【文章內(nèi)容簡介】 。，操作時(shí)間每超過規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容分值目的 為手術(shù)患者補(bǔ)充液體，維持患者循環(huán)穩(wěn)定；維持靜脈通路暢通。5操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺(tái)。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。 液體、活力碘、剪刀、無菌棉簽、儲(chǔ)物盤、抹布。（靜脈輸液通路已建立）（1）洗手，戴口罩。（2）根據(jù)醫(yī)囑選擇液體。（3）核對(duì)患者腕帶姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱等基本信息。（4）檢查并核對(duì)液體及藥物名稱、濃度、劑量、有效期、外包裝有無破損、液體有無沉淀物或絮狀物等。（5）按液體包裝袋指示打開液體。(6) 常規(guī)消毒液體的輸液器插入口。（7）緩慢將液體倒掛于輸液架上。（8）關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)開關(guān)。（9）將輸液器從原液體上慢慢拔出。（10）立即插入新掛液體。（11）再次核對(duì)液體及藥物名稱、濃度、劑量、有效期、外包裝有無破損、液體有無沉淀物或絮狀物等。（12）清理用物。（13）記錄。（14）輸液過程中要經(jīng)常觀察患者有無輸液反應(yīng)。（1）按護(hù)理程序進(jìn)行操作。（2）講普通話，語言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。5 211133433334334335注意事項(xiàng)。，避免污染。，造成空氣栓塞。輸液過程中，要及時(shí)更換液體。111綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。，操作時(shí)間每超過規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容分值目的，改善血液循環(huán)。；維持靜脈通路。，糾正貧血。、血小板，改善凝血功能。，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力。11111操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺(tái)。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。 活力碘、啟瓶器、棉簽、彎盤、一次性輸血器、生理鹽水注射器、瓶套、血液制品（1）洗手，戴口罩。（2）備齊用物，核對(duì)姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱等。（3）備液體及輸液卡、一次性輸血器、輸液架、生理鹽水、網(wǎng)套、血液制品（保存在儲(chǔ)血袋中）、血型檢驗(yàn)單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果單、血型卡、患者病歷、手套1雙。（4）%生理鹽水，核對(duì)藥名、濃度，劑量和有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內(nèi)液體，套上網(wǎng)套。（5）開啟生理鹽水瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞。(6) 檢查輸血器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸血管和通氣管針頭取出同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。（7）2人核對(duì)血型檢驗(yàn)單、血型交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單、患者病歷及儲(chǔ)血袋上的標(biāo)簽（血型、血袋號(hào)、血液種類、血量、有無凝集反應(yīng)、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)）。（8）檢查儲(chǔ)血袋有效期、血液質(zhì)量及輸血裝置是否完好。（9）再次2人核對(duì)姓名、住院號(hào)、藥物及血型。（10）掛輸液瓶于輸液架上，檢查輸血器連接輸液延長管，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸血管內(nèi)有無空氣。（11）選擇合適的靜脈，扎好止血帶，常規(guī)消毒皮膚。（12）再次核對(duì)及排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，對(duì)光檢查確無氣泡，取下針套，囑患者握拳，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行送入少許。（13）松開止血帶，囑患者松拳，放開調(diào)節(jié)器，待液體滴通暢后，用敷貼固定針頭。（14）取下止血帶，根據(jù)病情、年齡需求調(diào)節(jié)輸液速度。（15）取儲(chǔ)血由2人再次核對(duì)無誤后，以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作輕輕將血液搖勻。（16）戴手套，打開儲(chǔ)血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，關(guān)閉輸血器調(diào)節(jié)開關(guān)，拔下輸血器針頭，插入儲(chǔ)血袋塑料管內(nèi)，緩慢將儲(chǔ)血袋倒掛于輸液架上。（17）調(diào)節(jié)滴注速度，開始血液輸入速度宜緩慢，觀察15min，如無不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，簽全名，掛血型牌。