【正文】 治療碗內(nèi)。（1）暴露會(huì)陰部。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑和氣體等，以協(xié)助診斷。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的，以及下腹、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中損傷膀胱。11111綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。①向患者解釋使用靜脈留置者的目的和作用。（1）以患者為中心，按程序進(jìn)行操作。（17）調(diào)節(jié)滴注速度，開(kāi)始血液輸入速度宜緩慢，觀察15min，如無(wú)不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，簽全名，掛血型牌。（13）松開(kāi)止血帶，囑患者松拳，放開(kāi)調(diào)節(jié)器，待液體滴通暢后，用敷貼固定針頭。（9）再次2人核對(duì)姓名、住院號(hào)、藥物及血型。（5）開(kāi)啟生理鹽水瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞。 活力碘、啟瓶器、棉簽、彎盤(pán)、一次性輸血器、生理鹽水注射器、瓶套、血液制品（1）洗手，戴口罩。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。，糾正貧血。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。，避免污染。（14）輸液過(guò)程中要經(jīng)常觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)。（10）立即插入新掛液體。(6) 常規(guī)消毒液體的輸液器插入口。（2）根據(jù)醫(yī)囑選擇液體。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 為手術(shù)患者補(bǔ)充液體，維持患者循環(huán)穩(wěn)定；維持靜脈通路暢通。11111綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。①向患者解釋使用靜脈留置者的目的和作用。（1）以患者為中心，按程序進(jìn)行操作。（17）調(diào)節(jié)滴注速度，開(kāi)始血液輸入速度宜緩慢，觀察15min，如無(wú)不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，簽全名，掛血型牌。（13）松開(kāi)止血帶，囑患者松拳，放開(kāi)調(diào)節(jié)器，待液體滴通暢后，用敷貼固定針頭。（9）再次2人核對(duì)姓名、住院號(hào)、藥物及血型。（5）開(kāi)啟生理鹽水瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞。（1）洗手，戴口罩。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。1112操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺(tái)。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的1． 為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。11111綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。②告知患者注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也盡量避免肢體下垂姿勢(shì)以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。（2）講普通話，語(yǔ)言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。（18）整理手術(shù)床，向患者交代輸液中的注意事項(xiàng)。（15）用透明敷貼做密閉式固定導(dǎo)管。進(jìn)針。選擇合適的血管，在穿刺點(diǎn)的上方10cm處扎上止血帶，常規(guī)消毒皮膚，直徑8cm以上，待干。（7）將輸液盤(pán)平掛于手術(shù)床邊，核對(duì)患者姓名、住院號(hào)及液體。（4）備膠布。（3）備液體及輸液卡、一次性輸血器、輸液架、生理鹽水、網(wǎng)套、血液制品（保存在儲(chǔ)血袋中）、血型檢驗(yàn)單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果單、血型卡、患者病歷、手套1雙。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。二、輸液、輸血及導(dǎo)尿項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 為手術(shù)患者建立靜脈通道，補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡；增加血容量，維持血壓；便于搶救及手術(shù)中大量快速地輸液輸血。，可保存24h，所取溶液有效期為4h。5 211183453454546454233注意事項(xiàng)。（14）將開(kāi)啟的無(wú)菌溶液放置在治療臺(tái)上。（11）消毒瓶塞翻轉(zhuǎn)部，蓋好瓶塞，用無(wú)菌紗布包蓋瓶塞。（7）消毒瓶塞、拇指、示指、中指，翻起并松動(dòng)瓶塞。（3）檢查瓶口鋁蓋有無(wú)松動(dòng)，瓶體有無(wú)裂隙，對(duì)光檢查無(wú)菌溶液有無(wú)沉淀、渾濁、變色及絮狀物等。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 保持無(wú)菌溶液的無(wú)菌狀態(tài)；為手術(shù)患者提供無(wú)菌溶液5操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺(tái)。