中美認(rèn)知行為治療(一)-文庫吧資料
2025-07-04 03:26本頁面
【正文】 用三角來進行演示咨詢，大約一個小時左右。識別不同的疾病的共同因素，從長期的角度來看，如何讓來訪者和咨詢師保持聯(lián)系，這很非常重要，特別是自殺者，這種聯(lián)系很重要。第一次治療的目標(biāo)：建立良好的關(guān)系、了解基本情況、建立起結(jié)構(gòu)、建立關(guān)系，建立環(huán)境，能夠讓來訪者再回來。咨詢師與來訪者的聯(lián)系，有利于來訪者和其他人之間建立聯(lián)系關(guān)系。教育來訪者是認(rèn)知治療的一部分咨詢師與來訪者聯(lián)系的重要性：人在痛苦、抑郁中，我們傾向于自己躲起來，我們必須預(yù)測到來訪者的沮喪、痛苦可能不來了。對合作的關(guān)系的理解：治療的早期，治療師像教師，并不是簡單的教來訪者，要幫助來謗者理解、愿意實踐，所以這是一個溝通的過程，是一個雙向的過程。連鎖分析——一個連續(xù)不斷系列分析過程；今天上午的課程先介紹了整體，然后會循序漸進的逐點推進。第二，開始運用技能，這本身就是一種行為改善的標(biāo)志和開端。通過評估來訪者掌握的技巧的研究，目前還在研究之中。設(shè)定的目標(biāo)，并不是一個簡單的事情。如果來訪者問，我們應(yīng)該行使做些什么？——就呈現(xiàn)三角來給來訪者看。為來訪者講一個故事，從想法改變到改善情緒和行為。行為大的的改變不可能，但從床上到了地面，這不是就是太困難。行為的改變：一位抑郁的來訪者，沒有辦法離開床，像被磁鐵吸住了一樣。認(rèn)知歪曲——是自動產(chǎn)生的，識別了，然后才能被改變了。認(rèn)知歪曲——消極的想法，影響了情緒。你準(zhǔn)備改善自己的想法，我們?nèi)绾瓮ㄟ^行為來改善自己的想法？咨詢師要教會來訪者觀察自己的想法，記錄自己的想法，這個過程是一個學(xué)習(xí)過程。這樣就是利用表格，來讓來訪者梳理自己的感受和想法與行為。例如，來訪者說：我無法讓自己動起來，做家務(wù)。（三）心境（情緒）監(jiān)測表情境——想法、行為、感受所有的認(rèn)知行為治療都是會用情緒監(jiān)測這個工具表。我擔(dān)心有不好的事情發(fā)生——這是一個想法還是一個感受？這是一個句子，我擔(dān)心是個想法，在行為上回避。想法：一般都是一個句子。很重要的一點：我們把想法和感受區(qū)分開來。這會讓來訪者感到自己的情況的確是這樣的。如果做了些什么事情，感覺好一些，然后想法改變了——我決定再做幾次，這樣行為和想法就改善了自己的感受。所以，我感覺很糟糕，所以什么都不做?？傊?，我們不直接改變感受。咨詢師就必須考慮改變某個思想、某個行為才能實現(xiàn)心境的改變。感受是和情緒，不可以直接被改變的，我們只能改變其認(rèn)知、行為。CBT三角是我們最基本的認(rèn)知，我們必須放到具體的情景中進行理解。任何情境，都可以進行填充。注意——想改變不代表著愿意改變、能改變。（二）治療的目標(biāo)關(guān)于治療目標(biāo)的問題：咨詢首先討論的是目標(biāo)、然后討論的事情是如何實現(xiàn)這個目標(biāo)，來訪者開始學(xué)習(xí)新的思考方式，標(biāo)志著來訪者開始改變——開始改善自己的心境、改善自己的行為?；究蚣艿募僭O(shè)是第三步。不能眼中只有方案而沒有來訪者。學(xué)習(xí)CBT分為——掌握原則，提供方案，調(diào)整治療細節(jié)三步走。咨詢師首先會有一個對來訪者的背景假設(shè)——幫助來訪者的假設(shè)，在此基礎(chǔ)上，發(fā)展出治療框架。治療的框架、背景假設(shè)、方案是否適合，都是我們接下來要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。優(yōu)先考慮的——如何讓來訪者進入到治療（回應(yīng)前面那位來訪者沒有來的）首先要處理來訪者的阻抗，如果不考慮阻抗，方案就會無效。把方案（特定的方法）和來訪者匹配，這是一種非常非常重要的能力。對特定的問題，進行干預(yù)，這是一個臨床決策能力。但是這位來訪者還可能在焦慮、人格障礙、酗酒、PSDT等，這位來訪者可能都存在一些，我們不能提供五種治療方案，找出五本治療手冊來，我們的方案不能設(shè)計如此多個的方案，只能用最適合的來進行。既要看到其自身的共性，也要看到其特殊性。在實踐中，我們可以看到來訪者有大量的共同的表現(xiàn)——情緒、行為等方面，我們要通過這些具體的行為，還要看到其特殊性，如何設(shè)計治療方案，真正的適用于其治療。靈活CBT治療模式與方法——這是美方專家15年的研究最大的項目，從團體治療到八千人的個例，所得出的研究結(jié)論。自己的治療方案很完美，但來訪者不來了，怎么辦？CBT提供了非常優(yōu)秀的、完美的、詳細的方案，一定不要套在來訪者身上，而是要靈活的適用于來訪者。但研究的用的來訪者是同質(zhì)的，例如只抑郁不焦慮的，但現(xiàn)實中這樣的純粹來訪者很少。（四）CBT的靈活性CBT特點是：循證——大量的研究證明了CBT的科學(xué)性、實效性。所以，知道了，運用是關(guān)鍵。要運用！知道了，不等于就掌握了就會運用。學(xué)習(xí)了這些技巧和技能，就可以減輕痛苦。改善行為就是幫助他們改善人際關(guān)系、應(yīng)對日常生活等。我們還要識別認(rèn)知歪曲、改變想法，提高自我意識、自我覺察。咨詢師——這很好，但你說感覺好起來，你做什么、如何想，
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1