【正文】 者取出后放入冷開(kāi)水中。 4．檢查口護(hù)包滅菌日期，打開(kāi)，將包內(nèi) 2 碗分開(kāi)，倒溫開(kāi)水于治療碗內(nèi)，取漱口液濕潤(rùn)棉球， 棉球濕度以不滴水為度。 ３．取治療巾圍于頸下及枕上，彎盤(pán)放于口角旁。請(qǐng)放心，我保證動(dòng)作很輕柔、很仔細(xì)，不讓您勞累， 請(qǐng)您配合好嗎？請(qǐng)您張口讓我看看?！窘忉層谜Z(yǔ)：稱呼， 您好！ 現(xiàn)在我來(lái)幫您漱漱口、洗洗牙好嗎？這樣可以清除病菌和氣味，預(yù)防口腔發(fā)炎，使您感到清潔、舒適。必要時(shí)備開(kāi)口器。 2． 備物 （ 1） 無(wú)菌巾（或口腔護(hù)理包）內(nèi)置：治療碗 2 個(gè) （ 內(nèi)放棉球不少于 16 只 ） 、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、紗布。 （二） 評(píng)估 病情、口腔情況、自理能力。 ３．觀察口 腔 黏膜 和舌苔的變化、特殊的口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。 17 七、口腔護(hù)理 （一）目的 １．保持口腔清潔、濕潤(rùn)，使病人舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。 ７．隔離衣每天更換，如潮濕或污染時(shí)應(yīng)立即更換。 ５．穿隔離衣后，不得進(jìn)入清潔區(qū)。 ３．穿隔離衣順序：褲、鞋、衣。 （五 ）質(zhì)量要求 １．著裝整齊，戴口罩。一手伸入另一側(cè)衣袖內(nèi)，捏住內(nèi)面拉下衣袖過(guò)手，再用衣袖遮住的手捏住另一衣袖的外面將袖拉下，兩手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，退至衣肩處，兩手撐開(kāi)避免衣領(lǐng)污染。用消毒液洗手或刷手。進(jìn)行治療護(hù)理工作。 （ 6） 將隔離衣的一邊漸向前拉，在腰下 5 cm 處從隔離衣外面捏住衣邊，同法捏住另一側(cè)邊緣，雙手置背后將邊緣對(duì)齊，向一側(cè)折疊或疊卷背部衣襟，注意將工作服遮嚴(yán)，勿使之卷入。 （ 4）兩手持衣領(lǐng)，由衣領(lǐng)中央順著邊緣向后移，摸到領(lǐng)扣，扣好。 （ 3）右手持衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)上抖， 右手上拉衣領(lǐng)， 使左手露出。 （四 ） 操作程序 １．穿隔離衣 （ 1）取下手表，卷袖過(guò)肘。 （三）計(jì)劃 1． 洗手，戴帽子、口罩。 16 六、 穿、脫隔離衣 （一）目的 保護(hù)工作人員和病人，防止交叉感染。 ２．無(wú)菌觀念強(qiáng)。 14．洗 手。 不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分。手套戴好后用無(wú)菌紗布擦去手套外面的滑石粉，同時(shí)使手套與手更加貼合以便于操作，雙手置于胸前以免污染。 11． 檢查無(wú)菌手套號(hào)碼及有效期，打開(kāi)手套包，攤開(kāi)手套袋，取出滑石粉，避開(kāi)無(wú)菌區(qū)撒粉于 手掌、 手背和指間。翻下 瓶塞，注明開(kāi)瓶時(shí)間。 注明鋪 盤(pán) 時(shí)間，有效期 4 h。 ８．將標(biāo)簽放于掌心，先倒出少量溶液于彎盤(pán)內(nèi)以沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液至治療 碗內(nèi)。 ７．