【正文】 學(xué)指示劑是否變色。（5）檢查無(wú)菌物品包的名稱、規(guī)格、滅菌時(shí)間及有效期。（4）檢查無(wú)菌物品外包裝有無(wú)潮濕、破損及污漬。戴口罩。（1）備清潔干燥的治療臺(tái)。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。5操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺(tái)。8. 5min內(nèi)完成，操作時(shí)間每超過(guò)規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。、嬰幼兒、老年癡呆癥、精神病患者與家屬進(jìn)行核對(duì)。，避免暗示性提問(wèn)。（3）態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者。（1）以患者為中心，按護(hù)理程序進(jìn)行操作。（13）手術(shù)完畢，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師再次核查手術(shù)患者基本信息，標(biāo)本是否送檢，患者攜帶管道，病人去向。（12）手術(shù)開(kāi)始前唱讀患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)方式、手術(shù)部位。（11）和手術(shù)者一起與患者再次核對(duì)以上所有核查內(nèi)容。（10）和麻醉醫(yī)師一起與患者再次核對(duì)以上所有核查內(nèi)容。（9）約束四肢。（7）手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床靠近手術(shù)床，放下護(hù)欄，鎖上手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床固定鎖。確認(rèn)手術(shù)同意書和輸血同意書已簽字、手術(shù)野皮膚已準(zhǔn)備、輸血全套已備、需做皮試的手術(shù)中用特殊藥物已有皮試結(jié)果等。（4）將患者戴腕帶的手放進(jìn)蓋被。（2）攜填寫完整的手術(shù)安全核查表到患者手術(shù)等候處，與患者核對(duì)手術(shù)安全核查表所有內(nèi)容，查看手術(shù)部位標(biāo)示。（1）根據(jù)手術(shù)醫(yī)生提交的手術(shù)通知單填寫手術(shù)安全核查表。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。5操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。，操作時(shí)間每超過(guò)規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。6．為男性患者插管時(shí)，遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道外口、內(nèi)口、膜部的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方的彎曲部時(shí)，宜慢慢插入尿管。、彎曲、受壓、脫出等發(fā)生，保持通暢。，一次導(dǎo)尿不能超過(guò)1000ml，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。：以患者為中心，按護(hù)理程序進(jìn)行操作。（13）無(wú)菌治療巾覆蓋會(huì)陰部。（11）用無(wú)菌紗布擦凈外陰。輕輕插入1820cm（成人）見(jiàn)尿液流出后，再插入12cm。右手用鑷子持導(dǎo)尿管，對(duì)準(zhǔn)尿道口，輕輕插入46cm，見(jiàn)尿液流出后再插入12cm。（9）上導(dǎo)尿管。②男性患者：左手用紗布包裹陰莖，將包皮往后推，暴露尿道口、龜頭、冠狀溝，右手拿鑷子夾消毒液棉球以尿道口為中心向外旋轉(zhuǎn)擦洗3遍。左手拇指和示指分開(kāi)小陰唇，右手用鑷子取消毒液棉球擦洗順序?yàn)樾￡幋侥虻揽诟亻T，擦洗后的棉球置于彎盤內(nèi)。（7）消毒液棉球消毒。（5）無(wú)菌棉球（男性患者4個(gè)，女性患者10個(gè)）浸于盛有消毒液的治療碗內(nèi)。（3）檢查導(dǎo)尿管并取一無(wú)菌棉球蘸液體狀石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管。（1）暴露會(huì)陰部。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。 111111操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，手術(shù)床及手術(shù)部位（按標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌范圍）均形成無(wú)菌區(qū)，會(huì)陰部在手術(shù)部位皮膚消毒范圍內(nèi)，鋪無(wú)菌巾前會(huì)陰部皮膚已消毒。、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑和氣體等，以協(xié)助診斷。，經(jīng)導(dǎo)尿管對(duì)膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的，以及下腹、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中損傷膀胱。11111綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。，觀察15min，無(wú)不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)要求速度。、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。③告知患者常見(jiàn)輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。①向患者解釋使用靜脈留置者的目的和作用。（3）態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者。（1）以患者為中心，按程序進(jìn)行操作。（19）整理用物。（17）調(diào)節(jié)滴注速度，開(kāi)始血液輸入速度宜緩慢，觀察15min，如無(wú)不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，簽全名，掛血型牌。（15）取儲(chǔ)血由2人再次核對(duì)無(wú)誤后，以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作輕輕將血液搖勻。（13）松開(kāi)止血帶，囑患者松拳，放開(kāi)調(diào)節(jié)器，待液體滴通暢后，用敷貼固定針頭。