?！ 。ǘ﹪?yán)格操作規(guī)程 臨床各項(xiàng)操作，無(wú)論大小和復(fù)雜程度，都要嚴(yán)格按照國(guó)家制訂的規(guī)范和程序進(jìn)行操作，不得擅自簡(jiǎn)化，不得隨意更改，不得疏忽大意，必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)程，按醫(yī)療程序開(kāi)展診療活動(dòng)，該告知的要履行好告知義務(wù)，病人隱私該保護(hù)的要注意保護(hù)，該簽字的要要求病人或家屬簽字（病人在清醒狀態(tài)、婦科手術(shù)必須由其簽字）。還有診療過(guò)程中的語(yǔ)言問(wèn)題?！ 。ㄈ┘訌?qiáng)醫(yī)療文件規(guī)范化書(shū)寫(xiě) 大家都十分地清楚，處理醫(yī)療糾紛實(shí)行的是舉證責(zé)任倒置制度，病案資料成為醫(yī)患糾紛的重要證據(jù)，發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，病歷資料對(duì)于認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)具有其他證據(jù)難以替代的證明作用。無(wú)論是進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，還是通過(guò)司法途徑解決醫(yī)患糾紛，病案都是最為關(guān)鍵的，而在依據(jù)病案記錄處理醫(yī)療糾紛或進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定時(shí)他們會(huì)逐字逐句、斟字酌句地推敲,任何疏漏、差錯(cuò)甚至語(yǔ)言含混都可能對(duì)醫(yī)院或醫(yī)護(hù)人員有某種程度不同的不利影響。我們?cè)S多醫(yī)療糾紛，從診斷到治療的各個(gè)環(huán)節(jié)上看，醫(yī)方無(wú)絲毫過(guò)錯(cuò)，但在接受處理時(shí)卻顯得理直而氣不壯，其原因就在于醫(yī)療文書(shū)有缺陷，很容易讓人從中挑出毛病來(lái)。例如，病史采集不全面，病歷記錄不完整，過(guò)于簡(jiǎn)單；對(duì)病情的分析不清楚，診斷不確切，實(shí)施的治療與診斷大相違背，缺乏醫(yī)學(xué)科學(xué)性；語(yǔ)句不通順或用詞不妥當(dāng)，讓人產(chǎn)生歧義或造成理解偏差，寫(xiě)錯(cuò)字隨意涂改讓人產(chǎn)生是有意涂改病歷的認(rèn)識(shí)，懷疑病歷的真實(shí)性；記錄馬虎，計(jì)算發(fā)生誤差，漏記、錯(cuò)記、誤記，前后矛盾，不能自圓其說(shuō)；做一些特殊檢查、特殊治療時(shí)，未嚴(yán)格履行告知和簽字手續(xù)；還有對(duì)病歷尚未寫(xiě)完就輕易給病人復(fù)印，如對(duì)搶救病歷，國(guó)家明文規(guī)定在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，而個(gè)別醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員卻聽(tīng)任患方要求馬上復(fù)制就將尚未寫(xiě)全的病歷交與患方，導(dǎo)致記錄不全而被認(rèn)定為醫(yī)療缺陷或問(wèn)題加以追究，等等這些，都是我們要?jiǎng)?wù)必引起重視和注意的，避免吃啞巴虧。必須強(qiáng)調(diào)，復(fù)印或復(fù)制病歷必須嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》辦理，復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，醫(yī)院要加蓋證明印記，不得擅自將病歷直接交與患方復(fù)印或復(fù)制?！ 。ㄋ模┣袑?shí)加強(qiáng)急診急救建設(shè) 急診科是醫(yī)院的重要窗口，急診工作的好壞直接代表著醫(yī)院的形象，并在一定程度上代表著醫(yī)院的整體醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。做好急診急救工作，提高急診工作的質(zhì)量，可以提高急診人員救治病人的效率，增加急危重病人搶救的成功率；可以規(guī)避急診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生；可以展現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，提升醫(yī)院的社會(huì)形象。目前我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院）都普遍存在急診急救體系不健全、急診醫(yī)務(wù)人員不足、急診急救技術(shù)水平不高、相關(guān)設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)陋等諸多問(wèn)題。一是一些衛(wèi)生院急診工作制度不健全或落實(shí)差，急診醫(yī)生急診工作意識(shí)淡漠，把急診病人與普通病人等同看待，接診和搶救病人時(shí)漫不經(jīng)心、懶懶散散，致使病人及家屬心生不滿，一旦搶救不成功或稍有意外就找醫(yī)院麻煩；二是許多衛(wèi)生院無(wú)相對(duì)固定的急診科醫(yī)生，搶救病人以內(nèi)科醫(yī)生為主，有的還是外
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