【正文】 頭上并暴露干燥；或哺乳后涂次碳酸鉍于乳頭，下次喂奶前用清水洗凈，可促進(jìn)傷口愈合。護(hù)理：①產(chǎn)前糾正平坦、內(nèi)陷乳頭。常見問題的護(hù)理⑴母乳不足原因：未作到充分有效的母乳喂養(yǎng)護(hù)理：① 樹立母親喂奶的信心，鼓勵(lì)按需哺乳② 掌握正確的哺喂姿勢③ 保證充分的休息、愉悅的心情，注意合理的膳食，多飲湯類，可加中藥催乳。⑷擠奶：適應(yīng)征：① 解除乳腺管堵塞或乳汁淤積；② 母嬰分離③ 嬰兒不能正確含接時(shí)擠奶手法： 洗凈雙手和消毒容器，大拇指和食指分別放在乳暈兩側(cè)，離乳頭根部2cm處，手指固定不要在皮膚上滑動(dòng)，重復(fù)擠壓、松弛達(dá)數(shù)分鐘，先向胸壁擠壓，沿乳頭依次擠壓所有乳竇。⑥兩次喂奶之間，嬰兒很滿足、安靜。④嬰兒正確的含接姿勢： 魚唇狀：嬰兒嘴張得很大，下唇向外翻，舌呈勺狀環(huán)繞乳房，面頰鼓起呈圓形，含接時(shí)可見到上方的乳暈比下方多，有慢深的吸吮，有時(shí)會(huì)暫停，能看到吞咽動(dòng)作和聽到吞咽的聲音。避免“剪刀式”：反向推乳腺組織，阻礙嬰兒將大部乳暈含入口內(nèi)，不利于充分?jǐn)D壓乳竇內(nèi)的乳汁，為錯(cuò)誤姿勢。③正確托乳姿勢：“C”型 拇指與其余四指分開，拇指輕輕放在乳房上方，其余四指并攏貼在乳房下的胸壁上，用食指托乳房的底部，母親的手不應(yīng)離乳頭太近。體位：坐位（搖籃式、坐位環(huán)抱式）、臥位（仰臥、側(cè)臥）、站位。⑷廢除“三奶”：奶瓶、奶嘴、代乳品母乳喂養(yǎng)的技巧⑴母親正確的姿勢①⑶按需哺乳：按小兒需要哺乳、不規(guī)定時(shí)間和次數(shù)，堅(jiān)持夜間哺乳。 母乳喂養(yǎng)有關(guān)的知識(shí)⑴“三早”：早接觸、早吸吮、早開奶，新生兒斷臍后30分鐘內(nèi)裸體放在產(chǎn)婦胸前，進(jìn)行母嬰皮膚接觸，并幫助新生兒吸吮乳頭，時(shí)間不少于30分鐘。 ③降低嬰兒發(fā)病率及死亡率，提高智商和人口素質(zhì)。⑶對(duì)家庭和社會(huì)①促進(jìn)家庭感情，穩(wěn)定家庭關(guān)系。③哺乳閉經(jīng)節(jié)制生育，延長生育周期。313與嬰兒語言、表情交流操作過程面帶微笑，表情豐富；與嬰兒有眼神對(duì)視，語言表情交流；動(dòng)作連貫、優(yōu)美。雙側(cè)乳房可反復(fù)數(shù)次持續(xù)2030分鐘。③擠奶：手工擠奶，機(jī)械方法擠奶（吸奶器、奶泵）原因及護(hù)理各5分1010嬰兒拍背喂奶完畢用毛巾拭凈嬰兒口唇奶漬；嬰兒豎抱，頭靠于操作者肩部并偏向一側(cè)；操作者一手輕拍嬰兒背部使其吐出胃內(nèi)空氣；４、拍背完畢后嬰兒右側(cè)臥于嬰兒床內(nèi)，頸下墊毛巾。護(hù)理： ①嬰兒頻繁吸吮。④每次哺乳后，擠奶涂于皸裂乳頭上并暴露干燥；或哺乳后涂次碳酸鉍于乳頭，下次喂奶前用清水洗凈，可促進(jìn)傷口愈合。護(hù)理：①產(chǎn)前糾正平坦、內(nèi)陷乳頭。每步驟1分77母乳不足的原因及護(hù)理原因：未作到充分有效的母乳喂養(yǎng)護(hù)理：①樹立母親喂奶的信心，鼓勵(lì)按需哺乳②掌握正確的哺喂姿勢③保證充分的休息、愉悅的心情，注意合理的膳食，多飲湯類，可加中藥催乳。兩次喂奶之間，嬰兒很滿足、安靜。（除奶流過急，嬰兒有嗆溢時(shí)）。用乳頭上下碰嬰兒的雙唇，引起嬰兒的覓食反射，待嘴張大的一瞬間，將乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口內(nèi)。