【正文】 的責任。（二）工作質(zhì)量指標安全事故（糾紛）處理率：100%及時處理為達標。工作任務(wù)完成率：100%完成為達標。八、職能工勤部門考核指標（一）工作效率指標工作量完成率：按計劃完成各部門日常工作為達標。植入性器械管理規(guī)范率：100%為達標。設(shè)備固定資產(chǎn)管理規(guī)范率：100%為達標。設(shè)備維修響應(yīng)時間：不超出1個工作日為達標。物資登記、重要資料歸檔規(guī)范率：100%為達標。常用衛(wèi)材下送率：100%為達標。庫存物資報損率：≤ %為達標。招標采購價格執(zhí)行率：100%為達標。七、物資供應(yīng)科考核指標物資庫存帳物符合率：≥ 98%為達標。執(zhí)行會診臨床藥師兌現(xiàn)5元/次。臨床會診應(yīng)邀率：100%為達標。藥品信息電腦錄入及時率：100%為達標。西藥、中成藥報損率：≤ %為達標。藥品價格與物價政策符合率：100%為達標。藥品庫存符合率：≥ 98%為達標。與醫(yī)院隨機抽查處方合格率的差率：月統(tǒng)計相差低于20%為達標。六、藥劑科考核指標麻醉、精神、貴重藥品帳物符合率：100%為達標。惡性疾病臨床隨訪率：100%為達標。DR、CT、MRI、ECT、病理診斷應(yīng)堅持集體讀片制度。造成嚴重后果者，按照安全事故有關(guān)規(guī)定處理。輸血管理：血型檢查準確率、配血準確率、血液制品完好率100%為達標。微生物檢測與耐藥菌檢測通報：每半年通報1次為達標。檢驗危急值處置率：100%及時報告為達標。檢查報告單合格率：≥ 95%為達標。（二）醫(yī)療質(zhì)量指標檢驗室間質(zhì)控：按要求開展室間質(zhì)量控制為達標。檢查登記、資料歸檔規(guī)范率：100%為達標。檢查報告結(jié)果發(fā)送及時率：及時發(fā)送為達標。門診病人預(yù)約檢查時間：不超過1個工作日為達標。每發(fā)生1例，扣罰200元。發(fā)生因推諉、拖延手術(shù)，延誤救治時機而造成不良后果者，視情節(jié)嚴重程度扣罰100~500元，并追究相關(guān)人員的責任。抽查病歷不符合要求者，每例扣罰100元。抽查病歷未按要求執(zhí)行者，每例扣罰100元。次均費用：手術(shù)患者次均費用與手術(shù)科室聯(lián)動控制，超支費用按關(guān)聯(lián)工作效率收入比例分擔。隨機抽查醫(yī)師進行筆試或面試2項，有1項不具備或診治有原則性錯誤者，扣罰50元。隨機抽考進行模擬或現(xiàn)場操作2項，有1項不會做或操作不規(guī)范、不熟練者，扣罰50元。平均分配給每位隨車人員。（2）因出車不及時等發(fā)生投訴或延誤救治時間造成不良后果者，視情節(jié)嚴重程度扣罰100~500元，并追究相關(guān)人員的責任。具備突發(fā)事件應(yīng)急服務(wù)能力，應(yīng)急響應(yīng)與報告、現(xiàn)場與院內(nèi)救治符合《衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范》要求。門急診掛號費：憑掛號票全額兌現(xiàn)診療醫(yī)師。門急診病人登記合格率：100%。檢查申請單合格率：≥ 98%為合格。（2）大處方超額費用從工作效率收入中減扣。處方合格率：≥ 95%為合格。（3）住院病歷：甲級≥ 90%、乙級≤10%、丙級0為達標。每班病程記錄至少1次，病情變化時隨時記錄。每份不合格病歷扣罰20元，每份未書寫病歷扣罰200元。病歷合格率：≥ 90%為合格。?？崎T診醫(yī)師出診率：100%為達標。三、門急診科考核指標首診制度執(zhí)行率：100%為達標?？己讼孪逓橄赂藴?0個百分點。大型設(shè)備檢查結(jié)果陽性率：B超50%以上，DR、CT、MRI 70%以上為達標。手術(shù)分級管理：無越級手術(shù)為達標。如無感染指征、種類選擇存在嚴重錯誤、違反預(yù)防或聯(lián)合使用原則等。（2）違反抗菌藥物分級管理制度者。發(fā)現(xiàn)下列情形之一者，每例扣罰科室及主管醫(yī)生各100元。（2）存在病歷質(zhì)量管理問題者，按病歷質(zhì)量管理考評辦法執(zhí)行。住院病歷合格率：甲級 ≥90%、乙級 ≤10%、丙級0為達標。重點病例討論：疑難、重危、術(shù)前、死亡病例按規(guī)定討論為達標。