【正文】 （12）拔出負(fù)壓吸引器插頭。（4）檢查吸引器裝置吸入、抽出口連接是否正確。二、實施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。（3）態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者。（10）同樣方法，健側(cè)醫(yī)生實施操作，固定胸枕。（3）檢查床單位：中單、橡皮單上緣距床背板前緣10cm、兩單分次平鋪塞入床墊下。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療車。，并復(fù)誦醫(yī)囑后再調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)位置精準(zhǔn)。（11）雙手放置在擱手架上，擱手架前端距腋窩10cm，調(diào)擱手架高度。（6）患者雙下肢纏繞彈力繃帶，置膝枕，固定膝部，松緊適宜。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（12）暴露足部，便于觀察。（4）將核對好的手術(shù)患者安全轉(zhuǎn)移到手術(shù)床上，注意保暖。二、實施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。11111綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標(biāo)準(zhǔn)。（12）尿管置于合適位置。（4）將輸液滑行桿輸放置于穿刺部位對側(cè)。二、實施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。2222綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標(biāo)準(zhǔn)。（8）套枕套，平放于床頭，開口端背向門。 擱手板2個、膝枕1個、手約束帶2個、膝約束帶1個。，方便手術(shù)患者的搬移。（15）寫字臺：清潔整齊，關(guān)閉臺板。（8）污物桶：2個。調(diào)節(jié)桿固定在手術(shù)床的兩端，兩燈的玻璃面相對，盡可能推到最高。④枕頭：棉花枕芯帶橡膠布，外套棉布。手術(shù)床降至最低位固定，所有固定螺絲均擰緊。5操作程序一、評估評估手術(shù)間清潔、整齊、明亮。22綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標(biāo)準(zhǔn)。（5）鋪橡膠單中單：鋪于手術(shù)床中部，將橡膠單鋪于床中部，上緣距床頭4550cm，中線與床中線對齊鋪開，同法鋪中單，下垂邊緣部分一并塞于床墊下，轉(zhuǎn)至對側(cè)，將另一側(cè)下垂的橡膠單和中單平塞于床墊下。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。 2min5 2111553746466576555 5注意事項。⑦患者用物：患者病號服、影像資料、其他（如假發(fā)）等。（4）當(dāng)班者主動交班，接班者同步進(jìn)行接班。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求。2222綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標(biāo)準(zhǔn)。（9）術(shù)前清點(diǎn)完畢，巡回護(hù)士與器械護(hù)士一起核對護(hù)理記錄單上數(shù)目登記情況。（1）洗手，戴口罩。7. 5min內(nèi)完成，操作時間每超過規(guī)定時限的20%扣1分。5 211145351058881055 注意事項1. 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。(6) 檢查一次性物品包的名稱。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。 2min。（6）在臨時醫(yī)囑單上記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容、時間、醫(yī)生姓名，并簽名。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。：以患者為中心，按護(hù)理程序進(jìn)行操作。（3）核對患者基本信息（病歷、腕帶、患者）。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺。、著裝一項不符合要求扣2分。再用無菌持物鉗檢查滅菌監(jiān)測指示卡是否變色。②塑封無菌包：用無菌技術(shù)方法撕開無菌物品包裝。（7）打開無菌持物鉗。（2）洗手。項目項目內(nèi)容分值目的 確保無菌物品滅菌效果，保證患者安全。1111綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標(biāo)準(zhǔn)。核查完畢，各自在安全核查單上簽全名。記錄核查內(nèi)容，并在手術(shù)安全核查表簽字。（3）請手術(shù)患者出示腕帶，腕帶與手術(shù)安全核查表核對。二、實施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。5 21115323344121231212435555注意事項（Foley）導(dǎo)尿管推注生理鹽水前，必須見尿液流出，避免撕傷尿道黏膜。