【正文】 固定傷者前額。手掌不可遮蓋傷者口鼻。助手食指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整頸部位置。 1）徒手搬運(yùn)：徒手扶行法、單人抱持法、腋下拖行（拖衣）法、爬行搬運(yùn)法、三人搬運(yùn)法、四人搬運(yùn)法 （2）器械搬運(yùn)：脊柱板固定搬運(yùn)法、木板固定搬運(yùn)法、標(biāo)準(zhǔn)擔(dān)架固定搬運(yùn)法、簡易擔(dān)架固定搬運(yùn)法；頸椎損傷的固定與搬運(yùn)原則 急救員正面走向傷者，表明身份；告知傷者不要做任何動作，初步判斷傷情，簡要說明急救目的；先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用“五形拳”的方法徒手固定后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)，在移動過程中保持脊柱維持成一條直線。切勿扶持患者走動，或躺在軟擔(dān)架要上，這樣會使脊柱骨折加重對神經(jīng)操作，引起終生截癱。 （3）脊柱骨折固定法：病情多較嚴(yán)重。 （2）大腿骨折固定法：將傷腿拉直，夾板長度上至腋窩，下過腳跟。 （1）肱骨骨折固定法：患者手臂呈屈肘狀，用兩塊夾板固定，一塊放于上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放在外側(cè)，用繃帶固定。固定現(xiàn)場急救要因地制宜，充分利用制式器材，發(fā)揮現(xiàn)有急救設(shè)備的最大作用，同時(shí)要善于就地取材。具體標(biāo)準(zhǔn)：項(xiàng)目操作要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn)備戴手套，觀察周圍環(huán)境安全后正面走向傷者，表明身份2初步判斷傷情（意識、截癱）2告知傷者不能隨意活動1操作急救員按分工準(zhǔn)備物品及脊柱板，做好操作準(zhǔn)備1調(diào)整頸部位置急救員位置正確1術(shù)者使用頭鎖手形正確3術(shù)者體資正確，手指不遮蓋雙耳2助手食指置傷者胸骨正中指引，術(shù)者調(diào)整頸部位置2助手使用胸鎖正確，術(shù)者檢查頸部3助手安置頸托測量頸部長度手形正確3調(diào)整頸托3頸托使用方法正確，安置得當(dāng)3助手檢查判斷傷情檢查順序和方法正確3助手做胸鎖操作使用胸鎖手形正確3急救員體姿正確2不得遮蓋口、鼻3術(shù)者做改良斜方肌擠壓法操作使用改良斜方肌擠壓法手形正確3急救員體姿正確2手掌、前臂固定頭部3整體側(cè)翻傷員術(shù)者指揮，助手左右手交叉，將傷者軸位翻動于側(cè)臥位3動作協(xié)調(diào)、平穩(wěn)助手用胸鎖手法固家頭頸，手法正確3 平移傷員于脊柱板將脊柱板安置于傷員背部適當(dāng)?shù)奈恢?術(shù)者指揮，助手左右手交叉，將傷者軸位翻動于仰臥位3助手用胸鎖手法固定頭頸，手法正確3術(shù)者用斜方肌擠壓法固定頭頸，手法正確3術(shù)者指揮，助手雙手交叉，將傷員用雙前臂推至脊柱板適當(dāng)位置3急救員體姿正確2急救員動作正確，協(xié)調(diào)、平穩(wěn)3固定傷員助手使用胸鎖手法正確3術(shù)者安置頭部固定器3按頭部、胸部、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的順序規(guī)范固定5固定帶松緊度適當(dāng)2搬運(yùn)傷者術(shù)者指揮，急救員平穩(wěn)抬起傷者，足先行2術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)觀察頭頸部情況2整體質(zhì)量選手操作手法規(guī)范，口令簡潔，動作交替流暢5在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成（計(jì)時(shí)從評判長宣布比賽開始至固定傷者在長脊板上并抬起傷者）5合 計(jì)100六、附錄知識（一）相關(guān)基礎(chǔ)知識：止血、包扎、固定和搬運(yùn)是實(shí)施災(zāi)難現(xiàn)場救護(hù)的四項(xiàng)基本技能，是各種急救方法的基本手段，是急救過程的第一步。 （三）參考資料 相關(guān)網(wǎng)站：(百度視頻，搜索“頸椎損傷固定與搬運(yùn)術(shù)”）五、考核測評 考核方式:以操作考試的方式進(jìn)行。