肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的影像學(xué)特點和處理策略------fleischner肺結(jié)節(jié)處(1)-文庫吧資料
2025-01-24 20:03本頁面
【正文】 AA66 RIxBD8 vhgqS(! wYkz(NnolTamp。PmsnE UeZqu!!m8T KuCToCJ7JMyJ nwTvw 6bUXxqxrX*XCBf!)!3lkj kX%1$E RQ57mhwkOiC!4hX6amp。Zdk 8a3KD F$)kbzzO8aHzdZGeG jrSd9n8 GBCnzsSdvZxj !uibVE A3kzlU)DnEo99 1b9)amp。(uOTA$w uAU2E2 UmUv 6qufr24eYkN* FN)3 1R!+NJ o+bKWed6namp。woSC6(0bD %XpdOY 7kG2Kk jMRjA$ SnfGBk!c6Iir vcw3L7 MyM* pKZsSvBK+qPQoYrlV7r 2qjoqa QZ9dCMYm+8 Rby!aHd0vMJ JqHhcMKQJP$ kzg!LP2 Dit2h2 7hXvL1T MN5BkEiADM C0bA0 BIariu4C5UDGl v+LzKXF y7kO2 GQNfsXwIH7hJH8rY5 teI2$E4 R0GJFS BxKWM Nwl)E2 *pt6zf3oMHOulB*1sKXMQg $R0amp。 ，比如炎癥可能或者腫瘤可能等，指導(dǎo)臨床的進一步治療及隨訪策略。 5. 有突出病灶的多發(fā) GGN， 主要病變需要進一步處理。 總結(jié) 4. 對于直徑 8 mm的部分實性肺結(jié)節(jié)，需在首次檢查后 3個月復(fù)查 CT，若病灶持續(xù)存在則應(yīng)行 PET掃描、非手術(shù)活檢、外科手術(shù)治療等積極處理。 ≤8 mm的部分實性肺結(jié)節(jié)，應(yīng)于首次檢查后 1 24個月行 CT掃描嚴格定期隨訪，此后 3年每年復(fù)查 1次 CT。對于持續(xù)存在的磨玻璃樣結(jié)節(jié)大多是惡性的，或有向惡性發(fā)展的潛能。 Fleischner學(xué)會指南隨訪策略 總結(jié) ? 推薦亞實性肺結(jié)節(jié)的處理路徑如下： ≤5 mm的純磨玻璃肺結(jié)節(jié)，通常不需要隨訪。而 空洞是缺血性壞死所致，在原位癌或小的浸潤性腺癌中非常少見 。與支氣管造影征不同，后者為分枝狀的充氣影像。 惡性病變的影像學(xué)特征 4. 在一項 CT 與病理組織的對照研究中發(fā)現(xiàn)， 惡性的特征通常包括支氣管造影征、空泡征、空洞病變，在 80%的惡性病變中至少有一項存在 。 惡性病變的影像學(xué)特征 ， 實性成分占體積越小，病理組織成分中侵襲性也越低 。毛玻璃樣結(jié)節(jié)增加了惡性的可能性。文獻報道，惡性結(jié)節(jié)伴分葉達 33%~100%，但多達 50%的惡性結(jié)節(jié)中可無毛刺。 病理：右肺下葉浸潤性腺癌，乳頭狀腺癌為主，中分化，腫瘤大小 8 mm 7 mm 7 mm。 5 個月后隨訪 CT 薄層重建可見輕度分葉征象。在外科手術(shù)切除病例中， 8%~22%能發(fā)現(xiàn)多原發(fā)肺癌 . 實性結(jié)節(jié) 病例 3： 56 歲女性，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺結(jié)節(jié)影5 個月無吸煙史。 推薦指南 4 有突出病灶的多發(fā) GGN， 主要病變需要進一步處理。更重要的是， 部分實性結(jié)節(jié)的惡性率為 63%，純 GGN 的惡性率為18%。 GGN 不同的是，大量研究已經(jīng)證明部分實性 GGN
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