一級護理合格率：100%為達標。褥瘡發(fā)生率：0例為達標。清潔手術(shù)切口感染率：≤ %為達標。危重病人搶救成功率：≥ 80%為達標。（三）醫(yī)療質(zhì)量指標臨床路徑執(zhí)行：開展衛(wèi)生部門制定的各病種臨床路徑為達標。每升高1%，扣罰100元。舉報查實者，每例獎勵100元。存在嚴重不合理檢查或不合理用藥現(xiàn)象者，每發(fā)現(xiàn)1例扣罰主管醫(yī)生100元。醫(yī)保政策執(zhí)行：嚴格執(zhí)行各項醫(yī)保政策。藥品費比例：內(nèi)科≤35%，外科≤30%。單病種限價：執(zhí)行規(guī)定單病種次均限價標準。（2）手術(shù)患者次均費用由手術(shù)科室與麻醉科聯(lián)動控制，超支費用按關(guān)聯(lián)工作效率收入比例分擔。（二）效益指標住院次均總費用：執(zhí)行各科室限額指標（不含植入物費用和血品費用）。②不列入工作量考核的幾種情形：a、床上周轉(zhuǎn)，指住院病人前出后入間隔時間＜15天者；b、欠費離院，指自費病人離院時欠費≥500元者；c、其他情形，如住院不滿1天者。會診費：兌現(xiàn)執(zhí)行會診醫(yī)生5元/次，從邀請會診科室工作效率收入中減扣。門診手術(shù)按手術(shù)費的30%獎勵術(shù)者及參與人員，其中2/3歸術(shù)者。以手術(shù)分級管理目錄（暫行）為依據(jù)獎勵：一級15元/臺、二級30元/臺、三級60元/臺、四級120元/臺。當床位使用率＞105%時，從105%起計扣，急診科、重癥醫(yī)學科直接計扣。平均住院日：全院目標 ≤12天，執(zhí)行各臨床科室相關(guān)指標。當實際床位使用率＞93%或＜85%時，每升降1%，獎罰100元。當月未掛賬票據(jù)按涉及金額的1%扣罰，次月及以后未掛賬票據(jù)按涉及金額的5%扣罰。違反財務(wù)制度者，嚴格按照財務(wù)管理制度處理，觸犯法律者移交司法部門處理。每發(fā)生1次無故減費者，扣罰相關(guān)科室50元。每發(fā)生1例出院病人結(jié)算不及時引發(fā)糾紛者，扣罰環(huán)節(jié)責任科室100元。經(jīng)濟核算準確率：100%為達標。物價執(zhí)行情況：嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項目價格標準為達標。（八）財務(wù)管理指標繳費方式：按醫(yī)院規(guī)定方式繳費為達標。藥械采購管理制度執(zhí)行：嚴格執(zhí)行藥品、衛(wèi)材與器械采購管理制度為達標。藥械不良事件上報率：100%及時上報為達標。設(shè)備完好情況月報表未上報者，每次扣罰50元。舉辦科室或全院性健教課堂活動者，每期分別獎勵50元和100元。健康教育：住院病人健康教育覆蓋率100%為達標。器械、內(nèi)窺鏡、衛(wèi)生材料消毒效果監(jiān)測不合格，每次扣罰200~500元。每發(fā)生1例登記不合格者，扣罰科室、經(jīng)治醫(yī)生各20元。法定傳染病報告率：100%為達標。每漏報1例扣罰100元、遲報1例扣罰50元。未執(zhí)行隔離措施相關(guān)規(guī)定和多重耐藥管理制度，或違反無菌操作規(guī)程等造成不良后果者，每次扣罰200~1000元，并追究相關(guān)管理人員的責任。每發(fā)現(xiàn)1處問題，扣罰100元。（3）發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療、護理質(zhì)量安全（糾紛）隱患及時上報，并采取積極防范措施避免事故（事件）發(fā)生者，每次獎勵200~1000元。（1）科室安全分析記錄，每遲報1次扣罰20元，未上報每次扣罰100元。安全事件系指醫(yī)療安全（如醫(yī)療過失等）和工作安全（如網(wǎng)絡(luò)安全、火災(zāi)等），每發(fā)生1起，視情節(jié)嚴重程度扣罰200~1000元，并追究當事人的責任。未造成經(jīng)濟損失者，視情節(jié)嚴重程度每起扣罰200~1000元，并追究當事人的責任；造成經(jīng)濟損失者，按上述比例承擔。因責任因素導(dǎo)致者分別承擔50%、20%和30%；因技術(shù)因素導(dǎo)致者分別承擔70%、20%和10%。