【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 掛衣物。30現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未做到扣2分在崗情況 護(hù)理人員無遲到、早退、串崗、脫崗，上班期間不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書，不談與工作無關(guān)的話、不吃東西、不準(zhǔn)帶小孩、不準(zhǔn)做私活。10現(xiàn)場(chǎng)查看脫崗不得分一項(xiàng)未做到扣2分儀 表 衣帽整齊，不穿高跟鞋、響底鞋，不戴戒指、手鏈、耳環(huán)，頭發(fā)不過肩，裙擺不過工作服，工作時(shí)間戴手表。10 現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未做到扣2分工作態(tài)度 下收下送，與臨床科室良好溝通，最大限度滿足臨床科室需要。20 詢問臨床科室工作人員一項(xiàng)未做到扣2分業(yè)務(wù)素質(zhì) 消毒員掌握高壓鍋的操作規(guī)程并嚴(yán)格遵守，工作人員能按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成本科各項(xiàng)護(hù)理工作。30 現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)未做到扣2分供應(yīng)室消毒安全質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 總分100分 標(biāo)準(zhǔn)分100分考 核 內(nèi) 容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)科室有消毒安全防范措施。15查看資料無措施不得分，因未落實(shí)措施造成病人嚴(yán)重后果的不得分操作高壓蒸汽滅菌鍋人員持證上崗，并按要求驗(yàn)證。15查看資料缺一項(xiàng)扣2分 有高壓滅菌鍋的操作程序，操作高壓鍋人員知曉操作程序。20查看資料抽考護(hù)士不符合要求扣2分有意外事故（如停水、停電、消毒鍋遇冷氣團(tuán)）的應(yīng)急預(yù)案，每年組織演練一次，護(hù)理人員知曉預(yù)案。15查記錄、抽查2名護(hù)士一人不知曉扣2分，無預(yù)案不得分有高壓鍋的保養(yǎng)制度，定期保養(yǎng)并記錄。10查看資料無保養(yǎng)制度不得分、一次未落實(shí)扣2分經(jīng)常檢查氣閾、電源、插座的狀態(tài)，保持完好。 10現(xiàn)場(chǎng)查看不符合要求扣2分有護(hù)理缺陷登記本，每周登記，每月有討論分析及防范措施；發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)，事故及時(shí)討論分析，有處理及防范措施；嚴(yán)重以上差錯(cuò)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部并有書面材料。15查記錄本缺一項(xiàng)扣2分兒科護(hù)理文書書寫質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分100分 合格90分 優(yōu)秀95分項(xiàng) 目 考 核 內(nèi) 容分 值考核方法 扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)書寫規(guī)范 內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，醫(yī)護(hù)記錄保持一致。 字跡工整、清晰、表述準(zhǔn)確，語句通順，簽全名。 用“雙線法”在原錯(cuò)誤處改正，無刮、貼、涂、改等現(xiàn)象，無缺頁。 按要求逐項(xiàng)正確填寫護(hù)理文件的所有項(xiàng)目。10抽查5份一項(xiàng)不符合要求扣1分體溫單在40℃42℃之間的相應(yīng)欄內(nèi)填寫規(guī)定內(nèi)容（入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡時(shí)間）。繪制要求：分別用紅、蘭筆繪制體溫，脈搏曲線，點(diǎn)線清晰，7歲以內(nèi)患兒僅測(cè)體溫。入院后3天內(nèi)，體溫正常，每6小時(shí)記錄體溫1次，后改為qd，℃≤體溫39℃每6小時(shí)記錄體溫1次，體溫正常后改為qd，體溫≥39℃，連續(xù)3天每4小時(shí)記錄體溫1次，體溫正常后改為qd，物理降溫，脈搏短絀按要求繪制。在呼吸欄內(nèi)填寫呼吸次數(shù)，相鄰兩次交錯(cuò)填寫。血壓、體重、大便次數(shù)、入量、出量、尿量、輸液量按規(guī)定如實(shí)填寫。 15抽查5份一項(xiàng)不符合要求扣1分兒科住院首次護(hù)理記錄單凡欄目中有“口”的，在“口”內(nèi)用阿拉伯?dāng)?shù)字如實(shí)填寫，有異常情況的在括號(hào)內(nèi)描述。 在病人入院4小時(shí)內(nèi)完成首次護(hù)理記錄，專科情況、告知內(nèi)容、其他欄如實(shí)填寫 語言情況是評(píng)估患兒語言發(fā)音的狀況，常見異常情況有：與同齡兒相比不能發(fā)單音，基本句型，失語或構(gòu)音障礙。 運(yùn)動(dòng)功能情況：評(píng)估患兒運(yùn)動(dòng)功能的情況，常見發(fā)育異常，遲緩情況有：與同齡兒相比，不能抬頭、不能翻身、不能坐、不能爬、不能獨(dú)立行走、不能正常上下樓梯。運(yùn)動(dòng)功能障礙指隨意運(yùn)動(dòng)執(zhí)行困難如癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、舞蹈病等。 15抽查5份一項(xiàng)不符合要求扣1分新生兒住院首次護(hù)理記錄單凡欄目中有“口”的，在“口”內(nèi)用阿拉伯?dāng)?shù)字如實(shí)填寫，有異常情況的在括號(hào)內(nèi)描述。