肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)病變的hrct診斷doc-文庫吧資料
2024-07-30 13:26本頁面
【正文】 限性，或多灶性。由于胸膜及葉間胸膜的解剖形態(tài)和有無結(jié)節(jié)在HRCT上易于顯示，故此征象在鑒別診斷上有實(shí)用價(jià)值。見于血原性結(jié)節(jié)及淋巴管周圍結(jié)節(jié)。首先根據(jù)胸膜有無結(jié)節(jié)而分類，而后再依據(jù)HRCT征象進(jìn)一步鑒別。二、肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)的鑒別診斷肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)的HRCT鑒別診斷是根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)和分布特點(diǎn)。常見的疾病有：①血源性肺轉(zhuǎn)移瘤，腫瘤瘤栓到達(dá)肺小動(dòng)脈及毛細(xì)血管后，侵及并穿過血管壁，在其周圍血管及肺泡內(nèi)形成結(jié)節(jié)病灶。結(jié)節(jié)可位于肺間質(zhì)，如支氣管血管束、小葉間隔及胸膜，也位于也位于小葉中心與小葉間隔之間。3．隨機(jī)分布性結(jié)節(jié)：隨機(jī)分布性結(jié)節(jié)又稱血源性結(jié)節(jié)，均勻地分布于肺臟的各個(gè)部位。③塵肺：吸入肺內(nèi)的粉塵一部分可在肺泡內(nèi)形成結(jié)節(jié)，另一部分突破肺泡上皮及基底膜到呼吸性細(xì)支氣管周圍、血管周圍、小葉間隔及胸膜的淋巴管內(nèi)，向淋巴結(jié)引流。也可融合為較大的結(jié)節(jié)。原發(fā)于他部位的腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肺小動(dòng)脈及毛細(xì)血管，繼而穿過血管壁進(jìn)入血管周圍的淋巴管，腫瘤在淋巴管內(nèi)增殖而形成多發(fā)的小結(jié)節(jié)。淋巴管位于支氣管血管束、小葉間隔及胸膜下，故此型結(jié)節(jié)沿支氣管血管束分布，也位于小葉中心、小葉間隔和胸膜下。④霉菌感染：過敏性支氣管肺性氟狀菌病引起小氣道栓塞，栓塞物為黏液、組織碎屑和霉菌菌絲。③肺內(nèi)炎癥：早期支氣管肺炎：在支氣管肺炎的早期階段病變從大氣道很快蔓延到較小的氣道和氣腔，膿性分泌物流注到呼吸性細(xì)支氣管和肺泡腔。②彌漫性全細(xì)支氣管炎（diffusepanbronchiolitis, DPB）：表現(xiàn)為肺臟外圍的分支狀及結(jié)節(jié)狀影像。此影像見于多種炎性疾?。孩僦夤懿ド⑿越Y(jié)核：本病的樹枝樣影像為干酪性壞死物填充
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