【正文】 劃裝車。四、注意事項(xiàng)：已滅菌的物質(zhì)不得與未滅菌物品混放。關(guān)閉蒸汽源，供水閥門及壓縮空氣閥門。滅菌物品從滅菌器中取出后，應(yīng)仔細(xì)檢查，防止二次污染。做好滅菌效果的監(jiān)測(cè)，記錄存檔，便于追蹤調(diào)查。關(guān)閉密封門，根據(jù)被滅菌物品選擇滅菌程序，檢查滅菌參數(shù)是否正確，啟動(dòng)運(yùn)行程序。檢查密封圈、前封板和門板有無(wú)雜物和損壞，用干凈的棉布進(jìn)行擦洗。在B—D試紙上注明消毒員姓名、日期等標(biāo)記，放入滅菌器內(nèi)運(yùn)行B—D試驗(yàn)程序，監(jiān)測(cè)設(shè)備有無(wú)滲透，設(shè)備是否正常。第三節(jié)、供應(yīng)室各崗位操作規(guī)程消毒供應(yīng)室滅菌器操作規(guī)程一、班前準(zhǔn)備：先將蒸汽管道內(nèi)的冷凝水排放干凈，然后打開滅菌器連接的蒸汽源及水源開關(guān)，檢查其壓力是否達(dá)到0、3—0、5MPa，水源壓力是否達(dá)到0、15—0、30MPa規(guī)定值。參加本科室科研工作，完成護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)及進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)任務(wù)。參加并指導(dǎo)護(hù)士按常規(guī)流程處理回收各科物品。深入各科室（病區(qū)）實(shí)行下收下送。供應(yīng)室護(hù)師職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作?！　?、領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)臨時(shí)任務(wù)及急救工作所需物品的供應(yīng)。　　?！　　⒎罅?、溶液及有傳染性被服用品的高壓消毒工作，保證消毒物品的絕對(duì)無(wú)菌及安全使用。遵守院內(nèi)、室內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。經(jīng)常與各班人員聯(lián)系，視具體情況，隨時(shí)調(diào)整各類無(wú)菌物品的周轉(zhuǎn)數(shù)。每天負(fù)責(zé)檢查物品的洗滌、包裝質(zhì)量檢查并登記。負(fù)責(zé)發(fā)放一次性物品，與護(hù)士長(zhǎng)一起做好查對(duì)工作并登記。負(fù)責(zé)發(fā)放無(wú)菌物品，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度（物品名稱、數(shù)量、有效期），過(guò)期包和不嚴(yán)密的無(wú)菌包嚴(yán)禁發(fā)出。儲(chǔ)存與保管，無(wú)菌物品消毒出爐后，按滅菌日期的先后順序擺放整齊（位置從左→右），取出物品時(shí)從左→右，從前→后的順序取用。負(fù)責(zé)滅菌的監(jiān)測(cè)工作并做好記錄在案。負(fù)責(zé)本室物質(zhì)的保管。滅菌工作職責(zé)負(fù)責(zé)滅菌工作時(shí)的裝、卸載及各種滅菌包的高壓蒸氣滅菌工作。整理各種包布備用，準(zhǔn)備當(dāng)天必需用物（縫合針、穿刺針等）。負(fù)責(zé)清潔區(qū)紫外線空氣消毒并做好登記。負(fù)責(zé)敷料、棉球的裝罐，注意滅菌日期并打開透氣孔。負(fù)責(zé)全院無(wú)菌物品、一次性物品的發(fā)放，注意核對(duì)滅菌有效期，保持送物箱的清潔。負(fù)責(zé)回收發(fā)放箱的清潔消毒工作。與包裝人員一起查對(duì)各科消毒包數(shù)量并登記，注意標(biāo)簽不能脫落。清洗工作職責(zé)負(fù)責(zé)清點(diǎn)并清洗所有回收的器械。負(fù)責(zé)每日去污區(qū)空氣消毒一次并記錄。與清洗人員一起查對(duì)所回收的物品數(shù)量?；厥展ぷ髀氊?zé)負(fù)責(zé)全院使用后的污染器械的回收，注意核對(duì)數(shù)量并登記。負(fù)責(zé)回收間的電源及門的關(guān)閉。負(fù)責(zé)全院一次性物品的回收，注意核對(duì)數(shù)量并登記。定期對(duì)門、窗、墻壁、地面、公共設(shè)施進(jìn)行清潔，保持干凈整潔。做好科室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和消毒隔離制度，增強(qiáng)無(wú)菌觀念，做好供應(yīng)室監(jiān)控工作并記錄，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)領(lǐng)各種物品，經(jīng)常了解臨床科室的意見和建議，不斷改進(jìn)工作。 消毒供應(yīng)室助理護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)器械、敷料的回收、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、存放、發(fā)放、登記工作，實(shí)行下送。監(jiān)督本科室環(huán)境清潔及安全。督促檢查各項(xiàng)醫(yī)療物品領(lǐng)取、供應(yīng)、清點(diǎn)及消耗情況。計(jì)劃并參與業(yè)務(wù)研究，提高服務(wù)質(zhì)量。制定供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。合理配備人力，安排各崗人員的工作。五、檢查監(jiān)督總務(wù)科應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢棄物的分類、收集、運(yùn)送、處置進(jìn)行全程監(jiān)管，相關(guān)科室和病區(qū)要高度重視予以協(xié)作，院感管科負(fù)責(zé)督促檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。