【正文】 布、棉簽、絡合碘、剪刀、砂輪、剪刀、彎盤、砂輪、啟瓶器。（14）取下止血帶，根據病情、年齡需求調節(jié)輸液速度。，%氯化鈉溶液，防止發(fā)生異常反應。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（1）按護理程序進行操作。、血小板，改善凝血功能。（10）掛輸液瓶于輸液架上，檢查輸血器連接輸液延長管，排盡空氣，關閉調節(jié)器，檢查輸血管內有無空氣。②告知患者注意保護使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量避免肢體下垂姿勢以免由于重力作用造成回血堵塞導管。(6) 同臺手術醫(yī)生協(xié)助傳遞物品，以免污染手術床上物品。（14）取下止血帶，根據病情、年齡需求調節(jié)輸液速度。三、安全檢查 1. 手術患者安全核查項目項目內容分值目的 嚴格防止手術患者、手術部位及手術方式發(fā)生錯誤，保障每一位手術患者的安全，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全。（8）協(xié)助患者安全移至手術床上，蓋好蓋被。，不可暴露給患者，以免引起患者恐慌，及時與病房和手術者聯(lián)系，確保準確無誤。 無菌物品（高壓滅菌、等離子滅菌、快速高壓滅菌）、無菌持物鉗、儲物盤。①棉布或無紡布包裹滅菌包：解開無菌包，用手依次打開無菌包外層包布的外、左、右、內角。，有效期在4h內。（1）備清潔干燥的治療臺。、著裝一項不符合要求扣2分。（4）復誦口頭醫(yī)囑內容。（4）檢查一次性物品外包裝有無潮濕、破損及污漬。（7）清點時，巡回護士與洗手護士兩人對點，聲音清晰，一唱一和。7. 5min內完成，操作時間每超過規(guī)定時限的20%扣1分。⑤手術體位：體位擺放時間、易受壓部位采取的保護措施、兩班一起檢查臥位受壓及患者約束情況。先鋪近側床頭大單，一手托起床墊一角，一手伸過床頭中線將大單折入床墊下，在距床頭約30cm處，向上提起大單邊緣使大單頭端呈等邊三角形，然后再將兩底角分別塞于床墊下，至床尾拉緊大單，同法鋪好床尾，兩手將大單中部邊緣拉緊，雙手掌心向上將大單平塞于床墊下。，操作時間每超過規(guī)定時限的20%扣1分。③手術盤架：置于床尾，緊靠手術床凳。（7）吊塔：外科塔和麻醉塔，常用高頻電刀機放在床尾外科塔上。特殊情況需移動手術床時，手術床左右不超過1m。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（2）用物按使用的先后順序擺放于推車上，推置手術床旁。4避免壓迫眶上動脈和神經。（2）用物按使用的先后順序擺放于推車上，推至手術床尾。2222綜合質量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標準。（4）將核對好的手術患者安全轉移到手術床上，患者肩部位于手術頭板與背板之間。（1）洗手，戴口罩。（1）以病人為中心，按護理程序進行操作。五、儀器、設備的使用項目項目內容分值目的 吸取手術過程中液體如失血、沖洗液及患者吸痰。（10）手術結束，斷開連接管與吸引管。（6）調節(jié)吸引器壓力表至合適的壓力范圍。（12）調節(jié)擱手架高度，使肩與手臂在同一水平線上，手腕部略高，擱手架前端距腋窩10cm，約束兩手。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（12）檢查及調節(jié)各種約束帶松緊；檢查輸液管道、尿道是否通暢。 膝枕1個、升降擱手架及固定器各2個、手約束帶2個、膝約束帶1個、胸部約束帶1個、彈力繃帶2卷、啫喱墊1個。5 211153510568101055注意事項。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（10）整理床單位。項目項目內容分值目的 供腹側手術使用，充分暴露手術野，使手術患者安全舒適，保護患者皮膚完整性。右邊的器械桌上層放次日第一臺手術器械，下層放次日第一臺手術布類。（6）壁柜：設為操作臺。（3）床單位①擱手板：手術床左右各一。（1）洗手，戴口罩。，逐項交班，不可遺漏。①病人病情：患者一般情況（年齡、性別、體重、是否合并其他疾?。?、生命體征及手術中尿量。（3）檢查器械包內器械與敷料數目是否與包內登記單上數目相符。22綜合質量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標準。 一次性物品、儲物盤。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。5 21115531058858845注意事項。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（11）整理用物。