【正文】 布、棉簽、絡(luò)合碘、剪刀、砂輪、剪刀、彎盤、砂輪、啟瓶器。（14）取下止血帶，根據(jù)病情、年齡需求調(diào)節(jié)輸液速度。，%氯化鈉溶液，防止發(fā)生異常反應(yīng)。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（1）按護(hù)理程序進(jìn)行操作。、血小板，改善凝血功能。（10）掛輸液瓶于輸液架上，檢查輸血器連接輸液延長(zhǎng)管，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸血管內(nèi)有無(wú)空氣。②告知患者注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也盡量避免肢體下垂姿勢(shì)以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。(6) 同臺(tái)手術(shù)醫(yī)生協(xié)助傳遞物品，以免污染手術(shù)床上物品。（14）取下止血帶，根據(jù)病情、年齡需求調(diào)節(jié)輸液速度。三、安全檢查 1. 手術(shù)患者安全核查項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式發(fā)生錯(cuò)誤，保障每一位手術(shù)患者的安全，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全。（8）協(xié)助患者安全移至手術(shù)床上，蓋好蓋被。，不可暴露給患者，以免引起患者恐慌，及時(shí)與病房和手術(shù)者聯(lián)系，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。 無(wú)菌物品（高壓滅菌、等離子滅菌、快速高壓滅菌）、無(wú)菌持物鉗、儲(chǔ)物盤。①棉布或無(wú)紡布包裹滅菌包：解開(kāi)無(wú)菌包，用手依次打開(kāi)無(wú)菌包外層包布的外、左、右、內(nèi)角。，有效期在4h內(nèi)。（1）備清潔干燥的治療臺(tái)。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。（4）復(fù)誦口頭醫(yī)囑內(nèi)容。（4）檢查一次性物品外包裝有無(wú)潮濕、破損及污漬。（7）清點(diǎn)時(shí)，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士?jī)扇藢?duì)點(diǎn)，聲音清晰，一唱一和。7. 5min內(nèi)完成，操作時(shí)間每超過(guò)規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。⑤手術(shù)體位：體位擺放時(shí)間、易受壓部位采取的保護(hù)措施、兩班一起檢查臥位受壓及患者約束情況。先鋪近側(cè)床頭大單，一手托起床墊一角，一手伸過(guò)床頭中線將大單折入床墊下，在距床頭約30cm處，向上提起大單邊緣使大單頭端呈等邊三角形，然后再將兩底角分別塞于床墊下，至床尾拉緊大單，同法鋪好床尾，兩手將大單中部邊緣拉緊，雙手掌心向上將大單平塞于床墊下。，操作時(shí)間每超過(guò)規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。③手術(shù)盤架：置于床尾，緊靠手術(shù)床凳。（7）吊塔：外科塔和麻醉塔，常用高頻電刀機(jī)放在床尾外科塔上。特殊情況需移動(dòng)手術(shù)床時(shí)，手術(shù)床左右不超過(guò)1m。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（2）用物按使用的先后順序擺放于推車上，推置手術(shù)床旁。4避免壓迫眶上動(dòng)脈和神經(jīng)。（2）用物按使用的先后順序擺放于推車上，推至手術(shù)床尾。2222綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。（4）將核對(duì)好的手術(shù)患者安全轉(zhuǎn)移到手術(shù)床上，患者肩部位于手術(shù)頭板與背板之間。（1）洗手，戴口罩。（1）以病人為中心，按護(hù)理程序進(jìn)行操作。五、儀器、設(shè)備的使用項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 吸取手術(shù)過(guò)程中液體如失血、沖洗液及患者吸痰。（10）手術(shù)結(jié)束，斷開(kāi)連接管與吸引管。（6）調(diào)節(jié)吸引器壓力表至合適的壓力范圍。（12）調(diào)節(jié)擱手架高度，使肩與手臂在同一水平線上，手腕部略高，擱手架前端距腋窩10cm，約束兩手。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（12）檢查及調(diào)節(jié)各種約束帶松緊；檢查輸液管道、尿道是否通暢。 膝枕1個(gè)、升降擱手架及固定器各2個(gè)、手約束帶2個(gè)、膝約束帶1個(gè)、胸部約束帶1個(gè)、彈力繃帶2卷、啫喱墊1個(gè)。5 211153510568101055注意事項(xiàng)。