如發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，并要采取減少污染擴(kuò)散的緊急措施。嚴(yán)禁任何個(gè)人和單位轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢棄物。醫(yī)療廢物存放在專用房?jī)?nèi)，時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)，禁止醫(yī)療廢物露天存放。生活廢物由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送到指定生活垃圾場(chǎng)填埋。禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入生活廢物處置。醫(yī)療廢物第1條送供應(yīng)室經(jīng)高壓、高溫毀形消毒后由指定的回收公司回收。二、醫(yī)療廢物的收集和運(yùn)送醫(yī)療廢物和生活廢物應(yīng)嚴(yán)格分類收集，各病區(qū)和科室指定專人負(fù)責(zé)分類收集、運(yùn)送。放射性廢物。手術(shù)后的醫(yī)療廢物。鋒利物，包括使用后的針頭、刀片、安瓿、青霉素瓶等。傳染病人或疑似病人的生活廢物。一、醫(yī)療廢棄物的分類使用后的一次性輸液管、注射器。，應(yīng)保持空氣流通，防止環(huán)氧乙烷中毒、燃燒、爆炸等意外事故發(fā)生。，應(yīng)按銳器傷處理原則處理。脫掉手套后應(yīng)立即洗手。工作人員自身防護(hù)制度，防止各類意外事故發(fā)生。,空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌數(shù)＜500cfu/m3,每月有監(jiān)測(cè)記錄。每月檢查，不得有過(guò)期物品。，包布是否清潔干燥，監(jiān)測(cè)每包3M膠帶是否達(dá)到滅菌效果。、柜內(nèi)清潔、無(wú)雜物、無(wú)積塵，清潔工具（拖把、抹布等）專用，有標(biāo)志，應(yīng)每月用消毒液濕擦抹二次。，無(wú)菌物品在傳遞過(guò)程中應(yīng)保持清潔、干燥、無(wú)污染，消毒柜（分為滅菌物品柜、清潔物品柜）每天用消毒液擦拭,并有標(biāo)志。每包應(yīng)粘貼3M膠帶和132℃壓力蒸氣滅菌指示卡，測(cè)定滅菌效果，未達(dá)到要求者，重新滅菌。無(wú)菌間管理制度、完整、必須有名稱、有效日期。，注意針套與針芯配套、斜面一致。，先用洗潔精浸泡、擦洗，以去除物品上的油污、血垢，然后用流水沖凈，具有關(guān)節(jié)、齒槽和縫隙等的器械和器械皿，以及注射器的外管和內(nèi)芯，都應(yīng)盡可能張開或拆卸洗刷干凈。，必須填寫清單，雙方認(rèn)真查對(duì)，簽名。、洗滌室嚴(yán)禁洗滌非供應(yīng)范圍的一切物品，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。各種布類用品每次用后應(yīng)換洗。，相互檢查督促。，保持清潔、干燥，定期打掃、消毒，并每月進(jìn)行空氣采樣培養(yǎng)，過(guò)期或有污染可疑時(shí)應(yīng)重新消毒滅菌。、清潔、滅菌的物品要嚴(yán)格分開，各種器械包和治療包應(yīng)有操作常規(guī)及物品卡，裝備完畢的各種器械包、治療包應(yīng)有專人核對(duì)，防止差錯(cuò)。，需松緊合適；包內(nèi)放132℃壓力蒸汽滅菌指示卡，包布貼3M指示膠帶。、盒、器、皿類物品應(yīng)單件包裝，若按需要將不同類型的盤、盒、器、皿包裝在一起時(shí)，則有蓋的應(yīng)打開，所有器皿口子應(yīng)朝一個(gè)方向，器皿之間用吸濕毛巾隔開，以便蒸汽流通。，尤其是器械的關(guān)節(jié)處，以防生銹，檢查刀、剪是否銳利，其他器械功能是否良好，按各包裝所需配齊器械，經(jīng)第二人核對(duì)后進(jìn)行包裝，注上名稱、有效期。、滅菌日期。，專車必須用消毒液抹洗。、主動(dòng)，使用文明語(yǔ)言，做好耐心解釋工作，掛牌上崗。，做好器材保養(yǎng)。不合格時(shí)需查找原因并檢修。滅菌后戴好無(wú)菌手套關(guān)閉側(cè)孔。，避免混淆。，消毒員不得擅自離開崗位或做其他事情；應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力、溫度、時(shí)間，保證滅菌效果。 消毒與滅菌工作制度，必須有高度的責(zé)任感，遵守操作規(guī)程，保質(zhì)保量完成各臨床科室的消毒滅菌工作?；静僮骷夹g(shù)、專業(yè)操作技術(shù)、掌握新技術(shù)、護(hù)理“三基”考核等。，包括專業(yè)技術(shù)能力和理論學(xué)習(xí)、解決疑難問(wèn)題等。工作人員考評(píng)制度。，醫(yī)療廢物應(yīng)密閉保存和運(yùn)輸，有明顯標(biāo)識(shí)，做到日產(chǎn)日清。清 潔 衛(wèi) 生 制 度(室)室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔整齊。3. 報(bào)損器材的實(shí)物由科護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)驗(yàn)后，統(tǒng)一報(bào)損，并記錄。隨時(shí)掌握科室物品的動(dòng)態(tài)。每季度審查報(bào)廢一次，特殊情況隨時(shí)處理，并有記錄。3 、對(duì)于報(bào)廢的醫(yī)療器械，一律交回醫(yī)療器械維修室，維修室設(shè)專人負(fù)責(zé)保管，充分利用報(bào)廢的醫(yī)療器械，修舊利廢，保證醫(yī)院醫(yī)療器械的完好使用。 