【正文】 操作時間每超過規(guī)定時限的20%扣1分。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（1）備清潔干燥的治療臺。（5）對著面頰輕輕擠壓包裝袋，檢查包裝袋是否密封。（8）查閱物品的滅菌時間及有效期。 2min。、著裝一項不符合要求扣2分。二、實施要點（1）著裝整潔，規(guī)范。 器械桌、無菌器械包、手術(shù)護理記錄單、水性筆。（4）檢查器械包內(nèi)器械與敷料的完整性，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（8）清點一項紀(jì)錄一項，字跡清楚、數(shù)目準(zhǔn)確。 10min。4. 三次對點物品數(shù)目一致。項目項目內(nèi)容分值目的 不影響手術(shù)進行，使患者得到連續(xù)性護理，保障手術(shù)安全。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（3）接班者（下班）明確告之當(dāng)班者（上班）：“我來接班”。②手術(shù)狀況：手術(shù)開始時間、進行何種手術(shù)、手術(shù)進行到哪一階段。⑥手術(shù)中特殊用藥、特殊用物醫(yī)生及患者的特殊需求及特殊事件（如麻醉是否順利、此前有無進行搶救等）交班。⑩手術(shù)護理記錄單：手術(shù)護理記錄單按標(biāo)準(zhǔn)填寫，字跡工整，數(shù)目正確。（3）態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者。211綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標(biāo)準(zhǔn)。四、手術(shù)準(zhǔn)備及體位安置項目項目內(nèi)容分值目的 保持手術(shù)間整潔，準(zhǔn)備接受新手術(shù)患者。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（2）評估床單位。轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好另一側(cè)大單。（8）套枕套，平放于床頭，開口端背向門。、耐用、舒適、安全的原則。項目項目內(nèi)容分值目的 準(zhǔn)備接待手術(shù)患者，保持手術(shù)間整潔。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（2）手術(shù)床：正對層流送風(fēng)區(qū)，保持水平位鎖定固定鎖。擱手板固定于手術(shù)床離手術(shù)床背板上緣15cm，與手術(shù)床平行。盤架上放膝枕一個，約束帶3個（膝部1個，腕部2個）。⑥床墊：平整無破損，鋪棉布單，四邊包裹整齊，手術(shù)部位鋪橡膠單和中單。（4）無影燈：正對手術(shù)床，主燈靠床尾，輔燈靠床頭。分上、中、下三層，上層左邊放置次日手術(shù)用小件，右邊放專科特殊用藥，如甲紫溶液、利多卡因、眼膏、明膠海綿等。麻醉塔放床頭。（10）壁柜：一般有2個，前面的供放置各類靜脈用液體，后面的放置一次性無菌物品并上鎖。（14）層流系統(tǒng)控制面板：計時復(fù)位，系統(tǒng)處于完備狀態(tài)。少數(shù)手術(shù)間右3個器械桌，另一個可放在手術(shù)間右側(cè)。電動床要保持充足的電量。2111綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標(biāo)準(zhǔn)。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（3）檢查床單位：中單、橡膠單鋪置在手術(shù)部位處，兩單分次平行平鋪塞入床墊下。（7）置膝枕于膝下，膝約束帶固定，檢查松緊度。4長時間受壓部位實施壓瘡防護措施。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干凈的治療車。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（3）中單、橡膠單上緣距床背前沿10cm，兩單分次平行平鋪塞入床墊下。（7）頭部置U形帶鏡海綿頭墊，左右膝關(guān)節(jié)處分別置啫喱墊，足腕部置長圓柱枕。（11）檢查身體有無貼近床沿金屬部位，心電圖電極位置合適，防止電灼傷。5 2111535521068656635注意事項。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療車。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（3）檢查床單位：橡膠單鋪置手術(shù)床腿板處，中單鋪置手術(shù)床背板處、兩單分次平行平鋪塞入床墊下。（7）將膝部及小腿軟墊分別放置在擱腿架上。（11）調(diào)擱腿架高度，約束帶固定，松緊試音。、著裝一項不符合要求扣2分。%扣1分。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（1）洗手，戴口罩。（5）實施仰臥位（5）～（9）步驟。（8）放置擱手架于手術(shù)床兩側(cè)，上固定器。調(diào)節(jié)，中間適當(dāng)停頓，觀察患者生命體征變化。