②男性患者：右手用鑷子持導(dǎo)尿管，對準(zhǔn)尿道口，左手提起陰莖與腹部呈60176。①女性患者：右手用鑷子取消毒液棉球擦洗順序為陰阜大陰唇大小陰唇間。 無菌手術(shù)床上備合適的無菌福氏（Foley）導(dǎo)尿管、無菌液體狀石蠟油、10ml一次性注射器、儲尿袋、無菌小孔巾、無菌棉球（男性患者4個，女性患者10個），無菌手套、無菌儲物盤、無菌治療碗（內(nèi)盛消毒液）、生理鹽水。、尿失禁或會陰部有損傷時，留置導(dǎo)尿管，以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。5 21113343333433433523334323235注意事項。（20）再次核對血型，手術(shù)患者輸血過程中要經(jīng)常觀察患者有無輸血反應(yīng)和尿色變化。（12）再次核對及排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，對光檢查確無氣泡，取下針套，囑患者握拳，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行送入少許。（4）%生理鹽水，核對藥名、濃度，劑量和有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內(nèi)液體，套上網(wǎng)套。11111操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺。5 211133433334334335注意事項。（9）將輸液器從原液體上慢慢拔出。（靜脈輸液通路已建立）（1）洗手，戴口罩。，操作時間每超過規(guī)定時限的20%扣1分。（4）進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)（非全麻患者）。（16）戴手套，打開儲血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，關(guān)閉輸血器調(diào)節(jié)開關(guān)，拔下輸血器針頭，插入儲血袋塑料管內(nèi)，緩慢將儲血袋倒掛于輸液架上。（8）檢查儲血袋有效期、血液質(zhì)量及輸血裝置是否完好。（3）備液體及輸液卡、一次性輸血器、輸液架、生理鹽水、網(wǎng)套、血液制品（保存在儲血袋中）、血型檢驗單、交叉配血試驗結(jié)果單、血型卡、患者病歷、手套1雙。4． 為患者輸入新鮮血液，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力。盡量避免在下肢置管。（1）以患者為中心，按程序進(jìn)行操作。左手適度按壓套管尖端，右手撤出枕芯并迅速連接輸液器，打開調(diào)節(jié)器。（10）檢查并打開透明敷貼外包裝。（3）檢查并核對液體的名稱、濃度、劑量、有效期及外包裝有無破損。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（2）講普通話，語言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。（10）另一手拿溶液瓶，瓶簽朝向掌心，倒出少許溶液于彎盤沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液至無菌治療碗內(nèi)。（2）核對溶液瓶簽藥名、濃度、劑量、有效期。7. 5min內(nèi)完成，操作時間每超過規(guī)定時限的20%扣1分。，有效期在4h內(nèi)。(6) 傳遞一次性無菌物品。（2）洗手，戴口罩。7. 操作時間每超過規(guī)定時限的20%扣1分。，有效期在4h內(nèi)。②打開無菌傳物盒。②用手依次打開無菌器械包外層包布的外、左、右、內(nèi)角。（4）檢查無菌傳物盒包外化學(xué)指示膠帶變色狀態(tài)，并核對其名稱、滅菌日期，有無松動、潮濕、破損等情況。二、實施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。22222綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標(biāo)準(zhǔn)。④檢查化學(xué)指示卡變色狀態(tài)。①撕下化學(xué)指示膠帶，放置在儲物盤內(nèi)。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。、著裝一項不符合要求扣2分。（12）脫手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。（4）檢查手套外包裝有無潮濕、破損，是否在有效期內(nèi)。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（9）解帶、旋轉(zhuǎn)，衣服覆蓋嚴(yán)密，于腰前打結(jié)。（1）洗手，戴口罩。6. 洗手時看時間。⑥將剩余的消毒液均勻涂抹雙手至腕部，不斷揉搓，直至消毒液干燥。步驟二①取2ml手消毒液于右手掌心。⑦環(huán)形揉搓腕部、前臂至肘上1/3處，換手進(jìn)行重復(fù)動作。（2）修剪指甲，用指甲清洗器流動水下清除污垢。進(jìn)行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前。1111綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標(biāo)準(zhǔn)。