【正文】 凈，有無炎癥、潰瘍等，有潰瘍涂 以相應藥物，如 冰硼散、錫類散 等 。 ３．針對病人口腔情況，應用外用藥，講解用藥目的、意義。 鋪浴巾于近側上肢下，擦洗外面：頸→肩→手腕；內面：腋窩（注意皺褶 處）→手腕；上、下兩面；洗手（注意指縫）。 ２．避免不必要的暴露， 防止受涼?！? ２．移開床旁桌，松開床尾蓋被 ，病人取仰臥位，將頭肩部移至床緣，松開衣領，肩下墊枕，將橡膠單及浴巾鋪于床頭及枕頭上，將浴巾圍于頸部，頭下放盆，頭枕在支頭架上（支頭加是用量杯倒扣在臉盆內，杯底墊毛巾，杯上墊一塊四折的毛巾）。 （六 ）健康教育 １．針對病人情況說明洗頭的目的 ?！窘忉層谜Z：現(xiàn)在為您測體溫，請解開衣領扣，將體溫表夾在腋下。 （ 3）戴好聽診器，觸摸肱動脈搏動，放上聽診器胸件，關閉氣門，充氣至肱動脈搏動音消失再略升高 20～ 30 mmHg。 ３．當測得的體溫、脈搏、呼吸、血壓有異常時，應告知病人并詢問有何其他癥狀。 （ 2）相鄰兩次體溫、脈 搏 重疊時，藍線在下，紅線在上，中間不留空隙。 （２）帶臨時醫(yī)囑本去執(zhí)行，查對床號、姓名。 （二）評估 病情、意識狀態(tài)、鼻腔情況，合作程度?！窘忉層谜Z：您的胃部感覺舒適嗎？】 8．灌畢，將胃管末端反折用紗布包好，再用棉繩（或膠筋）扎緊。 （ 2）供給藥物達到有效治療疾病的效果。 ４． %新潔爾滅 或 %碘伏 、持物鉗 浸泡于消毒罐中 、橡膠單、治療巾、浴巾、便器及便盆布 ； 必要時備屏風 。污棉球、手套置彎盤內移至床尾。再用橡膠圈及別針固定引流管于床單上。 （ 5）檢查外陰消毒包滅菌日期及效果，并打開，夾手套及紗布置彎盤外，將彎盤置于近外陰處，治療碗置于彎盤后。左手松動視為尿道口可疑污染。您先清洗一下外陰。 （ 12）如需做尿培養(yǎng)，用無菌標本瓶接取尿液 5 ml，蓋好瓶蓋。 （ 5）檢查外陰消毒包滅菌日期及效果，并打開 ，夾手套及紗布置彎盤外，將彎盤置于 近外陰 處 ， 治療碗置于彎盤后。 （三）計劃 1．洗手、戴口罩。 4．注意觀察病情變化，及時與病人交流，關心體貼病人。 【胃管插入胃內安慰用語：請放心，胃管已到胃 內 ，您配合得很好！】 6．確定胃管在胃中后，用膠布固定于鼻部及面頰部。 3．嚴格查對制度。 ４．整齊清潔。下一次的體溫也應與降溫前的體溫相連。 （六 ）健康教育 １．根據病人情況講解性別 、年齡、劇烈活動、情緒波動及目前治療等情況對體溫、脈搏、呼吸、血壓的影響?！繀f(xié)助病人取坐位或平臥位，囑病人休息數 分鐘 ，使肱動脈、心臟、汞柱零點在同一水平面上。 （ 3） 檢查血壓計有無漏氣，汞柱是否在“ 0”位。【解釋用語：你配合得很好，謝謝您的合作！您有何不舒服嗎？】 （五）質量要求 １．觀察病情變化，注意面色、脈搏及呼吸，出現(xiàn)異常則停止操作。 （三） 用物準備 臉盆、橡膠單、浴巾、量杯２、 血管鉗 、橡膠管、水桶、棉球２、紗布、毛巾２、梳子、肥皂（或洗發(fā)膏）、水壺（內盛熱水 40～ 45℃）。 （ 10）梳頭，剪指（趾）甲?！? 2．備熱水 ,按擦洗順序打開蓋被。 ５．溝通 恰當，指導正確。 13．擦洗硬腭部、舌面及舌下，勿觸及咽部，以免引起惡心。 】 ２．病人取平臥位頭偏向一側或取側臥位，面向護士。 ６．穿著隔離衣，須將內面工作服完全遮蓋，隔離衣內面及衣領為清潔面。換左手持衣領， 依上法穿好右袖。