取無(wú)菌溶液，擦拭瓶子， 核對(duì)標(biāo)簽（藥名、濃度、有效期），檢查溶液瓶有無(wú)裂痕，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，溶液內(nèi)有無(wú)沉淀、混濁、絮狀 物、變色等，符合要求方可使用。 ５．雙手持無(wú)菌巾上層兩角外面，輕輕抖開(kāi)，由近側(cè)向?qū)?cè)雙層鋪于治療盤(pán)上，將上層呈扇形折疊到對(duì)側(cè)無(wú)菌盤(pán)上，開(kāi)口邊向外，露出無(wú)菌區(qū)。 ４．未用完的治療巾按原折痕包好、系帶，注明開(kāi)包日期與時(shí)間。取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合，不可觸及容器液面以上部分。 ２．用紗布清潔治療盤(pán)，取無(wú)菌包查看無(wú)菌包有效期，無(wú)松散、潮濕，解開(kāi)無(wú)菌包系帶并纏好，逐層打開(kāi)。 2．備 物： 治療盤(pán)、無(wú)菌持物鉗浸泡于消毒液罐內(nèi)、無(wú)菌包（內(nèi)有治療巾 2 塊）、無(wú)菌溶液 1 瓶 （ 密封瓶 ） 、無(wú)菌容器（貯槽）及無(wú)菌物品 （治療 碗、彎盤(pán) ） 、無(wú)菌手套包及手套、 2%碘酊 、 70% 乙醇、彎盤(pán)、紗布缸、棉簽、啟瓶器、筆、紙。 （二）評(píng)估 操作環(huán)境、無(wú)菌物品 質(zhì)量 。 五、無(wú)菌技術(shù)操作 包括 內(nèi)容：無(wú)菌持物鉗使用法、無(wú)菌包包扎和打開(kāi)法、無(wú)菌盤(pán)鋪法、無(wú)菌容器 使用法、 15 取用無(wú)菌溶液法、戴無(wú)菌手套法。 4． 經(jīng) 常自行檢查皮膚，在臥位或坐位時(shí)采取減輕壓力的方法。翻身拍背，防止墜積性肺炎。 （六）健康教育 1． 向 病人 講解保持床單位整潔、平坦及經(jīng)常變換體位的重 要性，可使 病人 心情舒暢，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 5． 操作時(shí)將各管道安置妥當(dāng)，防止折疊、脫出及管內(nèi)引流液逆行。 3． 四角折疊整齊。 （五）質(zhì)量要求 1． 動(dòng)作輕穩(wěn)、病人安全舒適。 11． 開(kāi)窗通風(fēng)，污被單送污物間，床刷清潔處理后放回原處。 9． 輕取枕頭，在床尾更換枕套，開(kāi)口背門(mén)，置于病人頭下。換完被套后，將污被套撤出。 （ 3） 手 持被頭中線處，將被套下層拉至足部，再拉展近側(cè)被套邊緣?！窘忉層谜Z(yǔ)：這樣躺舒服嗎？有何不舒適請(qǐng)及時(shí)通知我，謝謝您的配合！】 方法二： （ 1） 先將棉胎撤下蓋于污被套上，再將清潔被套反面向外鋪于棉胎上，前端齊被頭，從被套開(kāi)口處打開(kāi)。】 8． 更換被套： 方法一： 理平被子，解開(kāi)帶子，被套上層向上翻卷，被套下層撤至病人踝關(guān)節(jié)處，將棉胎疊成“ S”形取出 （ 污被套不撤 ） ，鋪清潔被套于污被套上，打開(kāi)被套口，將“ S”形棉胎放入清潔被套內(nèi)，左右展開(kāi)拉平，系帶打結(jié)（先中間后兩側(cè)），撤下污被套。【解釋用語(yǔ)：請(qǐng)您躺平。放下橡膠單，拉平中單，一并塞于床墊下。拉展棉褥，從床頭至床尾清掃棉褥。從床頭 到床尾清掃橡膠單并搭于病人身上?！? 14 6． 轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，移枕于對(duì)側(cè)，協(xié)助病人側(cè)臥于清潔單上，【解釋用語(yǔ)：請(qǐng)您側(cè)臥到對(duì)側(cè)清潔面。 5． 