，污染。（2）講普通話，語(yǔ)言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。①用無(wú)菌技術(shù)方法撕開(kāi)一次性無(wú)菌物品包裝。③打開(kāi)內(nèi)角，取出無(wú)菌持物鉗，檢查化學(xué)指示卡變色情況。（3）檢查無(wú)菌持物鉗包外化學(xué)指示膠帶變色狀態(tài)，并核對(duì)其名稱(chēng)、滅菌日期，有無(wú)松動(dòng)、潮濕、破損等情況。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 采用無(wú)菌技術(shù)傳遞一次性無(wú)菌物品，為手術(shù)提供方便，確保無(wú)菌效果5操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺(tái)。，污染。（2）講普通話，語(yǔ)言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。③用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌傳物盒內(nèi)無(wú)菌物品，置于無(wú)菌器械臺(tái)上。②用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌物品，置于傳物盒內(nèi)③蓋上無(wú)菌傳物鉗和傳物盒蓋。③取出傳物盒并打開(kāi)盒蓋，檢查化學(xué)指示卡變色狀態(tài)。④在化學(xué)指示膠帶上注明開(kāi)啟日期、時(shí)間、簽名，貼在持物鉗罐的下緣。（5）打開(kāi)無(wú)菌持物鉗。（1）備清潔干燥的治療臺(tái)。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。3. 手及其他有菌物品不可觸及或跨越無(wú)菌區(qū)域。⑤將彎盤(pán)放在器械臺(tái)面上右下角，將藥杯按大小依次擺放在彎盤(pán)內(nèi)合適位置；500ml換藥碗放在右上角，3000ml盆放在左上角。①撕下無(wú)菌包外十字捆綁化學(xué)指示膠帶，放置在儲(chǔ)物盤(pán)內(nèi)。②用手依次打開(kāi)無(wú)菌持物鉗包布的外、左、右角。（3）檢查器械包的名稱(chēng)、有效期及簽名，包有無(wú)松動(dòng)；包布有無(wú)潮濕、破損；化學(xué)指示膠帶變色狀態(tài)。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 將無(wú)菌器械包鋪置在干燥的器械臺(tái)上，形成無(wú)菌區(qū)，供手術(shù)治療使用5操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺(tái)。5 211115335668885555333注意事項(xiàng)，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。（13）處理用物。（9）雙手整理手套，使其服帖。（5）按手套標(biāo)示打開(kāi)手套外包裝，用無(wú)菌持物鉗取無(wú)菌手套（連同手套內(nèi)層包裝），置于無(wú)菌手術(shù)臺(tái)上。（1）檢查并酌情修剪挫平指甲，取下手上飾物。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 在進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作時(shí)確保無(wú)菌效果。（10）未手術(shù)時(shí)，雙手放置胸前或插入胸前口袋中。（6）沿著領(lǐng)口找到衣領(lǐng)的兩邊緣端，輕抖手術(shù)衣，直到看到手術(shù)衣內(nèi)袖口。（2）檢查無(wú)菌手術(shù)衣包（過(guò)期、破損、潮濕、指示膠帶）。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣，形成無(wú)菌區(qū)實(shí)施手術(shù)，避免手術(shù)部位感染。7. 消毒后，雙手不得觸及有菌物品。3. 使用無(wú)菌小毛巾或一次性無(wú)菌紙巾按要求擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。（8）雙手懸空置胸前。③雙手沿指縫進(jìn)行揉搓。②左手指尖于右手掌內(nèi)揉擦。步驟一①取2ml手消毒液于左手掌心。（5）沖洗雙側(cè)手指、手掌、手背→手抬高→水順手、上臂向肘部流下，不可倒流。④手心對(duì)手背，手指交叉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。（3）清洗雙手：流動(dòng)水沖洗雙手→腕部→前臂→肘→上臂下1/3段。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。5操作程序一、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，感應(yīng)水龍頭，自動(dòng)出液器。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。2. 避免無(wú)菌巾潮濕。（15）洗手，取口罩。（11）由近、左、遠(yuǎn)、右依次向上折疊無(wú)菌盤(pán)治療巾多余部分。（10）還原無(wú)菌包。（8）開(kāi)無(wú)菌包。（6）初步還原無(wú)菌包。②用手依次打開(kāi)無(wú)菌包外層包布的外、左、右角。（2）洗手，戴口罩。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。. .. . ..手術(shù)室40項(xiàng)常用護(hù)理操作目錄一、 無(wú)菌技術(shù)1. 鋪無(wú)菌盤(pán)（一手一鉗法）2. 外科手消毒揉搓法3. 穿無(wú)菌手術(shù)衣4. 戴無(wú)菌手套5. 鋪置無(wú)菌器械臺(tái)6. 傳遞無(wú)菌物品7. 傳遞一次性無(wú)菌物品8. 