掀開手套開口處，捏住手套翻折部分（手套內面），取出一只手套或兩只同時取出，對準五指戴上一只手套，再用戴好手套的手指插入另一只手套的翻折部分，同法將另一只手套戴好，然后將手套翻轉處套在工作衣袖口外面。 ３．取無菌持 物鉗，夾無菌治療巾一塊放入治療盤內。 4． 床鋪得平、緊、整，被頭充滿。下面為您更換被套。避免拖拉，防止病人皮膚損傷，必要時做背部護理。 （五） 質量要求 １．按程序操作，動作輕、穩(wěn)、準、符合節(jié)力原則，姿勢正確。 （四） 操作程序 １．備 齊用 物 攜 至床旁，按先后順序放置，自下而上為：枕芯、枕套、棉胎、被套、中單 2 條、橡膠單 2 條、大單、棉褥。 （二） 評估 同備用床 。 （ 2） 卷筒式套法：被套正面向內，平鋪于床上，開口端朝向床尾，將棉胎鋪在被套上，上緣與被套封口邊齊，將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾，自開口處翻轉、拉平、系帶。 97．祝您 全家幸福！ 98．衷心感謝您對醫(yī)院的關心。這樣躺舒服嗎？謝謝您的配合！ 62．請您服藥，服藥后有什么不舒服請您告訴我。 （ 三 ） 護理操作禮貌用語 49．給您測試體溫，請解開衣 領扣，將體溫表夾在腋下。 2．與對方講話的態(tài)度 ： 要親切和藹，聲調應和緩、悅耳。在搶救病人需快步走時，應忙而不亂， 讓病人 感到安全而由衷地依賴我們。 （ 四 ） 遵守工作紀律，積極履行職責，在崗不做與本職工作無關的事，不會客、不看電視、不打私人電話、不與他人閑聊、 不看小說等。 第三十二條 當事人對行政處理決定不服的，可以依照國家法律、法規(guī)的規(guī)定申請行政復議或者提起行政訴訟。 第十八條 有下列情形之一的，不予注冊： （一）服刑期間； （二）因健康原因不能或不宜從事護理業(yè)務； （三）違反本辦法被中止或取消注冊； （四）其他不宜從事護士工作的。 第四條 護士的執(zhí)業(yè)權利受法律保護。 第三章 注 冊 第十二條 獲得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》者，方可申請護士執(zhí)業(yè)注 冊。 第二十五條 遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及 其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調遣，參加醫(yī)療救護和預防保健工作。 （摘自 1993 年 4 月 20 日 《 健康報 》 ） 二 、 護理人員文明服務守則 （ 一 ） 護理人員要具有高度的愛傷觀念和認真負責的精神，要有嚴肅的態(tài)度，嚴謹的工作作風。護士正確的站姿是：挺胸、收腹、頭正、頸直、肩外展，臀部收緊，兩手在身體兩側自然下垂或輕握手于下腹部，雙腿并攏，兩腳 稍錯開，身軀正、直，重心向上提。 （ 三 ） 護士與醫(yī)院內人員的禮儀要求 1．在醫(yī)院內與同學、同事相遇時： 應點頭示意，主動打招呼。 34．請問您的姓名？ 35．請問您多大年齡？ 36．請問您在什么單位工作？ 37．請問您家住哪里？ 38．請問您家里還有哪些親人？ 39．請您辦理交款手續(xù)！ 40．請您當面點清現(xiàn)金！ 41．您好，歡迎您到我們 醫(yī) 院 住院治療！我是護士，現(xiàn)在我送您去病房。您覺得疼嗎？我推藥慢一 點。 71．戶外的空氣很新鮮，開窗通風會對您的健康有幫助，我為您打開窗戶好嗎？ 72．