（五）安全指標醫(yī)療事故發(fā)生率：0為達標?？剖?、部門之間滿意度：≥ 90%為達標。病人中肯投訴：0投訴為達標。（四）服務(wù)質(zhì)量指標病人滿意度：≥ 90%為達標。工作紀律：堅守崗位、按時上下班、不接班不下班為達標。（三）勞動紀律指標勞動紀律：0違反為達標。（1）行政管理指令性任務(wù)未及時完成者，每次扣罰200~1000元，并追究科室負責人的責任。每發(fā)生1次，扣罰科室及當事人各100元。職能工勤部門物耗成本實行定量供應(yīng)，超出定量的費用從相關(guān)部門效益工資中扣罰。成本收入比率：成本效益核算科室實現(xiàn)自控，以成本＜工作效率收入為最低目標。問題整改率：100%及時整改為達標。（二）科室管理指標制度執(zhí)行率：落實到位為達標。（2）在工作場所與病人、家屬或工作人員之間吵架事件。發(fā)生下列情形之一者，每次扣罰100元，并追究當事人的責任。有效投訴或督查中發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)德醫(yī)風考評制度有關(guān)規(guī)定者，每起視情節(jié)嚴重程度，扣罰200~500元，并追究當事人的責任。對情節(jié)嚴重或造成嚴重不良后果的事件，行政處理及經(jīng)濟處罰按醫(yī)院作出的相關(guān)處理意見執(zhí)行?？剖铱冃ЧべY總額＝效益工資總額177。第四章 科室業(yè)績行為考核指標一次績效考核與分配是以科室效益工資為基礎(chǔ)，通過對業(yè)績行為關(guān)鍵指標的綜合量化考核與獎懲，從而得出科室兌現(xiàn)績效工資。進修人員績效工資發(fā)放：經(jīng)醫(yī)院選派的人員進修培訓(xùn)期間。（6）社會責任公益性支出。（4）醫(yī)療保險業(yè)務(wù)所發(fā)生的由醫(yī)院承擔的費用。（2）具有生命危險確需搶救的“三無”病人費用。（6）正常報損的藥品、物資成本。（4）設(shè)備資產(chǎn)損失，依據(jù)設(shè)備原值按階梯比例總和承擔：≤1萬元的50%、1~10萬元的70%、10~50萬元的90%、≥50萬元的95%。（2）應(yīng)承擔的醫(yī)療責任險、醫(yī)療糾紛（事故）造成的經(jīng)濟損失。（4）引進的拔尖技術(shù)帶頭人、特需技術(shù)人才，50%。（2）新參加工作見習期的畢業(yè)生，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（5）因發(fā)展中科室（專業(yè)）扶持需要而投資的固定資產(chǎn)，50%。（3）因重大科研工作需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。二、醫(yī)院承擔成本費用內(nèi)容固定資產(chǎn)成本： （1）因等級評價需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。其它因素：在醫(yī)院強化管理過程中，發(fā)展中科室和專業(yè)將會受到諸多因素的影響，抗經(jīng)濟風險能力脆弱，嚴重影響科室職工工作積極性及專業(yè)技術(shù)發(fā)展。糾紛因素：由于醫(yī)療糾紛會給醫(yī)院帶來不可預(yù)測的經(jīng)濟損失，這對醫(yī)院推行績效考核分配制度將造成不可避免的影響。考核獎罰（二次考核）* 備注：職能工勤部門計算效益工資以成本效益核算科室人均計算效益工資為基數(shù)藥劑科計算效益工資以間接結(jié)算科室人均計算效益工資為基數(shù)圖2 績效工資核算流程第三章 醫(yī)院配套措施一、實行配套措施的必要性公益屬性：非營利性醫(yī)院的公益屬性決定了必須遵守政府頒布的物價法律法規(guī)和基本醫(yī)療保險制度的相關(guān)政策，現(xiàn)階段醫(yī)院尚無法從醫(yī)療活動中收回全部成本。成本效益核算科室業(yè)務(wù)總收入（包括：?？崎T診、住院部、?？圃\療室或?qū)嶒炇遥┕ぷ餍适杖雔 －（藥品費、體內(nèi)植入物費、血品費）l ＋（二次雙向核算關(guān)聯(lián)效益收入）l －（成本支出）效益收入l 效益分配系數(shù)（α）計算效益工資*實發(fā)效益工資科室績效工資l 階梯調(diào)控l 177。