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（10）整理床單位。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 供腹側(cè)手術(shù)使用，充分暴露手術(shù)野，使手術(shù)患者安全舒適，保護(hù)患者皮膚完整性。右邊的器械桌上層放次日第一臺(tái)手術(shù)器械，下層放次日第一臺(tái)手術(shù)布類。（6）壁柜：設(shè)為操作臺(tái)。（3）床單位①擱手板：手術(shù)床左右各一。（1）洗手，戴口罩。，逐項(xiàng)交班，不可遺漏。①病人病情：患者一般情況（年齡、性別、體重、是否合并其他疾?。?、生命體征及手術(shù)中尿量。（3）檢查器械包內(nèi)器械與敷料數(shù)目是否與包內(nèi)登記單上數(shù)目相符。22綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。 一次性物品、儲(chǔ)物盤。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。5 21115531058858845注意事項(xiàng)。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（11）整理用物。②用手依次打開(kāi)無(wú)菌持物鉗包布的外、左、右角。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。（2）講普通話，語(yǔ)言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。（5）查閱病歷，將病歷與手術(shù)安全核查表核對(duì)，住院號(hào)以住院患者病歷首頁(yè)的原始住院號(hào)為準(zhǔn)。（10）注射器接氣囊管注入適量生理鹽水，儲(chǔ)尿袋置于適當(dāng)處。（2）根據(jù)福氏（Foley）導(dǎo)尿管型號(hào)抽取生理鹽水。（2）講普通話，語(yǔ)言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。(6) 檢查輸血器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸血管和通氣管針頭取出同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。，操作時(shí)間每超過(guò)規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。（11）再次核對(duì)液體及藥物名稱、濃度、劑量、有效期、外包裝有無(wú)破損、液體有無(wú)沉淀物或絮狀物等。5操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺(tái)。②告知患者注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也盡量避免肢體下垂姿勢(shì)以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。（10）掛輸液瓶于輸液架上，檢查輸血器連接輸液延長(zhǎng)管，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸血管內(nèi)有無(wú)空氣。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。透明貼膜如有卷邊潮濕或疑喲污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。注明置管日期和時(shí)間，并簽名，用小膠布條再次固定留置針及連接管。打開(kāi)液體外包裝袋。（12）再一次核對(duì)藥名、濃度、劑量、有效期。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。②用無(wú)菌持物鉗夾取一次性無(wú)菌物品，置于無(wú)菌器械臺(tái)上。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。④蓋上無(wú)菌傳物鉗和傳物盒蓋。①撕下化學(xué)指示膠帶，放置在儲(chǔ)物盤內(nèi)。③打開(kāi)內(nèi)角，取出無(wú)菌持物鉗，檢查化學(xué)指示卡變色情況。（6）穿手術(shù)衣，雙手勿暴露手術(shù)衣外。（3）用手打開(kāi)無(wú)菌手術(shù)衣包布，觀察包內(nèi)化學(xué)指示卡的變色情況。1111111綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。③右手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹右手的手掌→指蹼→指縫→手背→手臂→肘上10cm。（4）取3～5ml洗手液涂抹雙手及前臂至肘上1/3處，徹底搓揉，順序如下：①掌心相對(duì)，手指合攏，洗凈掌心與指腹。①用無(wú)菌鉗依次還原內(nèi)層包布的內(nèi)、右、左、外角，將無(wú)菌持物鉗放回容器內(nèi)。（3）檢查無(wú)菌包滅菌化學(xué)監(jiān)測(cè)指示膠帶有無(wú)變色，并核對(duì)其名稱、滅菌日期、有無(wú)松散、潮濕、破損等。 