醫(yī)療器械報(bào)廢和更新制度1 、供應(yīng)室的醫(yī)療器械使用自然損壞，確已失去維修價(jià)值，由科室檢查者提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)療器械維修人員檢修后，填寫報(bào)廢申請(qǐng)單，報(bào)器械科，由器械科組織人員審查論證，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)批準(zhǔn)后生效。建立規(guī)范的操作流程，質(zhì)量控制和追溯機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即啟動(dòng)追溯系統(tǒng)。對(duì)于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴(yán)禁使用。供應(yīng)室器械管理制度 外來(lái)手術(shù)器械（包括植入物）管理制度 外來(lái)器械（包括植入物）必須是經(jīng)過(guò)醫(yī)院嚴(yán)格監(jiān)控，器械科或采 購(gòu)中心應(yīng)查看有關(guān)資料，符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第26條規(guī)定：醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或者取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格的醫(yī)療器械，并驗(yàn)明產(chǎn)品合格證明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用未經(jīng)注冊(cè)、無(wú)合格證明、過(guò)期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械。3)壓力蒸汽滅菌必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，手術(shù)包進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。2)注射器、輸液器須每周抽樣做熱原檢測(cè)。備質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果登記本，并由專人負(fù)責(zé)按要求登記檢測(cè)結(jié)果。在調(diào)換物品出現(xiàn)數(shù)目不符者手套未檢查，而出現(xiàn)不成對(duì)，不反折，有破損，發(fā)至臨床影響使用者。、質(zhì)量、清潔處理情況。供應(yīng)室查對(duì)制度 、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：采用化學(xué)指示卡，每季度監(jiān)測(cè)一次，新燈管啟用時(shí)必須監(jiān)測(cè)強(qiáng)度后再使用，結(jié)果留存?zhèn)洳?。每季度?duì)使用中的消毒劑監(jiān)測(cè)一次，每月對(duì)使用中的滅菌劑監(jiān)測(cè)一次。每月對(duì)消毒供應(yīng)室物體表面進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次。滅菌物品每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，通知相關(guān)科室停止使用，并盡快召回上次監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理，并分析原因，改進(jìn)后生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格后方可使用。滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)制度物理檢測(cè)和包外化學(xué)檢測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放；包內(nèi)化學(xué)檢測(cè)不合格的滅菌物品不得使用?；瘜W(xué)消毒：根據(jù)性能定期監(jiān)測(cè)消毒劑的濃度、消毒時(shí)間和消毒時(shí)的溫度，并記錄。定期抽查：每月至少隨機(jī)抽查35個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并認(rèn)真做好記錄。對(duì)擬采用的新包裝材料及方法、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用每年對(duì)壓力和安全閥進(jìn)行檢測(cè)校驗(yàn)?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：滅菌包包外均有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)物品包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位，包裝材料可直接觀察包內(nèi)的，化學(xué)指示卡只放包內(nèi)即可。不得自行作退、換貨處理。發(fā)現(xiàn)不合格物品時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。出庫(kù)時(shí)有登記。空氣每日進(jìn)行紫外線消毒。以大包裝形式存放于專用庫(kù)房中，要求環(huán)境清潔陰涼干燥、通風(fēng)良好，溫、濕度適宜。一次性使用無(wú)菌物品管理制度購(gòu)進(jìn)的一次性物品必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，合格后方可發(fā)放臨時(shí)使用。從滅菌室中取出的物品，掉落在地或放置在不潔凈之處，即應(yīng)視為受到污染，不能作為無(wú)菌物品使用。包裹水分一般不超過(guò)3%（手感干燥，如潮濕則不可作為無(wú)菌物品使用），超過(guò)6%視為濕包，應(yīng)視為未滅菌。如有破損