（14）處理用物。（9）用無菌鉗取一塊無菌巾依次由近至遠(yuǎn)蓋于無菌物品上，并注意上下無菌巾對齊（錯位不超過2cm）。（5）用無菌鉗取一塊無菌巾置于內(nèi)層包布左側(cè)緣，以一手一鉗將無菌巾輕輕打開，由遠(yuǎn)至近鋪于治療盤上。（1）備清潔干燥的治療臺，放治療盤于治療臺合適處。. .. . ..手術(shù)室40項常用護(hù)理操作目錄一、 無菌技術(shù)1. 鋪無菌盤（一手一鉗法）2. 外科手消毒揉搓法3. 穿無菌手術(shù)衣4. 戴無菌手套5. 鋪置無菌器械臺6. 傳遞無菌物品7. 傳遞一次性無菌物品8. 取無菌溶液二、 輸液、輸血1. 靜脈留置針術(shù)中輸液2. 手術(shù)患者輸血3. 手術(shù)中更換液體4. 手術(shù)中更換血或血液制品三、 導(dǎo)尿四、 安全檢查1. 手術(shù)患者安全核對2. 無菌物品滅菌效果檢查3. 藥品查對4. 手術(shù)中口頭醫(yī)囑查對5. 一次性物品檢查6. 手術(shù)物品查對7. 手術(shù)中床邊交接班五、 手術(shù)準(zhǔn)備1． 鋪手術(shù)備用床2． 準(zhǔn)備備用手術(shù)間六、 體位安置1. 安置仰臥位2. 安置俯臥位3. 安置截石位4. 安置坐臥位5. 安置側(cè)臥位七、 儀器、設(shè)備的使用1. 安裝負(fù)壓吸引器2. 高頻電刀使用3. 無影燈使用4. 手術(shù)床使用5. 快速滅菌器操作6. 超聲刀的使用7. 手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床的使用8. 電動止血儀肢體止血9. 手術(shù)顯微鏡使用10. 手術(shù)間控制面板操作11. 調(diào)節(jié)手術(shù)間吊塔八、 標(biāo)本管理及送檢1. 手術(shù)室常規(guī)標(biāo)本管理2. 手術(shù)中快速冷凍切片標(biāo)本送檢一、無菌技術(shù)（一手一鉗法）項目項目內(nèi)容分值目的 無菌盤是將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內(nèi)，形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療和護(hù)理用。（2）洗手，戴口罩。（6）初步還原無菌包。（10）還原無菌包。（15）洗手，取口罩。、著裝一項不符合要求扣2分。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，感應(yīng)水龍頭，自動出液器。（3）清洗雙手：流動水沖洗雙手→腕部→前臂→肘→上臂下1/3段。（5）沖洗雙側(cè)手指、手掌、手背→手抬高→水順手、上臂向肘部流下，不可倒流。②左手指尖于右手掌內(nèi)揉擦。（8）雙手懸空置胸前。7. 消毒后，雙手不得觸及有菌物品。項目項目內(nèi)容分值目的 手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣，形成無菌區(qū)實施手術(shù)，避免手術(shù)部位感染。（2）檢查無菌手術(shù)衣包（過期、破損、潮濕、指示膠帶）。（10）未手術(shù)時，雙手放置胸前或插入胸前口袋中。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（5）按手套標(biāo)示打開手套外包裝，用無菌持物鉗取無菌手套（連同手套內(nèi)層包裝），置于無菌手術(shù)臺上。（13）處理用物。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。②用手依次打開無菌持物鉗包布的外、左、右角。⑤將彎盤放在器械臺面上右下角，將藥杯按大小依次擺放在彎盤內(nèi)合適位置；500ml換藥碗放在右上角，3000ml盆放在左上角。、著裝一項不符合要求扣2分。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（5）打開無菌持物鉗。③取出傳物盒并打開盒蓋，檢查化學(xué)指示卡變色狀態(tài)。③用無菌持物鉗夾取無菌傳物盒內(nèi)無菌物品，置于無菌器械臺上。，污染。項目項目內(nèi)容分值目的 采用無菌技術(shù)傳遞一次性無菌物品，為手術(shù)提供方便，確保無菌效果5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺。（3）檢查無菌持物鉗包外化學(xué)指示膠帶變色狀態(tài)，并核對其名稱、滅菌日期，有無松動、潮濕、破損等情況。①用無菌技術(shù)方法撕開一次性無菌物品包裝。，污染。項目項目內(nèi)容分值目的 保持無菌溶液的無菌狀態(tài)；為手術(shù)患者提供無菌溶液5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺。（3）檢查瓶口鋁蓋有無松動，瓶體有無裂隙，對光檢查無菌溶液有無沉淀、渾濁、變色及絮狀物等。（11）消毒瓶塞翻轉(zhuǎn)部，蓋好瓶塞，用無菌紗布包蓋瓶塞。5 211183453454546454233注意事項。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（4）備膠布。選擇合適的血管，在穿刺點(diǎn)的上方10cm處扎上止血帶，常規(guī)消毒皮膚，直徑8cm以上，待干。（15）用透明敷貼做密閉式固定導(dǎo)管。