放下橡膠單，鋪清潔中單，對(duì)側(cè)半幅清潔中單清潔面內(nèi)卷塞于污中單下，近側(cè)中單與橡膠單一并塞于床墊下，協(xié)助病人平臥。拉展棉褥，從床頭到床尾清掃棉褥?！窘忉層谜Z(yǔ)：這樣躺舒服嗎？謝謝您的配合 !】從床頭到床尾松開(kāi)近側(cè)各單及床尾蓋被?！? 3． 移枕至對(duì)側(cè)，協(xié)助病人側(cè)臥 （ 背向護(hù)士 ） ?！窘忉層谜Z(yǔ)：為了防止您著涼，請(qǐng)讓我為您關(guān)好門(mén)窗?！窘忉層谜Z(yǔ)：現(xiàn)在我給您整理床單位，換床單、被套，這樣您會(huì)感覺(jué)很舒服，對(duì)您的身體有好處。 ２． 備物： 按操作先后順序備大單、中單、被套、枕套、床刷（包 括一次性床刷套），需要時(shí)備衣褲、污物袋 （ 車 ） 。 （二）評(píng)估 病情、皮膚受壓情況、合作程度。 ２．觀察病人的病情變化。 ４．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn) 本書(shū) 第三部分常用護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。 ２．根據(jù)病 情和手術(shù)部位的需要，鋪橡膠單、中單。 13．洗手。 12．床頭桌放回原處，床旁椅放于折疊被筒 側(cè)。 10．套枕套，系帶打結(jié)， 將枕 橫立于床頭，開(kāi)口背門(mén)。 ８．轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)從床頭到床尾拉平大單包角，拉平中段橡膠單、中單塞于床墊下，拉平床頭橡膠單、中單塞于床墊下。下垂部分一并塞于床墊下。 13 ６．鋪橡膠單、中單。 ４．鋪平棉褥（從床頭到床尾）。 ２．移開(kāi) 床 旁 桌、椅，用物置椅上。 （ 3） 另 備輸液架，必要時(shí)備吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器，天冷時(shí)備熱水袋、毛毯。 （ 2） 麻醉護(hù)理盤(pán) ① 無(wú)菌治療巾內(nèi)置：開(kāi)口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管 （口咽管、鼻咽管）、 治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管或鼻塞、吸痰管、紗布數(shù)塊。 （三）計(jì)劃 １． 洗手。 ３．保護(hù)被褥不被傷口滲液或嘔吐物污染。 三、麻 醉 床 （一） 目的 １．便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人。 3．洗 手。 （四） 操作程序 １．將備用床的蓋被 床尾端從床墊下拉出至床墊上，向內(nèi)折疊與床尾齊，將床頭端蓋被三折疊于床尾。 （三）計(jì)劃 １． 洗手。 ３．保持病室整潔。 12 二、暫 空 床 （一） 目的 １．迎接新病人住院。 ５．枕套與枕芯吻合，枕頭兩角充盈，帶系好，開(kāi)口背門(mén)置于床頭。 ３．鋪大單中線居中，平整、無(wú)褶，四角折疊緊，斜角 為 45176。 １．操作程序及手法正確 ， 動(dòng)作輕巧，符合節(jié)力原則，姿勢(shì)正確。 11．洗 手。 ９．套枕套： 在床尾套好枕套，系帶打結(jié)， 使四角充滿， 將枕頭置床頭，開(kāi)口背門(mén)。 ７．疊被筒： 中線對(duì)準(zhǔn)，筒緣齊床緣 ，被頭 齊 床頭， 尾 端 塞 于 床墊下 或齊床尾向內(nèi)折疊 。 ６．套被套 （ 1） “ S”形套法：被套正面向外，平鋪于床上，被套中線對(duì)準(zhǔn)床中線，被頭齊床頭，分開(kāi)被套口，放入“ S”形棉胎并展平，拉平被套，系帶打結(jié)（先中間后兩側(cè)）。 