（11）選擇合適的靜脈，扎好止血帶，常規(guī)消毒皮膚。（9）再次2人核對(duì)姓名、住院號(hào)、藥物及血型。（7）2人核對(duì)血型檢驗(yàn)單、血型交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單、患者病歷及儲(chǔ)血袋上的標(biāo)簽（血型、血袋號(hào)、血液種類、血量、有無(wú)凝集反應(yīng)、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)）。（5）開(kāi)啟生理鹽水瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞。（3）備液體及輸液卡、一次性輸血器、輸液架、生理鹽水、網(wǎng)套、血液制品（保存在儲(chǔ)血袋中）、血型檢驗(yàn)單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果單、血型卡、患者病歷、手套1雙。 活力碘、啟瓶器、棉簽、彎盤、一次性輸血器、生理鹽水注射器、瓶套、血液制品（1）洗手，戴口罩。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力。，糾正貧血。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的，改善血液循環(huán)。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。輸液過(guò)程中，要及時(shí)更換液體。，避免污染。（2）講普通話，語(yǔ)言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。（14）輸液過(guò)程中要經(jīng)常觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)。（12）清理用物。（10）立即插入新掛液體。（8）關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)。(6) 常規(guī)消毒液體的輸液器插入口。（4）檢查并核對(duì)液體及藥物名稱、濃度、劑量、有效期、外包裝有無(wú)破損、液體有無(wú)沉淀物或絮狀物等。（2）根據(jù)醫(yī)囑選擇液體。 液體、活力碘、剪刀、無(wú)菌棉簽、儲(chǔ)物盤、抹布。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 為手術(shù)患者補(bǔ)充液體，維持患者循環(huán)穩(wěn)定；維持靜脈通路暢通。11111綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。，觀察15min，無(wú)不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)要求速度。、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。③告知患者常見(jiàn)輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。①向患者解釋使用靜脈留置者的目的和作用。（3）態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者。（1）以患者為中心，按程序進(jìn)行操作。（19）整理用物。（17）調(diào)節(jié)滴注速度，開(kāi)始血液輸入速度宜緩慢，觀察15min，如無(wú)不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，簽全名，掛血型牌。（15）取儲(chǔ)血由2人再次核對(duì)無(wú)誤后，以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作輕輕將血液搖勻。（13）松開(kāi)止血帶，囑患者松拳，放開(kāi)調(diào)節(jié)器，待液體滴通暢后，用敷貼固定針頭。（11）選擇合適的靜脈，扎好止血帶，常規(guī)消毒皮膚。（9）再次2人核對(duì)姓名、住院號(hào)、藥物及血型。（7）2人核對(duì)血型檢驗(yàn)單、血型交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單、患者病歷及儲(chǔ)血袋上的標(biāo)簽（血型、血袋號(hào)、血液種類、血量、有無(wú)凝集反應(yīng)、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)）。（5）開(kāi)啟生理鹽水瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞。（3）備液體及輸液卡、一次性輸血器、輸液架、生理鹽水、網(wǎng)套、血液制品（保存在儲(chǔ)血袋中）、血型檢驗(yàn)單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果單、血型卡、患者病歷、手套1雙。（1）洗手，戴口罩。（2）輸液盤：絡(luò)合碘、棉簽、止血帶、一次性靜脈留置針、透明敷貼、膠布。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。1112操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺(tái)。3． 為患者補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的1． 為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。11111綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。更換透明貼膜后，應(yīng)記錄穿刺日期和時(shí)間。、走向直、清晰的血管，便于穿刺置管。②告知患者注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也盡量避免肢體下垂姿勢(shì)以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。（4）進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)（非全麻患者）。（2）講普通話，語(yǔ)言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。（20）在輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，密切觀察有無(wú)輸液反應(yīng)及穿刺部位情況，查看滴數(shù)，遵醫(yī)囑及時(shí)更換液體。（18）整理手術(shù)床，向患者交代輸液中的注意事項(xiàng)。