三、培訓(xùn)學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）基礎(chǔ)知識回顧 10分鐘操作要點(diǎn)講解及示范 20分鐘學(xué)員操作練習(xí) 60分鐘教員總結(jié)學(xué)員操作情況 10分鐘四、培訓(xùn)實(shí)施 （一）培訓(xùn)組織 學(xué)員4人分成一組； 教師通過幻燈、圖片等教學(xué)手段引導(dǎo)學(xué)員回顧固定與搬運(yùn)技術(shù)的相關(guān)基礎(chǔ)知識； 教師運(yùn)用固定搬運(yùn)模特進(jìn)行講解、操作示范； 學(xué)員分組進(jìn)行操作練習(xí)； 教員逐一指導(dǎo)、檢查學(xué)員受訓(xùn)情況； 教員總結(jié)學(xué)員受訓(xùn)情況。頸椎損傷固定與搬運(yùn)技術(shù)：物品準(zhǔn)備，操作程序，操作要點(diǎn)，注意事項(xiàng)。模塊五 頸椎損傷固定與搬運(yùn)技術(shù)一、培訓(xùn)目標(biāo)熟練掌握事故現(xiàn)場評估，判斷傷病情的要點(diǎn)； 熟悉固定與搬運(yùn)技術(shù)的相關(guān)基礎(chǔ)知識；熟練掌握頸椎固定與搬運(yùn)技術(shù)的操作流程；掌握頸椎固定與搬運(yùn)技術(shù)的注意事項(xiàng)。（3）如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。（2）吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔 3－5 分鐘，患者耐受后再進(jìn)行?；杳圆∪丝捎脡荷喟寤蜷_口器先將口啟開，再行吸引。插入吸痰管，其順序是由口腔前庭→頰部→咽部，將各部吸盡。操作時(shí)動作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔、敏捷。做好記錄5指導(dǎo)患者（10分）如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽5告知患者適當(dāng)飲水，以利于痰液排出5提問（5分）目的及注意事項(xiàng)5六、附錄知識相關(guān)基礎(chǔ)知識 吸痰是利用機(jī)械吸引的方法，經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢的一種治療手段?；杳曰颊呖捎脡荷喟寤蜷_口器幫助張口5一手將導(dǎo)管末端折疊（連接玻璃接管處），另一手戴手套持吸痰管頭端4輕輕插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物,吸后沖管6另換吸痰管，折疊導(dǎo)管末端，插入氣管內(nèi)適宜深度，然后放入導(dǎo)管末端，輕柔，靈活，快速地左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管吸痰13拔出吸痰管后吸入生理鹽水沖洗吸痰管,脫手套5每次吸痰時(shí)間不超過15s,如再次吸痰，休息3~5min5關(guān)閉電源洗手3觀察口腔黏膜有無損傷及患者反應(yīng)。護(hù)士：阿姨，現(xiàn)在我給您把氧流量調(diào)小一點(diǎn)，平時(shí)要多喝一點(diǎn)水，有痰的話盡量咳出來，要不要我給您把床頭搖高一點(diǎn)，有什么不舒服您就告訴我，我隨時(shí)都會來看您的！您也可以使用床旁呼叫器通知我們，我已經(jīng)給您放在床頭了，現(xiàn)在您好好休息！我待會兒再來看您！評分標(biāo)準(zhǔn)：操作要點(diǎn)操作流程分值扣分總分操作準(zhǔn)備（10分）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手，戴 口罩5用物準(zhǔn)備5評估患者（10分）了解患者的意識狀態(tài)、生命體征及吸氧流量5評估患者呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位。清理用物，洗手。關(guān)閉電源，洗手，觀察口腔黏膜有無損傷及患者反應(yīng)。