請問您需要我?guī)兔幔? 73．請您吃飯了，我來協(xié)助您 坐 起來，好嗎？ 74．請問您感覺身體好些嗎？ 75．請問您感覺病情好些嗎？ 76．請多注意休息，不要著涼了。 ４． 上緣齊床頭 鋪平棉褥（從床頭到床尾）。 ３．鋪大單中線居中，平整、無褶，四角折疊緊，斜角 為 45176。 ３．保護被褥不被傷口滲液或嘔吐物污染。 ８．轉至對側從床頭到床尾拉平大單包角，拉平中段橡膠單、中單塞于床墊下，拉平床頭橡膠單、中單塞于床墊下。 ２． 備物： 按操作先后順序備大單、中單、被套、枕套、床刷（包 括一次性床刷套），需要時備衣褲、污物袋 （ 車 ） 。從床頭 到床尾清掃橡膠單并搭于病人身上。 9． 輕取枕頭，在床尾更換枕套，開口背門，置于病人頭下。 五、無菌技術操作 包括 內容：無菌持物鉗使用法、無菌包包扎和打開法、無菌盤鋪法、無菌容器 使用法、 15 取用無菌溶液法、戴無菌手套法。 ８．將標簽放于掌心，先倒出少量溶液于彎盤內以沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液至治療 碗內。 16 六、 穿、脫隔離衣 （一）目的 保護工作人員和病人，防止交叉感染。一手伸入另一側衣袖內，捏住內面拉下衣袖過手，再用衣袖遮住的手捏住另一衣袖的外面將袖拉下，兩手轉換漸從袖管中退出，退至衣肩處，兩手撐開避免衣領污染。 2． 備物 （ 1） 無菌巾（或口腔護理包）內置：治療碗 2 個 （ 內放棉球不少于 16 只 ） 、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、紗布。 7．用鑷子和血管鉗夾棉球擰至不滴水為度，囑病人咬合上下齒，用壓舌板撐開左側頰部。 18．安置病人躺臥舒適，整理床單位，清理用物。 ３．使緊張的肌肉得以放松，并增強皮膚對外界刺激的敏感性。 （ 6）換水，脫褲，擦洗兩下肢。 ３．擦洗、按摩背部時向病人及家屬講解預防壓瘡的知識和方法，如“壓瘡是因為局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部缺血缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。不可強行梳理。 ２．發(fā)現(xiàn)病人存在的或潛在的健康問題，為正確制定護理計劃提供依據。記錄方法為心率 /脈率 /分。 （ 7） 協(xié)助病人穿衣，恢復體位。 ２． 40～ 42℃ 之間填寫內容，包括入院、轉科、拒試、手術、死亡。 ７．底欄用藍鋼筆填寫。 （３）將該醫(yī)囑用藍鋼筆轉抄于醫(yī)囑記錄單的長期醫(yī)囑欄內，再 于長期醫(yī)囑本該醫(yī)囑前的“藍”欄內用藍鋼筆打“√”。 （四） 操作程序 1．備齊用物，攜至床旁，說明目的，取得合作。 11．拔管時，用 血管鉗 夾緊胃管 末端，輕輕松開固定膠布，墊紗布拔出胃管放于彎盤內。 5． 向胃管內灌注飲食時，講解灌注的方法及管飼飲食的種類及作用。 （ 2） 能自理者囑病 人清洗外陰，重癥者協(xié)助清洗。 （ 9） 潤滑導尿管前 端 4～ 6 cm（兩根都潤滑 ， 一根放碗內，一根放無菌區(qū)備用）。做尿培養(yǎng)者，應將尿標本貼好標簽送檢。 （ 7）取導尿包查看有效期，打開導尿包外層，將內層包置于病人兩腿之間，打開內層包布，用持物鉗取出小藥杯，倒消毒液于小藥杯內。排列導尿包內物品。洗手。 