在病人入院4小時(shí)內(nèi)完成首次護(hù)理記錄，?？魄闆r、告知內(nèi)容、其他欄如實(shí)填寫姓名填寫患兒的合法姓名，未取名者以某某之女或之子代替，年齡按出生后實(shí)足天數(shù)計(jì)算，不足一天的按小時(shí)計(jì)算。按?？菩枰涗泴？铺厥馇闆r如癥狀、體征等。 15抽查5份一項(xiàng)不符合要求扣1分護(hù)理記錄單（一）（二）根據(jù)病情選擇護(hù)理記錄單（一）和（二）。根據(jù)醫(yī)囑、疾病護(hù)理常規(guī)和病情變化動(dòng)態(tài)記錄。危重患者應(yīng)根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，一般患者病情穩(wěn)定3天記錄1次，病情穩(wěn)定的慢性病患者7天記1次。 生命體征、病情觀察及護(hù)理欄應(yīng)動(dòng)態(tài)記錄，及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀，記錄與病情相符，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。 搶救記錄應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，補(bǔ)記應(yīng)在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)成。 無護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者書寫的病歷應(yīng)由上級(jí)護(hù)理人員審閱并簽全名， 護(hù)理記錄（一）和（二）統(tǒng)一連續(xù)順頁。 20抽查5份一項(xiàng)不符合要求扣1分新生兒護(hù)理記錄單 姓名填寫患兒的合法名字，尚未取名的患兒以某某之女或之子代替。 奶量填寫患兒實(shí)際攝入的母乳或配方奶的毫升數(shù)。 小便以“次”或“ml”為單位記錄，在相應(yīng)欄目如實(shí)填寫。 病情觀察及護(hù)理內(nèi)容：患兒病情的動(dòng)態(tài)變化、特殊治療、護(hù)理措施和效果記錄。 出入量每24小時(shí)由夜班護(hù)士于7AM總結(jié)一次，并記錄在體溫單上。 15抽查5份 一項(xiàng)不符合要求扣1分醫(yī)囑單醫(yī)囑簽名規(guī)范。臨時(shí)醫(yī)囑必須由執(zhí)行者簽名且字跡清晰。ST臨時(shí)醫(yī)囑必須在15分鐘內(nèi)完成。藥物過敏者醫(yī)囑單標(biāo)記正確，床頭掛陽性標(biāo)記牌。 10抽查5份一項(xiàng)不合格扣1分門診手術(shù)室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格分100分 標(biāo)準(zhǔn)分90分 優(yōu)秀分95分 考 核 內(nèi) 容 分 值檢查方法 扣分標(biāo)準(zhǔn)各種規(guī)章制度健全：有手術(shù)室工作制度、消毒隔離制度、護(hù)理人員職責(zé)。10現(xiàn)場(chǎng)查看、抽查1人回答無制度職責(zé)不得分回答不全扣2分手術(shù)室設(shè)限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，布局合理。5現(xiàn)場(chǎng)查看不合要求扣2分 工作人員衣帽整潔，佩戴胸牌、手表，不戴戒指、耳環(huán)、不留長(zhǎng)甲。10現(xiàn)場(chǎng)查看一人不符合要求扣2分 嚴(yán)格進(jìn)出手術(shù)室人員管理，督促進(jìn)入人員，更換手術(shù)室專用口罩、衣帽、鞋。10現(xiàn)場(chǎng)查看不符合要求扣2分 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作的核對(duì)制度。10現(xiàn)場(chǎng)查看不符合要求扣2分 熱情接待病人，耐心、禮貌，做好術(shù)前準(zhǔn)備、做好術(shù)中配合及術(shù)后整理手術(shù)標(biāo)本保存工作，并指導(dǎo)病人送檢。15現(xiàn)場(chǎng)查看不符合要求扣2分 定期對(duì)手術(shù)室儀器進(jìn)行保養(yǎng)并記錄。10查記錄不符合要求扣2分 手術(shù)室每日電子消毒一次，工作人員手、物表、空氣每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每月大掃除一次，定期更換消毒液、各種泡瓶、器材、持物鉗，每周更換二次，并高壓消毒滅菌，有記錄。10查記錄不符合要求扣2分 各類消毒物品專柜存放，并標(biāo)明消毒日期，、名稱、責(zé)任人、無過期物品。10現(xiàn)場(chǎng)查看不符合要求扣2分 科室常備急救藥品按四定管理：定人、定量、定位、定期清點(diǎn)，有記錄。10現(xiàn)場(chǎng)查看不符合要求扣2分臨床科室護(hù)理組織管理及制度職責(zé)落實(shí)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 總分100分 標(biāo)準(zhǔn)100分項(xiàng) 目 考 核 內(nèi) 容 分 值考 核 方 法扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 組織管理 有護(hù)理管理目標(biāo)，年工作計(jì)劃，季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。 科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干組成 有質(zhì)量管理方案，質(zhì)控細(xì)則，定期開展檢查，每月一次，有檢查及考核記錄 有獎(jiǎng)懲措施并付諸實(shí)施。 陪檢、陪送及化驗(yàn)標(biāo)本按規(guī)范作好登記。 