沖管，并將使用過的吸痰管丟入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)另換吸痰管，折疊導(dǎo)管末端，插入氣管內(nèi)適宜深度，然后放開導(dǎo)管末端輕柔，靈活，快速地左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管吸痰每次吸痰時(shí)間不超過15s,如吸痰未吸盡，休息3~5min再吸，痰時(shí)觀察病人的生命體征及痰液的性質(zhì)、量、顏色。如口腔吸痰有困難時(shí)，可由鼻腔插入（顱底骨折患者禁用），其順序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部→氣管（約2025cm），將分泌物逐段吸盡。護(hù)士：阿姨,現(xiàn)在我準(zhǔn)備為您吸痰了,可能有一點(diǎn)不舒服,我會盡量輕一點(diǎn),現(xiàn)在請您將嘴張開好嗎?,好的,就是這樣.一手將導(dǎo)管末端折疊（連接玻璃接管處），以免負(fù)壓吸附黏膜，引起損傷。對清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合護(hù)士：您好!我是您今天的治療護(hù)士***,阿姨你怎么啦?哪里不舒服嗎??好!您不要緊張,現(xiàn)在您像我這樣試試看能不能咳出來(同時(shí)為患者扣背) ,還是不能咳出來嗎？等會兒我將為您吸痰,現(xiàn)在我給您把氧流量開大一點(diǎn), 您休息一下!我去準(zhǔn)備物品?？己藰?biāo)準(zhǔn)：按照以下步驟進(jìn)行，學(xué)員邊操作邊進(jìn)行簡要說明。模塊四 經(jīng)鼻口吸痰法一、 培訓(xùn)目標(biāo) 熟悉經(jīng)口鼻吸痰法的相關(guān)基礎(chǔ)知識 掌握經(jīng)口鼻吸痰法的適應(yīng)癥 掌握經(jīng)口鼻吸痰法的操作流程 掌握經(jīng)口鼻吸痰法的注意事項(xiàng)二、培訓(xùn)內(nèi)容經(jīng)鼻口吸痰法相關(guān)基礎(chǔ)知識：經(jīng)鼻口吸痰法的目的、及適應(yīng)癥；經(jīng)鼻口吸痰法：物品準(zhǔn)備，操作程序，操作要點(diǎn)；經(jīng)鼻口吸痰法的注意事項(xiàng)。：（1）快 發(fā)現(xiàn)、暴露、檢查、包扎傷口要快（2）準(zhǔn) 包扎部位要準(zhǔn)確（3）輕 動作要輕，不要碰壓傷口，以免增加傷口流血和疼痛（4）牢 包扎牢靠，松緊適宜，打結(jié)時(shí)要避開傷口和不宜壓迫的部位。三角巾帽式包扎操作要點(diǎn)：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額正中打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。 有異物的傷口：不能拔除異物者，先固定異物，再進(jìn)行包扎。包扎完畢敷料不能有外露，要整齊、美觀、大方。接著用止血帶止血，在扎止血帶部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛能阻止動脈血流為度，手法正確，檢查止血效果（捫遠(yuǎn)端動脈搏動情況），記錄上止血帶的部位及時(shí)間。 引導(dǎo)病人快速止血：如為大的動脈、靜脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，立即用指壓止血法止血，指導(dǎo)傷員用健肢協(xié)助指壓止血，將患肢抬高2分鐘。環(huán)顧四周，評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全并報(bào)告。 包扎包扎在急救中應(yīng)用非常廣泛，有止血、保護(hù)傷口、防止感染、扶托傷肢和固定敷料、夾板等作用。有骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)禁用此法。方法：取紗布、棉花等物做好墊子，放在傷口敷料的外層，然后加壓包扎即可。此外，尚可用三角巾、繃帶等物，進(jìn)行絞棒止血。多用于四肢較大的動脈出血。然后再更換加壓包扎法，或用止血帶進(jìn)行止血。 止血方法（1）指壓止血法：指壓止血法是——種簡單而有效的臨時(shí)止血法，多用于頭部、頸部及四肢的動脈出血。⑤嚴(yán)重者，有時(shí)可出現(xiàn)昏迷等。③皮膚潮濕，全身衰竭。（3）判斷出血程度：注意傷員全身情況的變化，出血多者常有以下特征：①皮膚和粘膜呈現(xiàn)蒼白色。②二摸：可用手摸被血液浸濕的衣服，并要注意血跡的溫度和粘度以估計(jì)出血量和出血時(shí)間。 