（18）再次核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型。（19）整理用物。（20）再次核對(duì)血型，手術(shù)患者輸血過程中要經(jīng)常觀察患者有無輸血反應(yīng)和尿色變化。（1）以患者為中心，按程序進(jìn)行操作。（2）講普通話，語言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。（3）態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者。（4）進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)（非全麻患者）。①向患者解釋使用靜脈留置者的目的和作用。②告知患者注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也盡量避免肢體下垂姿勢以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。③告知患者常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。5 21113343333433433523334323235注意事項(xiàng)。、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。，%氯化鈉溶液，防止發(fā)生異常反應(yīng)。，觀察15min，無不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)要求速度。11111綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。，操作時(shí)間每超過規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容分值目的，以及下腹、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中損傷膀胱。，經(jīng)導(dǎo)尿管對(duì)膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí)，留置導(dǎo)尿管，以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑和氣體等，以協(xié)助診斷。 111111操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，手術(shù)床及手術(shù)部位（按標(biāo)準(zhǔn)無菌范圍）均形成無菌區(qū)，會(huì)陰部在手術(shù)部位皮膚消毒范圍內(nèi)，鋪無菌巾前會(huì)陰部皮膚已消毒。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。 無菌手術(shù)床上備合適的無菌福氏（Foley）導(dǎo)尿管、無菌液體狀石蠟油、10ml一次性注射器、儲(chǔ)尿袋、無菌小孔巾、無菌棉球（男性患者4個(gè)，女性患者10個(gè)），無菌手套、無菌儲(chǔ)物盤、無菌治療碗（內(nèi)盛消毒液）、生理鹽水。（1）暴露會(huì)陰部。（2）根據(jù)福氏（Foley）導(dǎo)尿管型號(hào)抽取生理鹽水。（3）檢查導(dǎo)尿管并取一無菌棉球蘸液體狀石蠟油潤滑導(dǎo)尿管。（4）導(dǎo)尿管連接好儲(chǔ)尿袋。（5）無菌棉球（男性患者4個(gè)，女性患者10個(gè)）浸于盛有消毒液的治療碗內(nèi)。(6) 同臺(tái)手術(shù)醫(yī)生協(xié)助傳遞物品，以免污染手術(shù)床上物品。（7）消毒液棉球消毒。①女性患者：右手用鑷子取消毒液棉球擦洗順序?yàn)殛幐反箨幋酱笮￡幋介g。左手拇指和示指分開小陰唇，右手用鑷子取消毒液棉球擦洗順序?yàn)樾￡幋侥虻揽诟亻T，擦洗后的棉球置于彎盤內(nèi)。脫手套放置彎盤內(nèi)。②男性患者：左手用紗布包裹陰莖，將包皮往后推，暴露尿道口、龜頭、冠狀溝，右手拿鑷子夾消毒液棉球以尿道口為中心向外旋轉(zhuǎn)擦洗3遍。（8）戴無菌手套，鋪孔巾。（9）上導(dǎo)尿管。①女性患者：取無菌干棉球塞入引道口。右手用鑷子持導(dǎo)尿管，對(duì)準(zhǔn)尿道口，輕輕插入46cm，見尿液流出后再插入12cm。②男性患者：右手用鑷子持導(dǎo)尿管，對(duì)準(zhǔn)尿道口，左手提起陰莖與腹部呈60176。，輕輕插入1820cm（成人）見尿液流出后，再插入12cm。（10）注射器接氣囊管注入適量生理鹽水，儲(chǔ)尿袋置于適當(dāng)處。（11）用無菌紗布擦凈外陰。（12）更換手套。（13）無菌治療巾覆蓋會(huì)陰部。（14）取下止血帶，根據(jù)病情、年齡需求調(diào)節(jié)輸液速度。：以患者為中心，按護(hù)理程序進(jìn)行操作。5 21115323344121231212435555注意事項(xiàng)（Foley）導(dǎo)尿管推注生理鹽水前，必須見尿液流出，避免撕傷尿道黏膜。，一次導(dǎo)尿不能超過1000ml，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。，防止逆行感染。、彎曲、受壓、脫出等發(fā)生，保持通暢。，避免污染。6．為男性患者插管時(shí)，遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道外口、內(nèi)口、膜部的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方的彎曲部時(shí)，宜慢慢插入尿管。111111綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。，操作時(shí)間每超過規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。三、安全檢查 1. 