每只 棉球限用一次，污棉球置彎盤內，將血管鉗、小藥杯、彎盤移至包布右下 側，左手仍固定小陰唇。您先清洗一下外陰。防止空氣注入胃 內，防止將水及食物注入氣管?！景参坑谜Z：您感覺舒服嗎？您配合得很好，謝謝合作！】 13． 整理用物，消毒處理 ，洗手 ?！? 2．根據病情，取半臥位或平 臥位，將治療巾呈“人”字形鋪于頜下，彎盤放于口角旁，取出活動假牙 ，用濕棉簽清潔鼻腔，備兩條膠布貼于盤邊。 ３．停止醫(yī)囑 （１）在卡片所要停止的醫(yī)囑上用紅鋼筆劃一橫線，注明停止日期；于長期醫(yī)囑本該醫(yī)囑前的“紅（鉛）”欄內用紅鋼筆打“√”， 簽名并注明執(zhí)行時間。未解大便以“ 0”表示；灌腸以“ E”表示；灌腸后排便以“次數／ E”表示。所填項目均應寫在相應或靠近的時間格內?！靖嬖V病人：請放心！您的體溫、脈搏、呼吸、血壓都正常?！? ５．測呼吸：測脈搏后手仍按在橈動脈上數呼吸，分散病人注意力，觀察胸腹起伏的次數，一起一伏記為 1 次，數 30 秒 2。 （三）計劃 1．洗手?！? ５．用熱毛巾擦干面部及頭發(fā)，取出臉盆，撤出橡膠單。 ４．擦洗完畢，詢問病人有何不適，感謝 病人 的配合。自髖部→外踝；腹股溝→內踝；再 擦洗上、下兩面（注意腹股溝等處）。 （二） 評估 1．病情、皮膚情況、自理能力、合作程度； 2．病室環(huán)境，室溫 。 （五）質量要求 １．擦洗動作輕柔， 病人 口腔 黏膜 、牙齦完整無損，清潔無異味。按順序由內洗向門齒。必要時備開口器。 （五 ）質量要求 １．著裝整齊，戴口罩。 （三）計劃 1． 洗手，戴帽子、口罩。 注明鋪 盤 時間，有效期 4 h。 （二）評估 操作環(huán)境、無菌物品 質量 。 11． 開窗通風，污被單送污物間，床刷清潔處理后放回原處。拉展棉褥，從床頭至床尾清掃棉褥?！窘忉層谜Z：現(xiàn)在我給您整理床單位，換床單、被套，這樣您會感覺很舒服，對您的身體有好處。 10．套枕套，系帶打結， 將枕 橫立于床頭，開口背門。 （三）計劃 １． 洗手。 ５．枕套與枕芯吻合，枕頭兩角充盈，帶系好，開口背門置于床頭。以床沿為界，將三角形分為兩半，上半覆蓋于床上，下半三角形平整塞在床墊下，再將上半三角形翻下，塞于床墊下 。 （ 五 ） 與機關、科室間協(xié)調禮貌用語 78．您好！我是科護士，我科壞了，請您來修理，謝謝！ 79．您好！這里是科，請問您找誰？ 80．很抱歉，現(xiàn)在不在，請問需要轉告什么話嗎？ 81．很抱歉，現(xiàn)在不在，請您換個時間 再打電話，好嗎？ 82．非常感謝您的及時幫助！ （ 六 ） 送病人出院禮貌用語 83．祝您身體健康！ 84．祝您生活愉快！ 85．祝您老人家健康長壽！ 86．祝您工作順利！ 87．請您按時服藥，請您定期來院復查。 58． 現(xiàn)在給您吸氧，請您躺好，我給您清潔一下鼻腔，您鼻子感到通氣嗎？ 給您鼻孔放個給氧管，請別緊張，很快就會改善您的缺氧狀態(tài)。請您放心，我們會努力治好您的病。 3．在遇有參觀、進修或檢查人員到院時： 護士應主動熱情招呼對方，并配之以微笑的表情表示對他人的迎接。 3．坐姿： 護士的坐姿應體現(xiàn)出謙遜、誠懇、嫻靜、端莊，上身端正挺直、兩腿并攏后收，并且雙手置于腿上。 （ 二 ） 值班時間按要求著裝，衣帽整齊，儀表端莊，不嬉笑打鬧，不大聲喧嘩，保持病區(qū)肅靜。 第五章 罰 則 第二十七條 違反本辦法第十九條規(guī)定，未經護士執(zhí)業(yè)注冊從事