每步驟5分104嬰兒含接姿勢 魚唇狀：嬰兒嘴張得很大，下唇向外翻，舌呈勺狀環(huán)繞乳房，面頰鼓起呈圓形，含接時(shí)可見到上方的乳暈比下方多，有慢深的吸吮，有時(shí)會(huì)暫停，能看到吞咽動(dòng)作和聽到吞咽的聲音。即小兒饑餓、母親奶脹哺乳物品：墊枕每步驟1分，用物少1扣1分53母親體位體位：坐位（搖籃式、坐位環(huán)抱式）、臥位（仰臥、側(cè)臥）、站位。好處每1點(diǎn)2分，查對(duì)2分。（三）參考資料主要參考書：《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》第1版，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，P74～75五、考核測評(píng)考核方式：操作考試考核標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)操作的步驟明確相應(yīng)得分具體標(biāo)準(zhǔn)：步驟名稱具體內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)完成情況酌情扣分）得分1解釋母乳喂養(yǎng)的好處、查對(duì)營養(yǎng)、防病、增加母嬰感情，有利于母親健康。三、培訓(xùn)學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)：20分鐘操作方法及示范：20分鐘學(xué)員操作練習(xí)：50分鐘教員總結(jié)學(xué)員操作情況：10分鐘四、培訓(xùn)實(shí)施：（一）培訓(xùn)組織學(xué)員35人分成一組；教師通過多媒體進(jìn)行理論知識(shí)講解；教師運(yùn)用嬰兒模型進(jìn)行講解、操作示范；學(xué)員分組進(jìn)行操作練習(xí)；教員逐一指導(dǎo)、檢查學(xué)員受訓(xùn)情況；教員總結(jié)學(xué)員受訓(xùn)情況。二、培訓(xùn)內(nèi)容基礎(chǔ)知識(shí)：母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)有關(guān)的知識(shí)、母親正確的姿勢、嬰兒正確的含接姿勢、母乳喂養(yǎng)的技巧、喂哺適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)、擠奶的適應(yīng)癥及方法、護(hù)理母乳不足、乳頭皸裂、乳房腫脹的護(hù)理、添加補(bǔ)充食品的醫(yī)學(xué)指征、喂奶后的處理母乳喂養(yǎng)操作技術(shù)：物品準(zhǔn)備，操作程序，操作要點(diǎn)。 （五）注意事項(xiàng)嬰兒疲勞、煩躁哭鬧時(shí)不宜撫觸；4—7個(gè)月大的嬰兒開始學(xué)習(xí)爬行，有較大活動(dòng)量，不需要過多按摩；開始按摩時(shí)應(yīng)輕輕撫觸，逐漸增加壓力，讓嬰兒慢慢適應(yīng)起來；不要強(qiáng)迫嬰兒保持固定姿勢,留意寶寶的反應(yīng)；不要讓嬰兒的眼睛接觸嬰兒潤膚油；撫觸的時(shí)間：每次從5分鐘開始，再逐漸延長到15－20分鐘，每日2－3次；撫觸避開乳頭及臍部；撫觸過程中，注意與嬰兒進(jìn)行感情交流，面帶微笑，語言柔和。手的做法與足相同。 手與足：指腹推進(jìn)，捏拉關(guān)節(jié)捏拉指趾各關(guān)節(jié)。 四肢：捏擠搓滾兩手抓住嬰兒胳膊，交替從上臂至手腕輕輕擠捏，象牧民擠牛奶一樣，然后從上到下搓滾。 腹部：順時(shí)按摩兩手依次從寶寶的右下腹向左下腹移動(dòng)，呈順時(shí)針方向劃半圓，撫觸避開臍部。 ③頭部:兩手從前額發(fā)際撫向腦后，最后兩中指分別停在耳后，象洗頭時(shí)用洗發(fā)香波一樣。