②用手依次打開無菌持物鉗包布的外、左、右角。二、實施要點（1）著裝整潔，規(guī)范。（2）講普通話，語言規(guī)范，情感表達適當。（5）查閱病歷，將病歷與手術安全核查表核對，住院號以住院患者病歷首頁的原始住院號為準。（10）注射器接氣囊管注入適量生理鹽水，儲尿袋置于適當處。（2）根據福氏（Foley）導尿管型號抽取生理鹽水。（2）講普通話，語言規(guī)范，情感表達適當。(6) 檢查輸血器后關閉調節(jié)器，將輸血管和通氣管針頭取出同時插入瓶塞至針頭根部。，操作時間每超過規(guī)定時限的20%扣1分。（11）再次核對液體及藥物名稱、濃度、劑量、有效期、外包裝有無破損、液體有無沉淀物或絮狀物等。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺。②告知患者注意保護使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量避免肢體下垂姿勢以免由于重力作用造成回血堵塞導管。（10）掛輸液瓶于輸液架上，檢查輸血器連接輸液延長管，排盡空氣，關閉調節(jié)器，檢查輸血管內有無空氣。二、實施要點（1）著裝整潔，規(guī)范。透明貼膜如有卷邊潮濕或疑喲污染時，應及時更換。注明置管日期和時間，并簽名，用小膠布條再次固定留置針及連接管。打開液體外包裝袋。（12）再一次核對藥名、濃度、劑量、有效期。二、實施要點（1）著裝整潔，規(guī)范。②用無菌持物鉗夾取一次性無菌物品，置于無菌器械臺上。二、實施要點（1）著裝整潔，規(guī)范。④蓋上無菌傳物鉗和傳物盒蓋。①撕下化學指示膠帶，放置在儲物盤內。③打開內角，取出無菌持物鉗，檢查化學指示卡變色情況。（6）穿手術衣，雙手勿暴露手術衣外。（3）用手打開無菌手術衣包布，觀察包內化學指示卡的變色情況。1111111綜合質量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標準。③右手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹右手的手掌→指蹼→指縫→手背→手臂→肘上10cm。（4）取3～5ml洗手液涂抹雙手及前臂至肘上1/3處，徹底搓揉，順序如下：①掌心相對，手指合攏，洗凈掌心與指腹。①用無菌鉗依次還原內層包布的內、右、左、外角，將無菌持物鉗放回容器內。（3）檢查無菌包滅菌化學監(jiān)測指示膠帶有無變色，并核對其名稱、滅菌日期、有無松散、潮濕、破損等。 治療盤2個、無菌持物鉗、無菌物品、無菌包（內有無菌治療巾數塊，化學指示卡；包外化學指示膠帶）、記錄卡2張、儲物盤、清潔抹布。②用無菌鉗依次代開內層包布的外、左、右及內角。4. 無菌盤有效期不超過4h。（1）洗手，戴帽子、口罩，取下手部飾物，挽起衣袖。③左手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹右手的手掌→指蹼→指縫→手背→手臂→肘上10cm。5. 沖洗時水由指尖流向肘部，避免倒流。 器械臺、無菌衣服、持物鉗。、著裝一項不符合要求扣2分。（3）選擇合適的手套號碼。222綜合質量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標準。（5）打開無菌持物鉗。5. 無菌巾須下垂無菌器械臺緣下30cm。（3）檢查無菌持物鉗包外化學指示膠帶變色狀態(tài)，并核對其名稱、滅菌日期，有無松動、潮濕、破損等情況。①將儲存無菌物品傳遞和攜至手術間治療臺。（5）檢查一次性無菌物品包裝、有效期。（9）一手示指和中指套住橡皮塞將其拉出。、著裝一項不符合要求扣2分。（2）備好輸液架，核對患者姓名、住院號，向患者做好解釋使用留置針的目的和作用，評估患者情況（身體狀況、局部皮膚、血管、配合情況），做好輸液前的準備。（14）松開止血帶，囑患者松拳。、走向直、清晰的血管，便于穿刺置管。3． 為患者補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。（7）2人核對血型檢驗單、血型交叉配血試驗報告單、患者病歷及儲血袋上的標簽（血型、血袋號、血液種類、血量、有無凝集反應、患者姓名、性別、年齡、住院號）。（3）態(tài)度和藹，關心體貼患者。（8）關閉輸液器調節(jié)開關。（3）備液體及輸液卡、一次性輸血器、輸液架、生理鹽水、網套、血液制品（保存在儲血袋中）、血型檢驗單、交叉配血試驗結果單、血型卡、患者病歷、手套1雙。（19）整理用物。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。右手用鑷子持導尿管，對準尿道口，輕輕插入46cm，見尿液流出后再插入12cm。、著裝一項不符合要求扣2分。