拉緊 大單 中部 邊沿，然后雙手掌心向上，呈扇形將大單 平整塞于床墊下。以床沿為界，將三角形分為兩半，上半覆蓋于床上，下半三角形平整塞在床墊下，再將上半三角形翻下，塞于床墊下 。 ４． 上緣齊床頭 鋪平棉褥（從床頭到床尾）。 ２．移開(kāi)床旁桌距床約 20 cm，移椅至床尾距床尾約 15 cm， 用物置于椅上。按使用順序疊好。 （三）計(jì)劃 １． 洗手。 99．祝您康復(fù)出院！ 100．祝您一路平安！ 11 第二部分 常用護(hù)理技術(shù)操作程序 一、備 用 床 （一）目的 準(zhǔn)備接收新病人，保持病室整潔、美觀。 96．衷心感謝您的提醒。 92．救死扶傷是我們的職責(zé)，謝謝您的好意，我們不收禮。 （ 五 ） 與機(jī)關(guān)、科室間協(xié)調(diào)禮貌用語(yǔ) 78．您好！我是科護(hù)士，我科壞了，請(qǐng)您來(lái)修理，謝謝！ 79．您好！這里是科，請(qǐng)問(wèn)您找誰(shuí)？ 80．很抱歉，現(xiàn)在不在，請(qǐng)問(wèn)需要轉(zhuǎn)告什么話嗎？ 81．很抱歉，現(xiàn)在不在，請(qǐng)您換個(gè)時(shí)間 再打電話，好嗎？ 82．非常感謝您的及時(shí)幫助！ （ 六 ） 送病人出院禮貌用語(yǔ) 83．祝您身體健康！ 84．祝您生活愉快！ 85．祝您老人家健康長(zhǎng)壽！ 86．祝您工作順利！ 87．請(qǐng)您按時(shí)服藥，請(qǐng)您定期來(lái)院復(fù)查。 71．戶外的空氣很新鮮，開(kāi)窗通風(fēng)會(huì)對(duì)您的健康有幫助，我為您打開(kāi)窗戶好嗎？ 72．請(qǐng)問(wèn)您需要我?guī)兔幔? 73．請(qǐng)您吃飯了，我來(lái)協(xié)助您 坐 起來(lái)，好嗎？ 74．請(qǐng)問(wèn)您感覺(jué)身體好些嗎？ 75．請(qǐng)問(wèn)您感覺(jué)病情好些嗎？ 76．請(qǐng)多注意休息，不要著涼了。 69．請(qǐng)您注意關(guān)燈。 67．請(qǐng)您不要大聲喧嘩。 65．請(qǐng)您不要把雜物扔在地上。 63．我是手術(shù)室護(hù)士，現(xiàn)在接您去手術(shù)，您準(zhǔn)備好了嗎？請(qǐng)您將貴重物品交給您的家屬保管。您配合 得 很好，謝謝！ 61．現(xiàn)在我給您整理床單位，換床單、被套，請(qǐng)您協(xié)助，我來(lái)給您翻身。插管很順利，謝謝您的配合！ 60．現(xiàn)在給您清潔灌腸，請(qǐng)您左側(cè)臥位 ， 不要緊張。 58． 現(xiàn)在給您吸氧，請(qǐng)您躺好，我給您清潔一下鼻腔，您鼻子感到通氣嗎？ 給您鼻孔放個(gè)給氧管，請(qǐng)別緊張，很快就會(huì)改善您的缺氧狀態(tài)。您覺(jué)得疼嗎？我推藥慢一 點(diǎn)。 54．現(xiàn)在給您做 試驗(yàn) ，請(qǐng)問(wèn)您用過(guò)藥嗎？您對(duì)藥過(guò)敏嗎？家里有人對(duì)藥過(guò)敏嗎？ 55．我已給您做完 皮 試，請(qǐng)您不要離開(kāi)， 20 分鐘 后看結(jié)果，您有什么不舒服的感覺(jué)，請(qǐng)及時(shí)告訴我。 53．您有什么急需請(qǐng)拉紅燈，護(hù)士會(huì)立即 趕 來(lái)。有點(diǎn)痛，請(qǐng)您忍耐一下。 50．請(qǐng)您伸出手臂，給您測(cè)試脈搏，請(qǐng)放松，不要緊張。 48．為了不影響 病 人的治療，請(qǐng)您按探視時(shí)間來(lái)看望病人。 46．請(qǐng)您放心！我們會(huì)想辦法為您提供最好的治療和護(hù)理。