（16）根據(jù)病情、年齡和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。（15）用透明敷貼做密閉式固定導(dǎo)管。（14）松開(kāi)止血帶，囑患者松拳。進(jìn)針。（12）左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針針翼，針頭斜面向上，囑患者握拳，在血管上方使用針頭與皮膚呈15176。選擇合適的血管，在穿刺點(diǎn)的上方10cm處扎上止血帶，常規(guī)消毒皮膚，直徑8cm以上，待干。（9）選擇留置針型號(hào)，檢查有效期和包裝，取出留置針。（7）將輸液盤平掛于手術(shù)床邊，核對(duì)患者姓名、住院號(hào)及液體。（5）檢查輸液器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取出輸液器針頭插入袋裝液體至針頭根部。（4）備膠布。（2）備好輸液架，核對(duì)患者姓名、住院號(hào)，向患者做好解釋使用留置針的目的和作用，評(píng)估患者情況（身體狀況、局部皮膚、血管、配合情況），做好輸液前的準(zhǔn)備。（3）備液體及輸液卡、一次性輸血器、輸液架、生理鹽水、網(wǎng)套、血液制品（保存在儲(chǔ)血袋中）、血型檢驗(yàn)單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果單、血型卡、患者病歷、手套1雙。 （1）手術(shù)間治療臺(tái)：無(wú)菌持物鉗、棉簽、絡(luò)合碘、砂輪、剪刀、儲(chǔ)物盤、啟瓶器。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。二、輸液、輸血及導(dǎo)尿項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 為手術(shù)患者建立靜脈通道，補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡；增加血容量，維持血壓；便于搶救及手術(shù)中大量快速地輸液輸血。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。，可保存24h，所取溶液有效期為4h。5 211183453454546454233注意事項(xiàng)。（1）按程序進(jìn)行操作。（14）將開(kāi)啟的無(wú)菌溶液放置在治療臺(tái)上。（13）記錄開(kāi)瓶日期。（11）消毒瓶塞翻轉(zhuǎn)部，蓋好瓶塞，用無(wú)菌紗布包蓋瓶塞。（9）一手示指和中指套住橡皮塞將其拉出。（7）消毒瓶塞、拇指、示指、中指，翻起并松動(dòng)瓶塞。（5）打開(kāi)無(wú)菌持物鉗。（3）檢查瓶口鋁蓋有無(wú)松動(dòng)，瓶體有無(wú)裂隙，對(duì)光檢查無(wú)菌溶液有無(wú)沉淀、渾濁、變色及絮狀物等。（1）洗手，戴口罩。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 保持無(wú)菌溶液的無(wú)菌狀態(tài)；為手術(shù)患者提供無(wú)菌溶液5操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺(tái)。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。，污染。（2）講普通話，語(yǔ)言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。（7）高值、貴重內(nèi)置物品，將條形碼粘貼在手術(shù)記錄單上（8）整理物品。①用無(wú)菌技術(shù)方法撕開(kāi)一次性無(wú)菌物品包裝。（5）檢查一次性無(wú)菌物品包裝、有效期。③打開(kāi)內(nèi)角，取出無(wú)菌持物鉗，檢查化學(xué)指示卡變色情況。①撕下化學(xué)指示膠帶，放置在儲(chǔ)物盤內(nèi)。（3）檢查無(wú)菌持物鉗包外化學(xué)指示膠帶變色狀態(tài)，并核對(duì)其名稱、滅菌日期，有無(wú)松動(dòng)、潮濕、破損等情況。（1）備清潔干燥的治療臺(tái)。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 采用無(wú)菌技術(shù)傳遞一次性無(wú)菌物品，為手術(shù)提供方便，確保無(wú)菌效果5操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺(tái)。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。，污染。（2）講普通話，語(yǔ)言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。（9）整理用物。③用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌傳物盒內(nèi)無(wú)菌物品，置于無(wú)菌器械臺(tái)上。①將儲(chǔ)存無(wú)菌物品傳遞和攜至手術(shù)間治療臺(tái)。②用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌物品，置于傳物盒內(nèi)③蓋上無(wú)菌傳物鉗和傳物盒蓋。（7）取無(wú)菌物品。③取出傳物盒并打開(kāi)盒蓋，檢查化學(xué)指示卡變色狀態(tài)。①撕下將化學(xué)指示膠帶，置于儲(chǔ)物盤內(nèi)。④在化學(xué)指示膠帶上注明開(kāi)啟日期、時(shí)間、簽名，貼在持物鉗罐的下緣。②用手依次打開(kāi)無(wú)菌持物鉗包布的外、左、右角。（5）打開(kāi)無(wú)菌持物鉗。（3）檢查無(wú)菌持物鉗包外化學(xué)指示膠帶變色狀態(tài)，并核對(duì)其名稱、滅菌日期，有無(wú)松動(dòng)、潮濕、破損等情況。（1）備清潔干燥的治療臺(tái)。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 采用無(wú)菌技術(shù)傳遞無(wú)菌物品，為手術(shù)提供方便，確保無(wú)菌效果5操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺(tái)。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。5. 無(wú)菌巾須下垂無(wú)菌器械臺(tái)緣下30cm。3. 手及其他有菌物品不可觸及或跨越無(wú)菌區(qū)域。：10min5 2111534563444446486注意事項(xiàng)1. 鋪無(wú)菌器械臺(tái)的區(qū)域必須清潔干燥。⑤將彎盤放在器械臺(tái)面上右下角，將藥杯按大小依次擺放在彎盤內(nèi)合適位置；500ml換藥碗放在右上角，3000ml盆放在左上角。③取無(wú)菌持物鉗，用手打開(kāi)外層包布內(nèi)角，用無(wú)菌持物鉗依次打開(kāi)內(nèi)層包布的