【正文】 年工作總結。10查記錄不符合要求扣2分 各類消毒物品專柜存放，并標明消毒日期，、名稱、責任人、無過期物品。15現(xiàn)場查看不符合要求扣2分 定期對手術室儀器進行保養(yǎng)并記錄。10現(xiàn)場查看不符合要求扣2分 嚴格執(zhí)行無菌技術操作的核對制度。5現(xiàn)場查看不合要求扣2分 工作人員衣帽整潔，佩戴胸牌、手表，不戴戒指、耳環(huán)、不留長甲。 10抽查5份一項不合格扣1分門診手術室工作質量考核標準合格分100分 標準分90分 優(yōu)秀分95分 考 核 內 容 分 值檢查方法 扣分標準各種規(guī)章制度健全：有手術室工作制度、消毒隔離制度、護理人員職責。ST臨時醫(yī)囑必須在15分鐘內完成。 15抽查5份 一項不符合要求扣1分醫(yī)囑單醫(yī)囑簽名規(guī)范。 病情觀察及護理內容：患兒病情的動態(tài)變化、特殊治療、護理措施和效果記錄。 奶量填寫患兒實際攝入的母乳或配方奶的毫升數(shù)。 無護士執(zhí)業(yè)資格者書寫的病歷應由上級護理人員審閱并簽全名， 護理記錄（一）和（二）統(tǒng)一連續(xù)順頁。 生命體征、病情觀察及護理欄應動態(tài)記錄，及時、準確、客觀，記錄與病情相符，體現(xiàn)?？铺攸c。根據(jù)醫(yī)囑、疾病護理常規(guī)和病情變化動態(tài)記錄。按?？菩枰涗泴？铺厥馇闆r如癥狀、體征等。 15抽查5份一項不符合要求扣1分新生兒住院首次護理記錄單凡欄目中有“口”的，在“口”內用阿拉伯數(shù)字如實填寫，有異常情況的在括號內描述。 運動功能情況：評估患兒運動功能的情況，常見發(fā)育異常，遲緩情況有：與同齡兒相比，不能抬頭、不能翻身、不能坐、不能爬、不能獨立行走、不能正常上下樓梯。 15抽查5份一項不符合要求扣1分兒科住院首次護理記錄單凡欄目中有“口”的，在“口”內用阿拉伯數(shù)字如實填寫，有異常情況的在括號內描述。在呼吸欄內填寫呼吸次數(shù)，相鄰兩次交錯填寫。繪制要求：分別用紅、蘭筆繪制體溫，脈搏曲線，點線清晰，7歲以內患兒僅測體溫。 按要求逐項正確填寫護理文件的所有項目。 字跡工整、清晰、表述準確，語句通順，簽全名。 10現(xiàn)場查看不符合要求扣2分有護理缺陷登記本，每周登記，每月有討論分析及防范措施；發(fā)現(xiàn)嚴重差錯，事故及時討論分析，有處理及防范措施；嚴重以上差錯在24小時內上報護理部并有書面材料。15查記錄、抽查2名護士一人不知曉扣2分，無預案不得分有高壓鍋的保養(yǎng)制度，定期保養(yǎng)并記錄。15查看資料缺一項扣2分 有高壓滅菌鍋的操作程序，操作高壓鍋人員知曉操作程序。30 現(xiàn)場查看一項未做到扣2分供應室消毒安全質量考核評分標準 總分100分 標準分100分考 核 內 容分值考核方法扣分標準科室有消毒安全防范措施。10 現(xiàn)場查看一項未做到扣2分工作態(tài)度 下收下送，與臨床科室良好溝通，最大限度滿足臨床科室需要。30現(xiàn)場查看一項未做到扣2分在崗情況 護理人員無遲到、早退、串崗、脫崗，上班期間不看與業(yè)務無關的書，不談與工作無關的話、不吃東西、不準帶小孩、不準做私活。 辦公室、裝配間、清洗間、無菌物品發(fā)放間、消毒間、清潔整齊，物品擺放有序。30 現(xiàn)場查看項未做到扣2分護理單元管理質量考核評分標準（供應室）總分100分 標準分100分考核項目 考 核 內 容分值 考核方法 扣分標準環(huán)境管理 供應室布局合乎規(guī)范。10 現(xiàn)場查看一項未做到扣2分工作態(tài)度 按手術要求提前準備器械，術中與醫(yī)生密切配合，與醫(yī)生良好溝通，與醫(yī)生共同完成手術，不與醫(yī)生發(fā)生爭吵。