醫(yī)院各項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)流程doc-wenkub
2022-08-14 12:55:25 本頁面
【正文】 落總數(shù)計(jì)算方法：采樣液的稀釋倍數(shù)為10=②判定標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告格式：一般醫(yī)護(hù)人員手不得檢出大腸桿菌、金黃色葡萄球菌；Ⅰ類、Ⅱ類區(qū)域工作人員手不得檢出銅綠假單胞菌；母嬰同室、新生兒室及兒科病房工作人員手不得檢出沙門氏菌，溶血性鏈球菌。3. ⑴ 采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。⑶ 注意事項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果為“0”時(shí)：細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)報(bào)告為＜1cfu/m3。圖1 室內(nèi)面積≤30m2布點(diǎn)圖 圖2 室內(nèi)面積＞30m2的布點(diǎn)圖⑴ 采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止10min 進(jìn)行采樣。3. ⑴ 采樣時(shí)間：空氣消毒后4小時(shí)內(nèi)、手術(shù)操作前。：采樣地點(diǎn)、被監(jiān)測(cè)人姓名、采樣人、采樣時(shí)間、檢驗(yàn)項(xiàng)目：細(xì)菌總數(shù)、致病菌（如金黃色葡萄球菌等）。為規(guī)范消毒效果監(jiān)測(cè)，特制定醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。一、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：1. 空氣消毒效果的監(jiān)測(cè)； 2. 手和物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)；3. 滅菌物品的監(jiān)測(cè)；4. 內(nèi)鏡消毒及滅菌效果的監(jiān)測(cè)；5. 消毒劑及滅菌劑的監(jiān)測(cè)；6. 紫外線燈管輻照度值的測(cè)定；7. 壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)；8. 血液透析系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)；9. 潔凈手術(shù)室空氣的監(jiān)測(cè)。：采樣地點(diǎn)、樣品名稱、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采樣人、采樣時(shí)間等。⑵ 平板暴露法：暴露前先檢查平板是否污染，是否有氣泡及霉點(diǎn)。⑵ 平板擺放如取一條對(duì)角線，避免離門近的一條。（二）手、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)1. 監(jiān)測(cè)重點(diǎn)科室：手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等。⑵ 采樣方法：被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦 2 次（一只手涂擦面積約 30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。結(jié)果報(bào)告及判定標(biāo)準(zhǔn)見表2。②洗手后不要接觸未消毒的物品。⑵ 注意事項(xiàng)①被采樣本表面積＜100cm2取全部表面；被采樣本表面積≥100cm2，取100cm2。⑶結(jié)果判定及報(bào)告①結(jié)果計(jì)算：采樣液的稀釋倍數(shù)為10。表3 物體表面的結(jié)果報(bào)告及判定標(biāo)準(zhǔn) 編號(hào)樣品名稱采樣地點(diǎn) 檢驗(yàn)結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌總數(shù)（cfu/cm2）致病菌細(xì)菌總數(shù)(cfu/cm2)致病菌003治療臺(tái)面口腔科1未檢出Ⅰ類環(huán)境≤5不得檢出Ⅱ類環(huán)境≤5不得檢出Ⅲ類環(huán)境≤10Ⅳ類環(huán)境≤15檢測(cè)結(jié)果為“0”或細(xì)菌菌落總數(shù)不足“1”時(shí)：應(yīng)報(bào)告為＜1cfu/ cm2；當(dāng)細(xì)菌菌落總數(shù)有小數(shù)時(shí)，按四舍五入計(jì)數(shù)。⑶ 檢驗(yàn)方法：—厭氧培養(yǎng)管（共6管，其中1管作陽性對(duì)照），接種量為1ml/管，30℃35℃培養(yǎng)5天。②滅菌物品采樣，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免微生物污染。⑴ 采樣時(shí)間：在消毒滅菌后、使用前進(jìn)行采樣。⑴消毒后的內(nèi)鏡：細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件，并未檢出致病菌為合格。（五）消毒、滅菌劑的監(jiān)測(cè)⑴ 化學(xué)監(jiān)測(cè)：根據(jù)消毒、滅菌劑的性能設(shè)定監(jiān)測(cè)時(shí)間，如含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)產(chǎn)品每日監(jiān)測(cè)； 戊二醛監(jiān)測(cè)每周不少于一次。② 傾注法及中和劑選擇參考手消毒效果監(jiān)測(cè)。 ：⑴ 紫外線輻照計(jì)測(cè)定法： 將紫外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離 1m 的中央處，開啟紫外線燈 5min 后，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈管的輻照度值。⑶ 輻照計(jì)探頭放于燈管中央部位，儀器探頭與拉桿保持垂直。（七）壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)1. ⑴ 物理監(jiān)測(cè)：每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄：滅菌壓力、溫度（波動(dòng)范圍在+3℃內(nèi)）、時(shí)間、鍋號(hào)、鍋次、滅菌操作者簽名等項(xiàng)。 ⑷ BD試驗(yàn)：預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器，每日進(jìn)行一次BD試驗(yàn)。⑵ 檢測(cè)方法: 將1支生物指示劑管，置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位。 ⑵ 疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)：應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等。 3. ⑴ 結(jié)果計(jì)算：如果檢驗(yàn)方法為：，培養(yǎng)。① ③采樣過程中的控制：采樣應(yīng)在手術(shù)室處于清潔、靜止、密閉的狀態(tài)下進(jìn)行；培養(yǎng)皿放置妥當(dāng)后人員迅速離開；采樣過程中禁止人員進(jìn)入 , 手術(shù)室門保持關(guān)閉狀態(tài)；采樣時(shí)間嚴(yán)格按照30分鐘執(zhí)行。收取平板時(shí)順序由外向里依次收取。④空氣潔凈級(jí)別相同的房間，應(yīng)每個(gè)凈化級(jí)別至少監(jiān)測(cè)一間房間的空氣凈化狀況。必要時(shí)進(jìn)行空氣浮游菌監(jiān)測(cè)。⑶ 動(dòng)態(tài)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)：①. 回風(fēng)口平板采樣：Ⅰ級(jí)≤4cfu/φ90皿30min。 被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中作用60分鐘再按處理流程進(jìn)行處理。5 應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員應(yīng)按要求防護(hù)著裝6 設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。每次回收后，清潔消毒回收車（或箱），干燥存放。損傷性廢物投入到銳器盒內(nèi)，感染性廢物投入xx污物袋內(nèi)。清洗基本流程：預(yù)洗（自來水）—→ 清洗（手工或機(jī)械+酶）—→ 漂洗1（自來水）—→ 漂洗2（去離子水或蒸餾水）—→ 消毒—→ 潤(rùn)滑（水溶性油）—→ 干燥（烘干或擦干）（1）預(yù)洗（35min）：用流水去除明顯的污物（若污物變干，可多浸泡幾分鐘）（2）酶洗（25 min）：酶可快速分解有機(jī)物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫20~40℃，帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開。（5）潤(rùn)滑（3060s）：使用水溶性潤(rùn)滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。 器械功能的檢查：檢查
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