外科手術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)概述(編輯修改稿)
2025-08-10 20:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 后緣,右手拇指在氣管旁滑動(dòng)觸摸，請(qǐng)被檢者吞咽；同法檢查甲狀腺右葉10（4）觸診氣管位置2（5）聽(tīng)診頸部血管性雜音，先左后右。甲狀腺無(wú)腫大則無(wú)須聽(tīng)診3（6）測(cè)試頸項(xiàng)強(qiáng)直：取枕，左手托住被檢者枕部，右手放在其胸前使被檢者頭部作被動(dòng)屈頸動(dòng)作，同時(shí)觀(guān)察兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)（Brudzinski征）5 結(jié)束（共4分）蓋好被子，收拾完畢后，感謝被檢者的配合，并道別。4提問(wèn)四個(gè)問(wèn)題（共20分）（1）問(wèn)題15（2）問(wèn)題2 5（3）問(wèn)題3 5（4）問(wèn)題45全身體格檢查”考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(胸部)姓 名考核日期評(píng)定項(xiàng)目評(píng)定要素滿(mǎn)分得分一般檢查 （共16分）（1）器具齊備。站在病人右側(cè), 向病人問(wèn)侯，告之查體注意事項(xiàng)。2（2）測(cè)量體溫。把體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚。2（3）檢查脈搏，至少計(jì)數(shù)30秒2（4）觀(guān)察病人呼吸頻率，計(jì)數(shù)30秒2（5）測(cè)量右上臂血壓。觀(guān)察水銀柱液面， 袖帶下緣距肘彎?rùn)M紋上2～3cm。 聽(tīng)診器膜式體件與腋中線(xiàn)同一水平；兩眼平視水銀柱平面。同樣的方法測(cè)定兩次，間歇1分鐘左右。測(cè)量完后傾斜血壓計(jì)，關(guān)閉開(kāi)關(guān)4（6）取出體溫表,觀(guān)察刻度后甩下水銀2（7）觀(guān)察被檢者發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、體型、面容表情和體位2前胸部和肺部（共22分）（1）視診前胸部皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、肋間隙、胸壁靜脈；蹲下觀(guān)察胸廓外形；視診兩側(cè)乳房、乳頭的位置2（2）觸診腋窩淋巴結(jié)。左手扶著被檢者左前臂，右手指并攏, 掌面貼近胸壁向上直達(dá)腋窩頂部滑動(dòng)觸診。然后依次觸診腋窩后壁、內(nèi)側(cè)壁、前壁。觸診腋窩前壁時(shí)，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,觸診腋窩外側(cè)壁。左手檢查右腋窩淋巴結(jié)，方法同前2（3）觸壓胸廓，了解胸廓的彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。女性則常規(guī)觸診乳房,先查健側(cè),后查患側(cè)。按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序由淺入深觸診,最后觸診乳頭2（4）檢查胸廓擴(kuò)張度。兩手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的對(duì)稱(chēng)位置，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，兩拇指間距約2cm。然后囑被檢者作深呼吸動(dòng)作2（5）觸診語(yǔ)音震顫。將雙手掌置于被檢者胸部上、中、下三部位的對(duì)稱(chēng)位置,囑其以同等強(qiáng)度發(fā)“yi”長(zhǎng)音,并雙手作一次交換。2（6）觸診胸膜摩擦感。雙手掌置于被檢者胸廓下側(cè)部, 囑其深吸氣2（7）檢查胸部叩診音分布。由第1肋間至第4肋間，按由外向內(nèi)、自上而下、兩側(cè)對(duì)照的原則叩診2（8）肺下界叩診。按右鎖骨中線(xiàn)、左腋中線(xiàn)、右腋中線(xiàn)順序叩三條線(xiàn)。被檢者平靜呼吸，自上而下, 由清音叩到實(shí)音時(shí)翻轉(zhuǎn)板指，取板指中部用標(biāo)記筆作標(biāo)記。2（9）肺部聽(tīng)診。按鎖骨中線(xiàn)、腋前線(xiàn)和腋中線(xiàn)三條線(xiàn)，上、中、下部左右對(duì)稱(chēng)部位聽(tīng)診。必要時(shí)囑被檢者作深吸氣動(dòng)作2（10）檢查語(yǔ)音共振。囑被檢者以一致的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音，同語(yǔ)音震顫?rùn)z查上、中、下三個(gè)部位，作兩側(cè)對(duì)比2（11）聽(tīng)診胸膜摩擦音。囑被檢者深吸氣，在前下側(cè)胸壁聽(tīng)診2姓 名考核日期評(píng)定項(xiàng)目評(píng)定要素滿(mǎn)分得分心臟 （共18分）（1）觀(guān)察心前區(qū)是否隆起、心尖搏動(dòng)。檢查者下蹲，以切線(xiàn)方向進(jìn)行觀(guān)察；視診心前區(qū)異常搏動(dòng)3（2）觸診心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)（包括劍突下搏動(dòng)）和震顫。用手掌在心前區(qū)和心底部觸診，必要時(shí)用手掌尺側(cè)（小魚(yú)際）確定具體位置和時(shí)期3（3）觸診心包摩擦感。在胸骨左緣第4肋間用手掌觸診3（4）叩診心濁音界。先叩左界, 從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外2～3cm處開(kāi)始，由外向內(nèi)，由清變濁，作標(biāo)記；如此自下而上叩至第2肋間。叩右界則沿右鎖骨中
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