（13）為患者保暖。項目項目內(nèi)容分值目的 為胸部，背部，腰部手術(shù)使用，充分暴露手術(shù)野，使手術(shù)患者安全舒適，保護患者皮膚完整性。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（2）用物按使用的先后順序擺放于推車上，推至手術(shù)部位對側(cè)床頭。（6）松開褲帶，脫至臀下。（9）站在患側(cè)醫(yī)生將對側(cè)倒入橡膠單、中單、胸枕提起，巡回護士將長圓柱枕距腋下5cm，塞入胸枕下，醫(yī)生將橡膠單、中單拉直壓住胸枕及圓柱枕，并將床墊掀起，巡回護士將橡膠單與中單平行塞入床墊下。（13）檢查下側(cè)手臂及肩部是否騰空，以手自如伸進為宜。（2）講普通話，語言規(guī)范，情感表達適當(dāng)。、肩部騰空，避免臂叢神經(jīng)受壓。、著裝一項不符合要求扣2分。6一般為煩惱操作原則扣5分。5操作程序一、評估中心吸引裝置是否完好。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（3）安裝一次性負(fù)壓吸引儲液袋（2個），連接儲液袋裝置和儲液袋：第一儲液袋抽出口與負(fù)壓吸引器插頭的連接管連接，將第一儲液袋的吸入口和第二儲液袋的抽出口用橋管連接，第二儲液袋的吸入口接連接管，與中心吸引器管或吸痰管連接。（7）測試吸引器裝置是否有吸力，吸取健之素消毒液。（11）關(guān)壓力調(diào)節(jié)開關(guān)。 5min。（13）按醫(yī)療垃圾處理儲液袋、橋管、連接管、吸引管。（9）吸痰時，吸痰管與連接管連接。（5）將吸引器插頭連接在中心負(fù)壓插座上。（1）檢查吸引器裝置有無破損。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。%扣1分。 5min。（15）為患者保暖。（11）巡回護士將2個方形軟枕置患者兩側(cè)髖部，約束帶固定患者髂前上棘，松緊適宜。（8）站在患側(cè)的醫(yī)生，一手伸進手術(shù)部位對側(cè)肩部，另一只握住手術(shù)部位同側(cè)手臂；另一位醫(yī)生手扶患者兩側(cè)髖部，麻醉師一手托頭部，另一手扶氣管插管，巡回護士手扶兩腿，向同側(cè)翻身。（4）將核對好的手術(shù)患者安置到手術(shù)床上，為患者蓋被。 胸枕（根據(jù)不同體重準(zhǔn)備）、長圓柱形枕（2個）、大軟枕（2個）、方形軟枕（2個）、擱手架及配置固定器、約束帶、治療巾2塊。二、實施要點（1）著裝整潔，規(guī)范。2222綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標(biāo)準(zhǔn)。5 2111533568101055注意事項。約束兩手。（10）緩慢調(diào)節(jié)手術(shù)床，按照15176。（7）置胸部約束帶，松緊適宜，以平放一手為標(biāo)準(zhǔn)，上緊下送為原則。（3）檢查床單位：中單、橡膠單鋪置在手術(shù)部位處、兩單分次平行平鋪塞入床墊下。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療車。（9）將患者小腿及膝部置于擱腿架上，兩腿之間＜135176。（5）實施仰臥位（5）～（9）步驟。（1）洗手，戴口罩。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。%扣1分。、著裝一項不符合要求扣2分。，以手伸放自如為標(biāo)準(zhǔn)，避免壓迫腹腔動脈和靜脈。（13）注意保暖。（9）約手帶固定腕關(guān)節(jié)。（5）四人搬體位法：一人托住患者頭頸部，兩人分別站患者兩側(cè)，手握橡膠單、中單，另一人負(fù)責(zé)托起患者雙下肢，四人一起用力抬起患者，巡回護士快速將體位墊距腋下5cm置于，另一體位墊置于髂前上棘至?xí)幉俊＃?）洗手，戴口罩。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。%扣1分。、著裝一項不符合要求扣2分。（9）詢問患者舒適度。（5）為患者蓋被，注意保暖。（1）洗手，戴口罩。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。，操作時間每超過規(guī)定時限的20%扣1分。手術(shù)所需儀器盡可能集中放在床的另一側(cè)。5 211155343534333456333333334注意事項。（16）器械桌：一般有2個，離墻10cm平行放置，左邊器械桌上層放手術(shù)衣，不超過3包，下層放次日接臺手術(shù)用物，僅限一臺。（12）麻醉機：置于手術(shù)床右前方，靠近右側(cè)前面吊塔，離手術(shù)床約30cm。保持裝置完好，內(nèi)外潔凈，套好醫(yī)用污物袋，置于手術(shù)間右側(cè)離墻10cm，且不遮擋層流回風(fēng)口。下層左邊放傳物鉗，中間放輸液盤，右邊放儲物盤。（5）觀片燈：觀片燈罩保持整潔，勿粘貼膠布，燈管完好，關(guān)閉電源開關(guān)。⑦坐凳：34個，置于手術(shù)床頭，緊靠床凳，所有坐凳保持同高。置于手術(shù)床的背板與頭板之間。部分雙固定器固定的屏風(fēng)架單獨平掛于床墊與枕頭之間。遙控器掛床頭。2．用物 擱手板、麻醉屏風(fēng)架、手術(shù)盤架、枕頭、蓋被、坐凳、輸液架、器械桌、吸引器。