取無(wú)菌溶液二、 輸液、輸血1. 靜脈留置針術(shù)中輸液2. 手術(shù)患者輸血3. 手術(shù)中更換液體4. 手術(shù)中更換血或血液制品三、 導(dǎo)尿四、 安全檢查1. 手術(shù)患者安全核對(duì)2. 無(wú)菌物品滅菌效果檢查3. 藥品查對(duì)4. 手術(shù)中口頭醫(yī)囑查對(duì)5. 一次性物品檢查6. 手術(shù)物品查對(duì)7. 手術(shù)中床邊交接班五、 手術(shù)準(zhǔn)備1． 鋪手術(shù)備用床2． 準(zhǔn)備備用手術(shù)間六、 體位安置1. 安置仰臥位2. 安置俯臥位3. 安置截石位4. 安置坐臥位5. 安置側(cè)臥位七、 儀器、設(shè)備的使用1. 安裝負(fù)壓吸引器2. 高頻電刀使用3. 無(wú)影燈使用4. 手術(shù)床使用5. 快速滅菌器操作6. 超聲刀的使用7. 手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床的使用8. 電動(dòng)止血儀肢體止血9. 手術(shù)顯微鏡使用10. 手術(shù)間控制面板操作11. 調(diào)節(jié)手術(shù)間吊塔八、 標(biāo)本管理及送檢1. 手術(shù)室常規(guī)標(biāo)本管理2. 手術(shù)中快速冷凍切片標(biāo)本送檢一、無(wú)菌技術(shù)（一手一鉗法）項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值目的 無(wú)菌盤(pán)是將無(wú)菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤(pán)內(nèi)，形成一無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供治療和護(hù)理用。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（1）備清潔干燥的治療臺(tái)，放治療盤(pán)于治療臺(tái)合適處。①解開(kāi)無(wú)菌包系帶，挽活結(jié)。（5）用無(wú)菌鉗取一塊無(wú)菌巾置于內(nèi)層包布左側(cè)緣，以一手一鉗將無(wú)菌巾輕輕打開(kāi)，由遠(yuǎn)至近鋪于治療盤(pán)上。（7）備無(wú)菌盤(pán)內(nèi)物品。（9）用無(wú)菌鉗取一塊無(wú)菌巾依次由近至遠(yuǎn)蓋于無(wú)菌物品上，并注意上下無(wú)菌巾對(duì)齊（錯(cuò)位不超過(guò)2cm）。按“一”字形包好無(wú)菌包。（14）處理用物。5211153353333533333533543323注意事項(xiàng)1. 鋪無(wú)菌盤(pán)的區(qū)域必須清潔干燥。1111綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（2）修剪指甲，用指甲清洗器流動(dòng)水下清除污垢。③指尖并攏，掌心處揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。⑦環(huán)形揉搓腕部、前臂至肘上1/3處，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。（7）消毒雙手。步驟二①取2ml手消毒液于右手掌心。②掌心相對(duì)，進(jìn)行搓揉。⑥將剩余的消毒液均勻涂抹雙手至腕部，不斷揉搓，直至消毒液干燥。2. 手指不得涂抹指甲油。6. 洗手時(shí)看時(shí)間。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（1）洗手，戴口罩。（5）抓住手術(shù)衣的領(lǐng)口，手術(shù)衣內(nèi)面對(duì)自己，無(wú)菌面（外面）向外。（9）解帶、旋轉(zhuǎn)，衣服覆蓋嚴(yán)密，于腰前打結(jié)。、污染。%扣1分。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。 一次性無(wú)菌手套、指甲剪、儲(chǔ)物盤(pán)、洗手設(shè)備、清潔抹布。（4）檢查手套外包裝有無(wú)潮濕、破損，是否在有效期內(nèi)。（8）同法戴右手手套。（12）脫手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。（2）講普通話，語(yǔ)言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（2）放置器械桌于合適位置。①撕下化學(xué)指示膠帶，放置在儲(chǔ)物盤(pán)內(nèi)。（6）打開(kāi)無(wú)菌器械包。④檢查化學(xué)指示卡變色狀態(tài)。2. 避免無(wú)菌區(qū)域潮濕、污染。22222綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。 無(wú)菌器械臺(tái)、干燥無(wú)菌持物鉗、儲(chǔ)物盤(pán)、無(wú)菌傳物盒、清潔抹布。（4）檢查無(wú)菌傳物盒包外化學(xué)指示膠帶變色狀態(tài)，并核對(duì)其名稱(chēng)、滅菌日期，有無(wú)松動(dòng)、潮濕、破損等情況。③打開(kāi)內(nèi)角，取出無(wú)菌持物鉗，檢查化學(xué)指示卡變色情況。②用手依次打開(kāi)無(wú)菌器械包外層包布的外、左、右、內(nèi)角。①打開(kāi)無(wú)菌傳物盒和持物鉗蓋。②打開(kāi)無(wú)菌傳物盒。（1）按程序進(jìn)行操作。，有效期在4h內(nèi)。7. 操作時(shí)間每超過(guò)規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（2）洗手，戴口罩。②用手依次打開(kāi)無(wú)菌持物鉗包布的外、左、右角。(6) 傳遞一次性無(wú)菌物品。（1）按程序進(jìn)行操作。，有效期在4h內(nèi)。7. 5min內(nèi)完成，操作時(shí)間每超過(guò)規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。（