（四）步驟頭面部：永遠(yuǎn)微笑 ①額部:兩拇指從額部中央向兩側(cè)推。 （二）嬰兒撫觸的優(yōu)點(diǎn) 促進(jìn)撫觸者和嬰兒情感的交流； 有利于嬰兒的生長發(fā)育； 增加睡眠，減少哭鬧； 減弱應(yīng)激反應(yīng)、加強(qiáng)免疫力。每步驟2分611查對(duì)、抱至母親身旁、最后查對(duì) 查對(duì)嬰兒胸牌、手圈； 抱到母親身旁； 再次查對(duì)胸牌、母親、母親床頭卡。 109背（分分合合，上上下下）以脊椎為中分線，雙手與脊椎成直角, 往相反方向重復(fù)移動(dòng)雙手，從背部上端開始移往臀部，再回肩膀。用兩拇指的指腹從嬰兒(掌面)腳跟向腳趾方向交叉推進(jìn)，并捏拉腳趾各關(guān)節(jié)。對(duì)側(cè)及雙下肢做法相同。 由左向右畫一個(gè)倒寫的U(YOU)，做這個(gè)動(dòng)作時(shí)，用關(guān)愛的語調(diào)向嬰兒說“我愛你”(I LOVE YOU)，與嬰兒進(jìn)行情感交流。每步驟5分55腹部（順時(shí)按摩）兩手依次從寶寶的右下腹向左下腹移動(dòng)，呈順時(shí)針方向劃半圓，避開臍部。 頭部:兩手從前額發(fā)際撫向腦后，最后兩中指分別停在耳后，象洗頭時(shí)用洗發(fā)香波一樣。每步驟1分，用物少1扣1分53頭面部（額部、下頜部、頭部；呈微笑狀）額部：兩拇指從額部中央向兩側(cè)推。，查對(duì)2分。（三）參考資料主要參考書：《孕產(chǎn)婦健康教育教師參考手冊(cè)》，重慶市衛(wèi)生局婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生處，P72～74相關(guān)網(wǎng)站：五、考核測評(píng)考核方式：操作考試考核標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)操作的步驟明確相應(yīng)得分具體標(biāo)準(zhǔn)：步驟名稱具體內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)完成情況酌情扣分）得分1解釋撫觸的好處、查對(duì)促進(jìn)撫觸者和嬰兒情感的交流；有利于嬰兒的生長發(fā)育；增加睡眠，減少哭鬧；減弱應(yīng)激反應(yīng)、加強(qiáng)免疫力。（二）培訓(xùn)條件要求培訓(xùn)所需器材（設(shè)備）：嬰兒模型；所需耗材及數(shù)量：按摩油或爽身粉1瓶、浴巾1張、紙尿褲1張、鞣酸軟膏或護(hù)臀霜1盒、嬰兒衣物1套。嬰兒撫觸技術(shù)：物品準(zhǔn)備，操作程序，操作要點(diǎn)，愛嬰觀念，情感交流。模塊二 嬰兒撫觸一、培訓(xùn)目標(biāo) 熟悉嬰兒撫觸的概念及優(yōu)點(diǎn)； 掌握嬰兒撫觸的條件； 掌握嬰兒撫觸的操作方法； 掌握嬰兒撫觸的注意事項(xiàng)。 嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)防抱錯(cuò)嬰兒。男嬰：洗凈陰囊和肛門周圍，女嬰：大小陰唇皮膚。（三）嬰兒沐浴的注意事項(xiàng)注意安全：水和泡沫勿濺入五官，抱穩(wěn)嬰兒。注意觀察新生兒的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常。⑻最后將褲腰提上去包住上衣，整理平整。⑸ 最后將衣服袖口拉出，包覆住寶寶的雙手，避免嬰兒抓臉。⑶ 使用同樣的方式將嬰兒另一只手放進(jìn)袖口。⑧穿衣服：⑴ 先將衣服平放在臺(tái)面上，嬰兒平躺在衣服上。⑥臍部護(hù)理： 用消毒棉簽蘸3%雙氧水和75%醫(yī)用酒精，從臍部中央按順時(shí)針方向慢慢向外輕抹，重復(fù)幾次洗凈污