30現(xiàn)場查看一項未做到扣2分在崗情況 護理人員無遲到、串崗、早退、脫崗，上班期間不看與業(yè)務無關的書，不談與工作無關的話、不吃東西、不帶小孩、不做私活。 辦公室、手術間、準備間、無菌物品存放間、洗手間、值班室、更衣間等各室清潔，物品擺放有序。20 查記錄本缺一項扣2分護理單元管理質量考核評分標準（手術室） 總分100分 標準分100分考核項目 考 核 內 容分值 考核方法 扣分標準環(huán)境管理 室內布局合乎規(guī)范。20 現(xiàn)場查看一項不符合要求扣2分發(fā)生打錯針事件另行處理“TAT”皮試“陽性”選擇脫敏注射的患者，護士向患者交待，由患者簽知情同意書后方可注射，注射后觀察一小時無不適方可離院，離院后若出現(xiàn)不適立即隨診。20 現(xiàn)場查看缺一項扣2分 急救車內無菌物品，務類導管符合消毒要求，急救車內有應急照明設備。5現(xiàn)場查看不暢通扣2分護理安全質量考核評分標準（急診科） 總分100分 標準分100分考 核 內 容分值考核方法 扣 分 標 準科室有危重病人安全管理措施和心理干預措施并落實，禁止發(fā)生病人墜床、摔倒、導管脫落、自殺、自殘事件，一旦發(fā)生，啟動相應應急預案。 20 現(xiàn)場查看一項不符合要求扣2分 有護理缺陷登記本，每周登記，每月有討論分析及防范措施；發(fā)現(xiàn)嚴重差錯，事故及時討論分析，有處理及防范措施；嚴重以上差錯在24小時內上報護理部并有書面材料。有意外事件（如停電、停水等）應急預案，科室每年組織演練一次，有記錄。10查看記錄缺一項扣2分急救車內無菌物品，各類導管符合消毒要求，急救車內有應急照明設備。10查看資料無措施不得分，因未落實措施造成病人嚴重后果的不得分 麻醉、劇毒、貴重藥品定量存放，專人負責，專柜專鎖，用后及時補充，每天清查，有交接班記錄。15查記錄本缺一項扣2分 科室安全通道暢通。 新生兒使用腕帶，做治療時認真核對，防止發(fā)生錯抱嬰兒，中午、夜間值班護士勤巡視并告戒家屬認真照顧患兒，對進入病區(qū)的可疑人員進行詢問，必要時及時向相關部門反映。院外或院內帶入的壓瘡及紅臀，在壓瘡本上登記，填寫壓瘡報告表，24小時內報護理部，并跟蹤觀察，轉歸后填寫療效鑒定表，報護理部；不可避免的壓瘡或紅臀由科室主任及管床醫(yī)生界定，并告知病人或家屬，護士長提前上報護理部備案。壓瘡及紅臀管理：病人臥位正確舒適與病情相符，無褥瘡及紅臀發(fā)生。10查看記錄缺一項扣1分急救車內無菌物品，各類導管符合消毒要求，急救車內有應急照明設備。10查看資料無措施不得分，因未落實措施造成病人嚴重后果的不得分 麻醉、劇毒、貴重藥品定量存放，專人負責，專柜專鎖，用后及時補充，每天清查，有交接班記錄。10查看資料不合要求扣2分 有護理缺陷登記本，每周登記，每月有討論分析及防范措施；發(fā)現(xiàn)嚴重差錯，事故及時討論、分析，有處理及防范措施；嚴重以上差錯在24小時內上報護理部并有書面材料。15現(xiàn)場查看一項不合要求扣2分對應用取暖設備（如熱水袋、熱水瓶）的患兒，護理人員要指導家屬實行保護措施，防止發(fā)生燙傷。15現(xiàn)場查看缺一項扣2分嚴格“三查七對”制度，各個環(huán)節(jié)嚴格查對，主班收藥時發(fā)現(xiàn)字跡不清或破損的藥品時，主動領病人家屬到藥房查詢更換。現(xiàn)場抽查5種設備20分一項不合格扣2分護理安全質量考核評分標準（小兒輸液室）每百張床年發(fā)生護理嚴重差錯≤ 年事故發(fā)生0 總分100分 標準分100分考 核 內 容分值考核方法扣分標準科室有護理安全防范措施。 