呈片狀滲出，血色鮮紅。 血色暗紅，呈緩慢涌流狀。 血色鮮紅，呈噴射狀。因此，在災(zāi)難救護(hù)過程中，必須迅速準(zhǔn)確地進(jìn)行止血，才能有效地?fù)尵葌麊T。止血現(xiàn)場急救要因地制宜，充分利用制式器材，發(fā)揮現(xiàn)有急救設(shè)備的最大作用，同時(shí)要善于就地取材。5合 計(jì)100六、附錄知識（一）相關(guān)基礎(chǔ)知識：止血、包扎、固定和搬運(yùn)是實(shí)施災(zāi)難現(xiàn)場救護(hù)的四項(xiàng)基本技能，是各種急救方法的基本手段，是急救過程的第一步。27整體質(zhì)量操作熟練，動作規(guī)范。27有異物存留傷口包扎，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)。檢查并報(bào)告?zhèn)椋?分），左手指壓止血（3分），抬高傷肢兩分鐘（口頭報(bào)告）（3分），右手指導(dǎo)傷員指壓止血正確（3分），止血帶部位墊襯墊（3分），上止血帶部位正確（3分），止血帶壓力均勻、適度（3分），檢查止血效果并報(bào)告（3分），填寫標(biāo)記卡（3分），報(bào)告止血部位、時(shí)間（3分）。具體標(biāo)準(zhǔn)：項(xiàng)目題目 操作要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn)備戴手套（1分），環(huán)顧四周評估環(huán)境安全并報(bào)告（1分），表明身份（），安慰患者（），物品準(zhǔn)備齊全（2分），準(zhǔn)備時(shí)間在20秒內(nèi)（1分）。 （三）參考資料 相關(guān)網(wǎng)站：(百度視頻，搜索“急救止血包扎術(shù)”）五、考核測評 考核方式:以操作考試的方式進(jìn)行。三、培訓(xùn)學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）基礎(chǔ)知識回顧 10分鐘操作要點(diǎn)講解及示范 20分鐘學(xué)員操作練習(xí) 60分鐘教員總結(jié)學(xué)員操作情況 10分鐘四、培訓(xùn)實(shí)施 （一）培訓(xùn)組織 學(xué)員24人分成一組； 教師通過幻燈、圖片等教學(xué)手段引導(dǎo)學(xué)員回顧急救止血包扎技術(shù)的相關(guān)基礎(chǔ)知識； 教師運(yùn)用包扎模特進(jìn)行講解、操作示范； 學(xué)員分組進(jìn)行操作練習(xí)； 教員逐一指導(dǎo)、檢查學(xué)員受訓(xùn)情況； 教員總結(jié)學(xué)員受訓(xùn)情況。止血、包扎技術(shù)：物品準(zhǔn)備，操作程序，操作要點(diǎn)，注意事項(xiàng)。模塊三 外科常見急救技術(shù) 急救止血包扎技術(shù)一、培訓(xùn)目標(biāo)明確救護(hù)訓(xùn)練的目的，樹立人道、博愛理念；熟練掌握事故現(xiàn)場評估，判斷傷病情的要點(diǎn)； 熟悉急救止血包扎技術(shù)的相關(guān)基礎(chǔ)知識；熟練掌握急救止血包扎技術(shù)的操作流程；掌握急救止血包扎技術(shù)的注意事項(xiàng)。（7）. 當(dāng)皮試結(jié)果不能確認(rèn)或懷疑假陽性時(shí)，采用對照試驗(yàn)。（5）.在為患者做藥物過敏試驗(yàn)前，藥備號急救藥品，以防發(fā)生意外。（3）.做藥物過敏試驗(yàn)消毒皮膚時(shí)忌用碘酊、碘伏，以免影響對局部反應(yīng)的觀察。（四）操作方法：項(xiàng)目操作要點(diǎn)備注操作準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、儀表端莊用物準(zhǔn)備：基礎(chǔ)治療盤（1個(gè)）、1ml一次性注射器（1副）、4~5號針頭（各2個(gè)）、無菌棉簽（1包）、砂輪（一個(gè)）、注射藥物（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）、75%乙醇消毒液（1瓶）、剪刀（1把）、彎盤（1個(gè)）、注射卡、%鹽酸腎上腺素（1支）、污物桶(2個(gè),一個(gè)放置損傷性廢棄物,一個(gè)放置感染性廢棄物)。（三）適應(yīng)癥與禁忌癥：適應(yīng)癥（目的）：，觀察有無過敏反應(yīng)；