30 查護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)及登記本一項(xiàng)不符合要求扣2分 制度落實(shí) 落實(shí)交接班制度：新病人、手術(shù)病人、危重病人及做特殊治療的病人進(jìn)行床頭交接班，各項(xiàng)工作按交接班制度落實(shí)。 查對(duì)制度：嚴(yán)格“三查、七對(duì)”，帶針?biāo)幹委熆ǖ酱策吅藢?duì)，做各種治療護(hù)理前呼叫患者姓名，輸血二人核對(duì)并簽名，每天查對(duì)醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)參與每周不少于2次，搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑要復(fù)述一遍再執(zhí)行。 科室每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，每季組織一次疑難危重病人護(hù)理討論和安全學(xué)習(xí)并記錄。 分級(jí)護(hù)理制度、安全防范管理制度、科室財(cái)產(chǎn)管理制度等相應(yīng)制度按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。40詢問病人、現(xiàn)場(chǎng)抽考護(hù)士、查資料一項(xiàng)人符合要求扣2分 職責(zé)落實(shí) 科室有各級(jí)各類人員及各班職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。 護(hù)理人員知曉工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)。30查資料、抽考護(hù)士一項(xiàng)不合要求扣2分健康教育質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 總分100分 合格分90分 優(yōu)秀95分 項(xiàng) 目 檢 查 內(nèi) 容 檢 查 方 法標(biāo)準(zhǔn)分 扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 醫(yī)院規(guī)章制度 查房時(shí)間 探視制度 陪床制度 患者外出制度 現(xiàn)場(chǎng)抽查住院3天以上的患者5名，2項(xiàng)制度20一人不知道扣2分病室環(huán)境 病人知道管床護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng) 作息時(shí)間 衛(wèi)生間使用 貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)抽查住院3天以上的患者5名3項(xiàng)內(nèi)容20一人不知道扣2分相關(guān)疾病知識(shí)宣 教 相關(guān)檢查的注意事項(xiàng) 相關(guān)小治療的作用如：霧化、康復(fù)治療等。 相關(guān)護(hù)理知識(shí)如臥位等。 所用藥品知識(shí)介紹指導(dǎo)藥名、主要作用、相關(guān)注意事項(xiàng)。 飲食、生活護(hù)理相關(guān)知識(shí)。 術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)。 出院患者健康指導(dǎo)?，F(xiàn)場(chǎng)抽查住院7天以上的患者5名40一人不知道扣2分教育記錄 上述教育內(nèi)容（第3項(xiàng)）簡(jiǎn)明扼要記錄于護(hù)理護(hù)錄單上抽查住院病人護(hù)理記錄5份10一處不合要求扣2分工休會(huì) 每月開一次工休會(huì)，有記錄及跟蹤反饋查工休會(huì)記錄5未開不得分，無跟蹤反饋扣2分健康知識(shí)專欄 每季出一期健教專欄實(shí)地查看5無出版不得分特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 總分100分 合格分85分 優(yōu)秀95分 項(xiàng) 目 檢 查 內(nèi) 容檢查方法 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分標(biāo)準(zhǔn)病情觀察 分級(jí)護(hù)理符合標(biāo)準(zhǔn)。 床邊交接班，包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等。 觀察T、P、R、BP及病情和心理變化，有連續(xù)性。 各種管道位置正確、妥善固定，管道清潔，引流通暢，觀察引流物色、量、性狀并記錄。 及時(shí)巡視、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。 及時(shí)準(zhǔn)確完成當(dāng)班護(hù)理記錄，每小時(shí)記錄一次（15分鐘）簽全名，病情變化隨時(shí)記錄。 出入量記錄準(zhǔn)確無誤。抽查在院危重患者及其護(hù)理記錄25一項(xiàng)未落實(shí)扣2分急救與治療用藥及時(shí)準(zhǔn)確，安排合理（時(shí)間、順序、滴速、方法等）?；颊吣馨磿r(shí)、按劑量、按方法服用藥物?；颊甙磿r(shí)接受各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）。熟練掌握儀器的操作（如心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、微量泵等）。熟練掌握患者病情、專科知識(shí)、急救技能，經(jīng)管護(hù)理“十知道”。患者病情變化時(shí)，護(hù)理措施得當(dāng)（如高熱降溫等）。能配合醫(yī)生完成急救工作及應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。抽查在院危重患及2名護(hù)士25一項(xiàng)未落實(shí)扣2分護(hù)士一項(xiàng)未知曉扣2分基礎(chǔ)護(hù)理 晨晚間護(hù)理做到一床一巾，床單位整潔、平整