醫(yī)院各項(xiàng)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)流程doc-文庫吧資料
2024-07-30 12:55本頁面
【正文】 ，判定為滅菌合格；若由紫色變?yōu)辄S色時(shí)，則滅菌過程不合格。⑵ 檢測方法: 將1支生物指示劑管，置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位。2. ：⑴ 化學(xué)指示卡：高危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示卡，置于最難滅菌的部位； ⑵ 化學(xué)指示膠帶：將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外，如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示卡顏色變化，則包外不必貼化學(xué)指示膠帶；⑶ BD試紙：預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器，每天滅菌前進(jìn)行；⑷ 結(jié)果判定：通過觀察化學(xué)指示物顏色變化，判斷是否達(dá)到滅菌合格要求。 ⑷ BD試驗(yàn)：預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器，每日進(jìn)行一次BD試驗(yàn)。⑶ 生物監(jiān)測：每周進(jìn)行，對新滅菌器使用前或擬采用新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，都必須進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能采用。（七）壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測1. ⑴ 物理監(jiān)測：每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄：滅菌壓力、溫度（波動范圍在+3℃內(nèi)）、時(shí)間、鍋號、鍋次、滅菌操作者簽名等項(xiàng)。⑸ 紫外線指示卡照射強(qiáng)度以當(dāng)時(shí)判斷為準(zhǔn)，隨保存時(shí)間延長色塊顏色會變淡。⑶ 輻照計(jì)探頭放于燈管中央部位，儀器探頭與拉桿保持垂直。：⑴ 紫外燈管開啟后穩(wěn)定5分鐘后，讀測試數(shù)值。 ：⑴ 紫外線輻照計(jì)測定法： 將紫外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離 1m 的中央處，開啟紫外線燈 5min 后，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈管的輻照度值。（六）紫外線燈管輻照度值的測定1. ⑴ 日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。② 傾注法及中和劑選擇參考手消毒效果監(jiān)測。： 表6 戊二醛有效含量的結(jié)果報(bào)告編 號樣品名稱采樣地點(diǎn)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果(%)0082%戊二醛口腔科有效含量⑴ 監(jiān)測樣品：碘伏、安爾碘、戊二醛等。（五）消毒、滅菌劑的監(jiān)測⑴ 化學(xué)監(jiān)測：根據(jù)消毒、滅菌劑的性能設(shè)定監(jiān)測時(shí)間，如含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)產(chǎn)品每日監(jiān)測； 戊二醛監(jiān)測每周不少于一次。⑵ 平板菌落數(shù)為“0”時(shí)，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)報(bào)告為＜10cfu/件。⑴消毒后的內(nèi)鏡：細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件，并未檢出致病菌為合格。：⑴ 菌落計(jì)數(shù)：，注入營養(yǎng)瓊脂，35℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。⑴ 采樣時(shí)間：在消毒滅菌后、使用前進(jìn)行采樣。編號樣品名稱采樣地點(diǎn) 檢驗(yàn)結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn) 需—厭氧菌霉菌需—厭氧菌霉菌005敷料包百級手術(shù)間未檢出未檢出無菌生長無菌生長006器械包百級凈化臺未檢出未檢出 表4 敷料包、器械包的監(jiān)測報(bào)告 （四）內(nèi)鏡消毒、滅菌效果的監(jiān)測⑴ 消毒后內(nèi)鏡：每季度進(jìn)行。②滅菌物品采樣，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免微生物污染。⑷ 結(jié)果判定:陽性對照在 24h 內(nèi)應(yīng)有菌生長，陰性對照在培養(yǎng)期間應(yīng)無菌生長，如需厭氧菌及霉菌培養(yǎng)管內(nèi)均為澄清或雖顯混濁但經(jīng)證明并非有菌生長，判為滅菌合格；如需厭氧菌及霉菌培養(yǎng)管中任何1管顯混濁并證實(shí)有菌生長，應(yīng)重新取樣，分別同法復(fù)試 2 次，除陽性對照外，其他各管均不得有菌生長，否則判為滅菌不合格。⑶ 檢驗(yàn)方法：—厭氧培養(yǎng)管（共6管，其中1管作陽性對照），接種量為1ml/管，30℃35℃培養(yǎng)5天。2. ：⑴ 采樣時(shí)間： 在滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。表3 物體表面的結(jié)果報(bào)告及判定標(biāo)準(zhǔn) 編號樣品名稱采樣地點(diǎn) 檢驗(yàn)結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌總數(shù)（cfu/cm2）致病菌細(xì)菌總數(shù)(cfu/cm2)致病菌003治療臺面口腔科1未檢出Ⅰ類環(huán)境≤5不得檢出Ⅱ類環(huán)境≤5不得檢出Ⅲ類環(huán)境≤10Ⅳ類環(huán)境≤15檢測結(jié)果為“0”或細(xì)菌菌落總數(shù)不足“1”時(shí)：應(yīng)報(bào)告為＜1cfu/ cm2；當(dāng)細(xì)菌菌落總數(shù)有小數(shù)時(shí)，按四舍五入計(jì)數(shù)。②判定標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告格式：一般的物體表面不得檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌；母嬰同室、早產(chǎn)兒室 、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門氏菌。⑶結(jié)果判定及報(bào)告①結(jié)果計(jì)算：采樣液的稀釋倍數(shù)為10。③小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用cfu/件表示，（國家現(xiàn)無評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可估計(jì)面積計(jì)算菌落總數(shù)，參照一般物表的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)）。⑵ 注意事項(xiàng)①被采樣本表面積＜100cm2取全部表面；被采樣本表面積≥100cm2，取100cm2。⑴ 物體表面的采樣：用 5cm5cm 的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣面積≥100 cm2，連續(xù)采樣 4 個(gè)，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子 1 支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各 5 次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)。②洗手后不要接觸未消毒的物品。⑸注意事項(xiàng)：①若消毒因子為化學(xué)消毒劑，采樣液中應(yīng)加入相應(yīng)中和劑。結(jié)果報(bào)告及判定標(biāo)準(zhǔn)見表2。1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。⑵ 采樣方法：被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦 2 次（一只手涂擦面積約 30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。⑵ 有醫(yī)院感染流行，懷疑與手衛(wèi)生或醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。（二）手、物體表面消毒效果監(jiān)測1. 監(jiān)測重點(diǎn)科室：手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等。⑴ 結(jié)果計(jì)算： 式中：A——平板面積，cm2
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