手術(shù)患者安全核查項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容分值目的 嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式發(fā)生錯(cuò)誤，保障每一位手術(shù)患者的安全，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全。5操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。 手術(shù)安全核查表、患者腕帶、患者病歷。（1）根據(jù)手術(shù)醫(yī)生提交的手術(shù)通知單填寫手術(shù)安全核查表。內(nèi)容包括姓名、年齡、性別、科別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、手術(shù)者等。（2）攜填寫完整的手術(shù)安全核查表到患者手術(shù)等候處，與患者核對(duì)手術(shù)安全核查表所有內(nèi)容，查看手術(shù)部位標(biāo)示。（3）請手術(shù)患者出示腕帶，腕帶與手術(shù)安全核查表核對(duì)。（4）將患者戴腕帶的手放進(jìn)蓋被。（5）查閱病歷，將病歷與手術(shù)安全核查表核對(duì)，住院號(hào)以住院患者病歷首頁的原始住院號(hào)為準(zhǔn)。確認(rèn)手術(shù)同意書和輸血同意書已簽字、手術(shù)野皮膚已準(zhǔn)備、輸血全套已備、需做皮試的手術(shù)中用特殊藥物已有皮試結(jié)果等。(6) 松開手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床固定鎖，推患者入手術(shù)間。（7）手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床靠近手術(shù)床，放下護(hù)欄，鎖上手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床固定鎖。（8）協(xié)助患者安全移至手術(shù)床上，蓋好蓋被。（9）約束四肢。記錄核查內(nèi)容，并在手術(shù)安全核查表簽字。（10）和麻醉醫(yī)師一起與患者再次核對(duì)以上所有核查內(nèi)容。麻醉師記錄核查內(nèi)容，并在手術(shù)安全核查表簽字。（11）和手術(shù)者一起與患者再次核對(duì)以上所有核查內(nèi)容。麻醉師記錄核查內(nèi)容，并在手術(shù)安全核查表簽字。（12）手術(shù)開始前唱讀患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)方式、手術(shù)部位。麻醉師和手術(shù)者回答正確，方可開始手術(shù)。（13）手術(shù)完畢，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師再次核查手術(shù)患者基本信息，標(biāo)本是否送檢，患者攜帶管道，病人去向。核查完畢，各自在安全核查單上簽全名。（1）以患者為中心，按護(hù)理程序進(jìn)行操作。（2）講普通話，語言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。（3）態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者。5 211154443654666566注意事項(xiàng)。，避免暗示性提問。，不可暴露給患者，以免引起患者恐慌，及時(shí)與病房和手術(shù)者聯(lián)系，確保準(zhǔn)確無誤。、嬰幼兒、老年癡呆癥、精神病患者與家屬進(jìn)行核對(duì)。1111綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。8. 5min內(nèi)完成，操作時(shí)間每超過規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容分值目的 確保無菌物品滅菌效果，保證患者安全。5操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺(tái)。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。 無菌物品（高壓滅菌、等離子滅菌、快速高壓滅菌）、無菌持物鉗、儲(chǔ)物盤。（1）備清潔干燥的治療臺(tái)。（2）洗手。戴口罩。（3）備無菌物品，將無菌物品置于治療臺(tái)適宜處。（4）檢查無菌物品外包裝有無潮濕、破損及污漬。塑封無菌包需對(duì)著面頰輕輕擠壓包裝袋，檢查包裝袋是否密封。（5）檢查無菌物品包的名稱、規(guī)格、滅菌時(shí)間及有效期。(6) 檢查包外化學(xué)指示膠帶、確認(rèn)合格并撕下膠帶，放置在儲(chǔ)物盤內(nèi)。檢查塑封袋上化學(xué)指示劑是否變色。（7）打開無菌持物鉗。①檢查包外化學(xué)指示膠帶、確認(rèn)合格并撕下膠帶，放置在儲(chǔ)物盤內(nèi)。②用手依次打開無菌持物鉗包布的外、左、右角。③打開內(nèi)角，取出無菌持物鉗，檢查化學(xué)指示卡變色狀態(tài)。④在化學(xué)指示膠帶上寫開包日期、時(shí)間、簽名，貼在持物鉗罐下緣。（8）打開無菌包。①棉布或無紡布包裹滅菌包：解開無菌包，用手依次打開無菌包外層包布的外、左、右、內(nèi)角。取無菌鉗，用無菌鉗依次打開內(nèi)層包布的外、左、右、內(nèi)角。②塑封無菌包：用無菌技術(shù)方法撕開無菌物品包裝。（9）檢查滅菌監(jiān)測指示卡有無變色：高壓監(jiān)測卡合格為黑灰色、環(huán)氧乙烷監(jiān)測卡合格為黃色、等離子監(jiān)測卡為黃色。①棉布或無紡布包裹滅菌包：取無菌鉗，用無菌鉗檢查滅菌檢測指示卡是否按要求置于無菌包正中和滅菌監(jiān)測指示卡是否變色。②塑封無菌包：用無菌持物鉗檢查滅菌監(jiān)測指示卡是否變色。③快速高壓滅菌物品：先檢查物理監(jiān)測結(jié)果，自動(dòng)打印報(bào)告，滅菌合格為“PROGRAM PROPERL EXECUTED!Temperature：135177。℃ Pres