（3）多學科病區(qū)的護理人員，各臨床科室按床位比例進行分擔。成本效益核算科室的實發(fā)效益工資計算式為：BF=B1+B2+B3+B4階梯核算有關(guān)說明（1）本階梯比例提取辦法僅針對成本效益核算科室的計算效益工資，不包括業(yè)績行為考核的獎罰數(shù)額。（四）階梯調(diào)控辦法階梯核算辦法 根據(jù)工資總量控制和適當縮小收入差距的要求，本著既有利于發(fā)揮績效考核的激勵機制、又有利于構(gòu)建和諧醫(yī)院的原則，以全院平均效益工資額為基準，對成本效益核算科室的計算效益工資（B）實行按階梯比例適度調(diào)控，實發(fā)效益工資（BF）按下列級差比例提取。由于藥品費用部分（或未）納入成本效益核算科室工作效率收入，故藥劑科效益工資也實行基數(shù)核算。B＝（成本效益核算科室效益工資均數(shù)科室或部門人員總系數(shù)）β【說明】B效益工資；β分配系數(shù)。（三）基數(shù)核算職能工勤部門是為成本效益核算科室提供管理、保障和公共服務(wù)的科室或部門，包括：機關(guān)管理職能科室、物資供應(yīng)科、保衛(wèi)科、消毒供應(yīng)室、住院處、核算室、車隊、外勤中心。（3）多學科協(xié)作的關(guān)聯(lián)效益收入，由重癥醫(yī)學科根據(jù)貢獻大小協(xié)調(diào)分割。其中，相關(guān)治療費收入由重癥醫(yī)學科界定。臨床科室關(guān)聯(lián)效益收入納入相關(guān)科室效益工資核算。臨床科室關(guān)聯(lián)效益收入（BI0）按下列公式計算。參考值：。效益工資是績效考核的基礎(chǔ)，績效工資是效益工資通過業(yè)績綜合考核后的結(jié)果。計算效益工資（B）等于效益收入乘以分配系數(shù)（α）。⑸ 管理成本分攤具體指標及扶持政策年度進行階段性下達。⑶ 科室人員包括在編職工、合同制人員、返聘專家。（六）有關(guān)成本的說明⑴ 多學科（或?qū)I(yè)）臨床病區(qū)成本按?？圃O(shè)置床位比例分攤。社會摩擦成本是指由各種醫(yī)療事故或糾紛造成的直接經(jīng)濟損失。間接結(jié)算科室分攤原則：采取“與工作效率收入聯(lián)動分攤法”，逐月按工作效率收入一定比例（參考值50%）分攤。醫(yī)院的公益性決定了目前醫(yī)院尚無法實現(xiàn)收回全部的管理成本，根據(jù)效益工資宏觀控制的原則，分攤部分醫(yī)院管理成本，并逐步實現(xiàn)全成本核算。（四）管理成本（G）由于成本效益核算科室收入均實行了雙向核算辦法，所以必須承擔醫(yī)院管理成本，這也是建立全成本核算的基本步驟。⑶ 水、電、暖、油、汽、運輸、氧氣費。（三）物耗成本（W）⑴ 各種材料費，如衛(wèi)材、診斷試劑、物資。（二）固定資產(chǎn)支出（Z）⑴ 房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)折舊費。⑵ 勞保、福利、勞務(wù)費、評優(yōu)獎勵等。二、科室支出構(gòu)成成本效益核算科室的支出由下列五種成本費用構(gòu)成。其工作效率收入計算方法如下，并計入各隸屬科室?？偸杖耄ㄌ摂?shù)）：以每一門診或住院診療人次在各專科診療室或?qū)嶒炇以\療過程中所發(fā)生的相關(guān)費用作為計量基礎(chǔ)，其費用總和作為該?？圃\療室或?qū)嶒炇铱偸杖搿９ぷ餍适杖耄洪g接結(jié)算科室收入從醫(yī)院宏觀統(tǒng)計上列為虛數(shù)收入，從科室微觀統(tǒng)計上視同實數(shù)收入實行雙向核算，其工作效率收入計算方法同直接結(jié)算科室。包括：門診部、麻醉科、藥劑科、檢驗科、輸血科、超聲科、電生理科、影像中心、核醫(yī)學科、病理科。 S＝總收入－（藥品費用＋體內(nèi)植入物費用＋血品費用）【說明】①上式中藥品費用門診以90%、住院以100%計入；②體內(nèi)植入物包括：各種支架、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、心臟起搏器、鈦板、鈦釘、自鎖鋼板、顱骨鎖、吻合器釘匣、人工假體、人工晶體、各種補片。直接結(jié)算科室（含?？崎T診）間接結(jié)算科室（含專檢室）專科診療室?？茖嶒炇宜巹┛茩z驗科