治療盤2個(gè)、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌物品、無(wú)菌包（內(nèi)有無(wú)菌治療巾數(shù)塊，化學(xué)指示卡；包外化學(xué)指示膠帶）、記錄卡2張、儲(chǔ)物盤、清潔抹布。②用無(wú)菌鉗依次代開(kāi)內(nèi)層包布的外、左、右及內(nèi)角。4. 無(wú)菌盤有效期不超過(guò)4h。（1）洗手，戴帽子、口罩，取下手部飾物，挽起衣袖。③左手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹右手的手掌→指蹼→指縫→手背→手臂→肘上10cm。5. 沖洗時(shí)水由指尖流向肘部，避免倒流。 器械臺(tái)、無(wú)菌衣服、持物鉗。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。（3）選擇合適的手套號(hào)碼。222綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。（5）打開(kāi)無(wú)菌持物鉗。5. 無(wú)菌巾須下垂無(wú)菌器械臺(tái)緣下30cm。（3）檢查無(wú)菌持物鉗包外化學(xué)指示膠帶變色狀態(tài)，并核對(duì)其名稱、滅菌日期，有無(wú)松動(dòng)、潮濕、破損等情況。①將儲(chǔ)存無(wú)菌物品傳遞和攜至手術(shù)間治療臺(tái)。（5）檢查一次性無(wú)菌物品包裝、有效期。（9）一手示指和中指套住橡皮塞將其拉出。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。（2）備好輸液架，核對(duì)患者姓名、住院號(hào)，向患者做好解釋使用留置針的目的和作用，評(píng)估患者情況（身體狀況、局部皮膚、血管、配合情況），做好輸液前的準(zhǔn)備。（14）松開(kāi)止血帶，囑患者松拳。、走向直、清晰的血管，便于穿刺置管。3． 為患者補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。（7）2人核對(duì)血型檢驗(yàn)單、血型交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單、患者病歷及儲(chǔ)血袋上的標(biāo)簽（血型、血袋號(hào)、血液種類、血量、有無(wú)凝集反應(yīng)、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)）。（3）態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者。（8）關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)。（3）備液體及輸液卡、一次性輸血器、輸液架、生理鹽水、網(wǎng)套、血液制品（保存在儲(chǔ)血袋中）、血型檢驗(yàn)單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果單、血型卡、患者病歷、手套1雙。（19）整理用物。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。右手用鑷子持導(dǎo)尿管，對(duì)準(zhǔn)尿道口，輕輕插入46cm，見(jiàn)尿液流出后再插入12cm。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。（2）攜填寫完整的手術(shù)安全核查表到患者手術(shù)等候處，與患者核對(duì)手術(shù)安全核查表所有內(nèi)容，查看手術(shù)部位標(biāo)示。（13）手術(shù)完畢，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師再次核查手術(shù)患者基本信息，標(biāo)本是否送檢，患者攜帶管道，病人去向。8. 5min內(nèi)完成，操作時(shí)間每超過(guò)規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。檢查塑封袋上化學(xué)指示劑是否變色。End”。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 保證藥品質(zhì)量與手術(shù)患者的用藥安全。（10）整理治療臺(tái)。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。（3）態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。 2min。 器械桌、無(wú)菌器械包、手術(shù)護(hù)理記錄單、水性筆。4. 三次對(duì)點(diǎn)物品數(shù)目一致。（3）接班者（下班）明確告之當(dāng)班者（上班）：“我來(lái)接班”。（3）態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。、耐用、舒適、安全的原則。（2）手術(shù)床：正對(duì)層流送風(fēng)區(qū)，保持水平位鎖定固定鎖。