二、實施要點（1）著裝整潔，規(guī)范。、著裝一項不符合要求扣2分。（6）套被套：取被套，齊床頭放置，開口端向床尾，中線與床中線對齊，正面向外平鋪于手術(shù)床上，將被套尾部開口端的上層打開至中下1/3處，將“S”折疊的毛毯置于被套內(nèi)，底邊同被套開口邊對齊，拉毛毯上緣至被套封口處，對好兩上角，先對側(cè)后近側(cè)展開毛毯，平鋪于被套內(nèi)，至床尾逐層拉平毛毯和被套，系好帶。（4）鋪大單：取大單放于床墊上，大單的中線于床中線對齊，分別向床頭、床尾打開，正面向上。 床、床墊、大單、中單、橡膠單、毛毯、被套、枕芯、枕套。二、實施要點（1）著裝整潔，規(guī)范。3．服務(wù)態(tài)度（1）以病人為中心，按護理程序進行操作。⑧病房帶入手術(shù)室物品：如病歷、靜脈泵、氧氣袋等。④手術(shù)中輸液、輸血：已輸液體量及液體種類、備血與否（所備血量及品種、何時送出取血標(biāo)本），已輸注血液量及種類。交接內(nèi)容如下。（1）洗手，戴口罩。二、實施要點（1）著裝整潔，規(guī)范。、著裝一項不符合要求扣2分。2. 清點器械避免漏點。（10）關(guān)腔前器械清點，手術(shù)醫(yī)師、巡回護士、器械護士三人一起核對，準(zhǔn)確無誤方可關(guān)腔。(6) 器械清點從器械臺的右側(cè)開始，逆時針方向畫圓式清點。（2）器械護士按規(guī)范放置器械臺上的物品。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。項目項目內(nèi)容分值目的 規(guī)范器械清點，防止異物殘留，保證手術(shù)安全。2. 確保一次性物品的安全使用。（10）檢查完畢，置于合適處備用。規(guī)格、包內(nèi)容物。（3）備一次性物品，將一次性物品置于治療臺適宜處。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺。、著裝一項不符合要求扣2分。5 2111431025210310101055注意事項。：（1）以患者為中心，按護理程序進行操作。（7）根據(jù)口頭醫(yī)囑內(nèi)容準(zhǔn)備執(zhí)行醫(yī)囑。（2）保持手術(shù)間整潔、安靜、無菌區(qū)域不被污染，（3）醫(yī)生給出口頭醫(yī)囑。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。4．手術(shù)中口頭醫(yī)囑查對項目項目內(nèi)容分值目的 正確及時執(zhí)行口頭醫(yī)囑。222綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標(biāo)準(zhǔn)。 2min。（8）使用前再次核對藥物藥名、濃度、劑量、有效期、用藥方法。（4）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物。 病歷、醫(yī)囑、藥物、儲物盤。二、實施要點（1）著裝整潔，規(guī)范。（10）將檢查后的指示卡置于儲物盤內(nèi)。℃ Presure:177。（9）檢查滅菌監(jiān)測指示卡有無變色：高壓監(jiān)測卡合格為黑灰色、環(huán)氧乙烷監(jiān)測卡合格為黃色、等離子監(jiān)測卡為黃色。（8）打開無菌包。①檢查包外化學(xué)指示膠帶、確認(rèn)合格并撕下膠帶，放置在儲物盤內(nèi)。（5）檢查無菌物品包的名稱、規(guī)格、滅菌時間及有效期。戴口罩。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺。、著裝一項不符合要求扣2分。，避免暗示性提問。（1）以患者為中心，按護理程序進行操作。（12）手術(shù)開始前唱讀患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)方式、手術(shù)部位。（10）和麻醉醫(yī)師一起與患者再次核對以上所有核查內(nèi)容。（7）手術(shù)轉(zhuǎn)運床靠近手術(shù)床，放下護欄，鎖上手術(shù)轉(zhuǎn)運床固定鎖。（4）將患者戴腕帶的手放進蓋被。（1）根據(jù)手術(shù)醫(yī)生提交的手術(shù)通知單填寫手術(shù)安全核查表。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。，操作時間每超過規(guī)定時限的20%扣1分。6．為男性患者插管時，遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道外口、內(nèi)口、膜部的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方的彎曲部時，宜慢慢插入尿管。，一次導(dǎo)尿不能超過1000ml，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。（13）無菌治療巾覆蓋會陰部。輕輕插入1820cm（成人）見尿液流出后，再插入12cm。（9）上導(dǎo)尿管。左手拇指和示指分開小陰唇，右手用鑷子取消毒液棉球擦洗順序為小陰唇尿道口肛門，擦洗后的棉球置于彎盤內(nèi)。（5）無菌棉球（男性患者4個，女性患者10個）浸于盛有消毒液的