（2）攜填寫完整的手術安全核查表到患者手術等候處，與患者核對手術安全核查表所有內容，查看手術部位標示。（13）手術完畢，與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)師再次核查手術患者基本信息，標本是否送檢，患者攜帶管道，病人去向。8. 5min內完成，操作時間每超過規(guī)定時限的20%扣1分。檢查塑封袋上化學指示劑是否變色。End”。項目項目內容分值目的 保證藥品質量與手術患者的用藥安全。（10）整理治療臺。二、實施要點（1）著裝整潔，規(guī)范。（3）態(tài)度和藹，關心體貼患者。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。 2min。 器械桌、無菌器械包、手術護理記錄單、水性筆。4. 三次對點物品數目一致。（3）接班者（下班）明確告之當班者（上班）：“我來接班”。（3）態(tài)度和藹，關心體貼患者。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。、耐用、舒適、安全的原則。（2）手術床：正對層流送風區(qū)，保持水平位鎖定固定鎖。（4）無影燈：正對手術床，主燈靠床尾，輔燈靠床頭。（14）層流系統(tǒng)控制面板：計時復位，系統(tǒng)處于完備狀態(tài)。（7）置膝枕于膝下，膝約束帶固定，檢查松緊度。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干凈的治療車。（11）檢查身體有無貼近床沿金屬部位，心電圖電極位置合適，防止電灼傷。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療車。（11）調擱腿架高度，約束帶固定，松緊試音。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。調節(jié)，中間適當停頓，觀察患者生命體征變化。項目項目內容分值目的 為胸部，背部，腰部手術使用，充分暴露手術野，使手術患者安全舒適，保護患者皮膚完整性。（9）站在患側醫(yī)生將對側倒入橡膠單、中單、胸枕提起，巡回護士將長圓柱枕距腋下5cm，塞入胸枕下，醫(yī)生將橡膠單、中單拉直壓住胸枕及圓柱枕，并將床墊掀起，巡回護士將橡膠單與中單平行塞入床墊下。、著裝一項不符合要求扣2分。（3）安裝一次性負壓吸引儲液袋（2個），連接儲液袋裝置和儲液袋：第一儲液袋抽出口與負壓吸引器插頭的連接管連接，將第一儲液袋的吸入口和第二儲液袋的抽出口用橋管連接，第二儲液袋的吸入口接連接管，與中心吸引器管或吸痰管連接。（13）按醫(yī)療垃圾處理儲液袋、橋管、連接管、吸引管。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。 5min。（4）將核對好的手術患者安置到手術床上，為患者蓋被。2222綜合質量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標準。（7）置胸部約束帶，松緊適宜，以平放一手為標準，上緊下送為原則。（5）實施仰臥位（5）～（9）步驟。、著裝一項不符合要求扣2分。（5）四人搬體位法：一人托住患者頭頸部，兩人分別站患者兩側，手握橡膠單、中單，另一人負責托起患者雙下肢，四人一起用力抬起患者，巡回護士快速將體位墊距腋下5cm置于，另一體位墊置于髂前上棘至會陰部。、著裝一項不符合要求扣2分。（1）洗手，戴口罩。手術所需儀器盡可能集中放在床的另一側。保持裝置完好，內外潔凈，套好醫(yī)用污物袋，置于手術間右側離墻10cm，且不遮擋層流回風口。置于手術床的背板與頭板之間。二、實施要點（1）著裝整潔，規(guī)范。（6）套被套：取被套，齊床頭放置，開口端向床尾，中線與床中線對齊，正面向外平鋪于手術床上，將被套尾部開口端的上層打開至中下1/3處，將“S”折疊的毛毯置于被套內，底邊同被套開口邊對齊，拉毛毯上緣至被套封口處，對好兩上角，先對側后近側展開毛毯，平鋪于被套內，至床尾逐層拉平毛毯和被套，系好帶。⑧病房帶入手術室物品：如病歷、靜脈泵、氧氣袋等。二、實施要點（1）著裝整潔，規(guī)范。（10）關腔前器械清點，手術醫(yī)師、巡回護士、器械護士三人一起核對，準確無誤方可關腔。項目項目內容分值目的 規(guī)范器械清點，防止異物殘留，保證手術安全。規(guī)格、包內容物。（7）根據口頭醫(yī)囑內容準備執(zhí)行醫(yī)囑。（4）根據醫(yī)囑準備藥物。（9）檢查滅菌監(jiān)測指示卡有無變色：高壓監(jiān)測卡合格為黑灰色、環(huán)氧乙烷監(jiān)測卡合格為黃色、等離子監(jiān)測卡為黃色。戴口罩。、著裝一項不符合要求扣2分。（10）和麻醉醫(yī)師一起與患者再次核對以上所有核查內容。（2）指甲平短、