有各類設備的操作流程和保養(yǎng)制度，護士能熟練掌握操作規(guī)程，定期保養(yǎng)并記錄。 搶救儀器定期維護保養(yǎng)并記錄?，F(xiàn)場抽查5種物品20分一項不合格扣2分急救器械 搶救設備處于備用狀態(tài)，專人負責，定期清潔。搶救完畢，及時補充各種物品，保證隨時可以投入搶救狀態(tài)。舌鉗、開口器等使用后進行高壓滅菌。 現(xiàn)場抽查 5種藥品20分一項不合格扣2分物 品搶救車內無過期物品。 根據(jù)藥品的不同性質妥善管理。 急救藥品每日清點、檢查，有記錄，保證數(shù)目準確。專人管理，每天交接并記錄。各層標識清晰、醒目。 車載設備齊全，必備擔架、氧氣、急救箱、搶救藥品。 搶救儀器有操作程序、注意事項。 定數(shù)定位，有應急照明設備。面罩、管道、濕化瓶，負壓裝置等使用后進行消毒處理。搶救用物齊全，物表相符，處于良好備用狀態(tài)。 定數(shù)定位。 急救藥品無過期、變質、變色、發(fā)霉?，F(xiàn)場抽查10分 一項不合格扣2分藥 品 標識（標簽）醒目、清晰、定位放置。 搶救車固定放置，定期保養(yǎng)。30查資料、抽考護士一項不合要求扣2分急救藥品、物品、設備管理考核評分標準 總分100分 合格分100分 標準100分項 目 檢 查 內 容 檢查方法 標 準 分 扣分標準 外 觀 搶救車清潔、整齊。40詢問病人、現(xiàn)場抽考護士、查資料一項不符合要求扣2分 職責落實科室有各級各類人員及各班職責和工作標準。 科室每月組織護理業(yè)務查房和業(yè)務學習各一次，每季組織一次安全學習并記錄。 查對制度：嚴格“三查、七對”，查對手術病人姓名、手術部位，輸血二人核對并簽名，搶救病人時口頭醫(yī)囑復述一遍再執(zhí)行。 陪送及化驗標本按規(guī)范作好登記。30查資料、抽考護士一項不合要求扣2分護理組織管理及制度職責落實考核評分標準（手術室） 總分100分 標準100分項 目 考 核 內 容 分 值考 核 方 法扣 分 標 準 組織管理 有護理管理目標，年工作計劃，季安排、月重點及年工作總結。40詢問病人、現(xiàn)場抽考護士、查資料一項人符合要求扣2分 職責落實 科室有各級各類人員及各班職責和工作標準。 科室每月組織護理業(yè)務查房和業(yè)務學習各一次，每季組織一次疑難危重病人護理討論和安全學習并記錄。 30 查護士長工作手冊及登記本一項不符合要求扣2分 制度落實 落實交接班制度：新病人、手術病人、危重病人及做特殊治療的病人進行床頭交接班，各項工作按交接班制度落實。 科室成立護理質量管理小組，由護士長和業(yè)務骨干組成 有質量管理方案，質控細則，定期開展檢查，每月一次，有檢查及考核記錄 有獎懲措施并付諸實施。20 詢問病人一項未做到扣2分業(yè)務素質 護士掌握本科儀器及護理操作規(guī)程，并嚴格遵守，能按質量標準完成本科病人各項護理工作。10現(xiàn)場查看脫崗不得分一次未做到扣2分儀 表 衣帽整齊，不穿高跟鞋、響底鞋，不戴戒指、手鏈、耳環(huán)，頭發(fā)不過肩，裙擺不過工作服，工作時間戴手表。 禁止吸煙，室內不亂掛衣物。 搶救室儀器設備罷放整齊、清潔，將搶救程序掛于墻上。30查資料、抽考護士一項不合要求扣2分護理單元管理質量考核評分標準（急診科）總分100分 標準分100分考核項目 考 核 內 容分值 考核方法 扣分標準環(huán)境管理 觀察室設置規(guī)范，陳設統(tǒng)一，每天更換被服。40詢問病人、現(xiàn)場抽考護士、查資料一項不符合要求扣2分 職責落實 科室有各級各類人員及各班職責和工作標準。 科室每月組織護理業(yè)務查房