（4）無(wú)影燈：正對(duì)手術(shù)床，主燈靠床尾，輔燈靠床頭。（14）層流系統(tǒng)控制面板：計(jì)時(shí)復(fù)位，系統(tǒng)處于完備狀態(tài)。（7）置膝枕于膝下，膝約束帶固定，檢查松緊度。5操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干凈的治療車。（11）檢查身體有無(wú)貼近床沿金屬部位，心電圖電極位置合適，防止電灼傷。5操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療車。（11）調(diào)擱腿架高度，約束帶固定，松緊試音。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。調(diào)節(jié)，中間適當(dāng)停頓，觀察患者生命體征變化。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 為胸部，背部，腰部手術(shù)使用，充分暴露手術(shù)野，使手術(shù)患者安全舒適，保護(hù)患者皮膚完整性。（9）站在患側(cè)醫(yī)生將對(duì)側(cè)倒入橡膠單、中單、胸枕提起，巡回護(hù)士將長(zhǎng)圓柱枕距腋下5cm，塞入胸枕下，醫(yī)生將橡膠單、中單拉直壓住胸枕及圓柱枕，并將床墊掀起，巡回護(hù)士將橡膠單與中單平行塞入床墊下。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。（3）安裝一次性負(fù)壓吸引儲(chǔ)液袋（2個(gè)），連接儲(chǔ)液袋裝置和儲(chǔ)液袋：第一儲(chǔ)液袋抽出口與負(fù)壓吸引器插頭的連接管連接，將第一儲(chǔ)液袋的吸入口和第二儲(chǔ)液袋的抽出口用橋管連接，第二儲(chǔ)液袋的吸入口接連接管，與中心吸引器管或吸痰管連接。（13）按醫(yī)療垃圾處理儲(chǔ)液袋、橋管、連接管、吸引管。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。 5min。（4）將核對(duì)好的手術(shù)患者安置到手術(shù)床上，為患者蓋被。2222綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。（7）置胸部約束帶，松緊適宜，以平放一手為標(biāo)準(zhǔn)，上緊下送為原則。（5）實(shí)施仰臥位（5）～（9）步驟。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。（5）四人搬體位法：一人托住患者頭頸部，兩人分別站患者兩側(cè)，手握橡膠單、中單，另一人負(fù)責(zé)托起患者雙下肢，四人一起用力抬起患者，巡回護(hù)士快速將體位墊距腋下5cm置于，另一體位墊置于髂前上棘至?xí)幉?。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。（1）洗手，戴口罩。手術(shù)所需儀器盡可能集中放在床的另一側(cè)。保持裝置完好，內(nèi)外潔凈，套好醫(yī)用污物袋，置于手術(shù)間右側(cè)離墻10cm，且不遮擋層流回風(fēng)口。置于手術(shù)床的背板與頭板之間。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。（6）套被套：取被套，齊床頭放置，開(kāi)口端向床尾，中線與床中線對(duì)齊，正面向外平鋪于手術(shù)床上，將被套尾部開(kāi)口端的上層打開(kāi)至中下1/3處，將“S”折疊的毛毯置于被套內(nèi)，底邊同被套開(kāi)口邊對(duì)齊，拉毛毯上緣至被套封口處，對(duì)好兩上角，先對(duì)側(cè)后近側(cè)展開(kāi)毛毯，平鋪于被套內(nèi)，至床尾逐層拉平毛毯和被套，系好帶。⑧病房帶入手術(shù)室物品：如病歷、靜脈泵、氧氣袋等。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。（10）關(guān)腔前器械清點(diǎn)，手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士三人一起核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤方可關(guān)腔。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 規(guī)范器械清點(diǎn)，防止異物殘留，保證手術(shù)安全。規(guī)格、包內(nèi)容物。（7）根據(jù)口頭醫(yī)囑內(nèi)容準(zhǔn)備執(zhí)行醫(yī)囑。（4）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物。（9）檢查滅菌監(jiān)測(cè)指示卡有無(wú)變色：高壓監(jiān)測(cè)卡合格為黑灰色、環(huán)氧乙烷監(jiān)測(cè)卡合格為黃色、等離子監(jiān)測(cè)卡為黃色。戴口罩。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。（10）和麻醉醫(yī)師一起與患者再次核對(duì)以上所有核查內(nèi)容。（2）指甲平短、