請(qǐng)您放心，我們會(huì)努力治好您的病。 34．請(qǐng)問(wèn)您的姓名？ 35．請(qǐng)問(wèn)您多大年齡？ 36．請(qǐng)問(wèn)您在什么單位工作？ 37．請(qǐng)問(wèn)您家住哪里？ 38．請(qǐng)問(wèn)您家里還有哪些親人？ 39．請(qǐng)您辦理交款手續(xù)！ 40．請(qǐng)您當(dāng)面點(diǎn)清現(xiàn)金！ 41．您好，歡迎您到我們 醫(yī) 院 住院治療！我是護(hù)士，現(xiàn)在我送您去病房。 32．我院竭誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 四 、 護(hù)理人員禮貌用語(yǔ) （ 一 ） 一般禮貌用語(yǔ) 1．請(qǐng)！ 2．您好！ 3．謝謝！ 4．感謝您的合作！ 5．請(qǐng)問(wèn)？ 6．請(qǐng)坐！ 7．您早！ 8．早上好！ 9．晚上好！ 10． 晚安！ 11．打擾您了！ 12．對(duì)不起！ 13．麻煩您了！ 14．請(qǐng)您稍等！ 15．麻煩您幫一下忙！ 16．您辛苦了！ 17．有事請(qǐng)聯(lián)系！ 18．您慢走！ 19．請(qǐng)多指教！ 20．抱歉！ 21．失禮了！ 22．別客氣！ 23．請(qǐng)您諒解！ 24．過(guò)獎(jiǎng)了，這是我們應(yīng)該做的！ 25．請(qǐng)您協(xié)助！ 26．不用謝！ 27．再見(jiàn)！ （ 二 ） 接收病人就診或住院禮貌用語(yǔ) 28．歡迎您來(lái)我院就診！ 29．請(qǐng)問(wèn)您感覺(jué)身體哪兒不好？ 30．請(qǐng)您掛號(hào)后，去 診室候診。不應(yīng)邊吃東西邊接電話，或出言不遜，或自言自語(yǔ)使對(duì)方感到茫然或困惑。若對(duì)方欲找之人不在時(shí)，應(yīng)客 8 氣地告訴對(duì)方其去向或詢問(wèn)對(duì)方是否 需要幫助轉(zhuǎn)達(dá)或留字條。不要在護(hù)士站或病區(qū)走廊內(nèi)大聲喊人接電話。 4．找領(lǐng)導(dǎo)談話 時(shí) ： 應(yīng)注意自己的著裝打扮，不應(yīng)過(guò)分妖艷，宜莊重素雅，符合禮儀規(guī)范，應(yīng)注意選擇禮貌謙遜的語(yǔ)言以恰當(dāng)?shù)慕煌绞奖砻髯约旱囊馑蓟蛞鈭D。 3．在遇有參觀、進(jìn)修或檢查人員到院時(shí)： 護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情招呼對(duì)方，并配之以微笑的表情表示對(duì)他人的迎接。 （ 三 ） 護(hù)士與醫(yī)院內(nèi)人員的禮儀要求 1．在醫(yī)院內(nèi)與同學(xué)、同事相遇時(shí)： 應(yīng)點(diǎn)頭示意，主動(dòng)打招呼。 5．和他人對(duì)話時(shí) ： 要與對(duì)方保持適當(dāng)?shù)木嚯x，無(wú)菌操作時(shí)要求戴口罩。否則，坐著同病人講話是對(duì)別人的失敬和失禮。 3．在辦公室及病室內(nèi)： 不應(yīng)吃東西，不接受病人饋贈(zèng)，與病人交談時(shí)不應(yīng)坐靠病人床鋪。 （ 二 ） 護(hù)士的職業(yè)形象要求 1．護(hù)士的形象 ： 應(yīng)是精力充沛、身心健康、著裝整潔，上班時(shí)間不穿短褲或超短裙，也不應(yīng)穿下擺超過(guò)白衣的長(zhǎng)裙，不佩戴戒指、手鏈、耳環(huán)等飾物，頭發(fā)整潔，留長(zhǎng)發(fā)時(shí)應(yīng)將頭發(fā)盤(pán)起，發(fā)辮不宜過(guò)肩，指、趾甲清潔無(wú)污垢，不留