ct肺結(jié)節(jié)及處理對策-文庫吧資料
2024-10-06 00:35本頁面
【正文】 針對肺結(jié)節(jié)的處理臨床處理意見，對高危人群及低危人群區(qū)別對待。 第三十一頁，共五十一頁。 第三十頁，共五十一頁。 惡性結(jié)節(jié)特征 ? 空泡癥：為結(jié)節(jié)內(nèi)多發(fā)較小的透亮區(qū)〔尚未被癌組織破壞的肺結(jié)構(gòu)支架〕 ? 空洞〔或空腔〕：腫瘤組織缺血壞死 ? 假性空洞 (水滴樣或球形空氣密度區(qū)出現(xiàn)在 50％的肺泡細胞癌中；它也是轉(zhuǎn)移性腺癌的特征，其組織學特征表現(xiàn)為顯著擴張的支氣管組織有關(guān)〕 ? 有研究說明 80％的惡性結(jié)節(jié)表現(xiàn)出上述一種或多種特點 第二十九頁，共五十一頁。 第二十七頁，共五十一頁。 ? 在對一組肺癌病人回憶性研究說明， 19％的無鈣化結(jié)節(jié)具有磨玻璃成分，而其中 34％為惡性。 第二十五頁，共五十一頁。 惡性結(jié)節(jié)的影像學特征 ? 在一項對肺癌結(jié)節(jié)回憶性研究中發(fā)現(xiàn)，毛刺和分葉癥象出現(xiàn)的頻率為 33％－ 100％不等，同時，有 50％邊緣規(guī)那么、光整的結(jié)節(jié)為惡性。 肺內(nèi) 6mm淋巴結(jié)， a、周圍， b、矢狀位。 ? 特征性 CT改變： ? 3－ 6mm大小，有時可達 12mm，呈咖啡豆狀 ? 分布于胸膜下 15mm以內(nèi) ? 單發(fā)或串狀分布 ? 線樣陰影連接于胸膜〔增厚的小葉間隔〕 ? 非常小的結(jié)節(jié)〔 3－ 5mm〕呈多邊形〔位于小葉間隔間〕 ? 常發(fā)生于肺內(nèi)位置較低處〔與肺內(nèi)淋巴回流分布有關(guān)〕 第二十二頁，共五十一頁。 第二十一頁，共五十一頁。 ? 綜合以上兩特征： ? 肺內(nèi)多邊形結(jié)節(jié)，且 3D比例大于 被診斷為肺良性結(jié)節(jié)的敏感性為 61％，特征性為 100％。 第十八頁，共五十一頁。 ? 同樣的研究顯示結(jié)節(jié)的 3D形態(tài)特征在一定程度上反響結(jié)節(jié)的良惡性 ? 3D顯示結(jié)節(jié)最大橫徑 /最大垂直徑大于，良性可能性更大。 ? 通過對照病理提示的良惡性結(jié)節(jié)的 CT特征顯示：多邊形結(jié)節(jié)的良性可能性更大〔 24％〕 ? 原因：可能源自局部液化、不張或者局部纖維化引起 第十六頁，共五十一頁。 ? 鈣化不總是提示良性病變 ? 小斑點狀鈣化可見于良性或惡性結(jié)節(jié)〔惡性結(jié)節(jié)比例超過 15％〕 ? 其病理根底可能是腫瘤組織的營養(yǎng)不良性鈣化，或是腫瘤周圍的疤痕或肉芽腫組織的鈣化 第十四頁，共五十一頁。 第十二頁，
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