【正文】 凈，有無(wú)炎癥、潰瘍等，有潰瘍涂 以相應(yīng)藥物，如 冰硼散、錫類(lèi)散 等 。 ３．針對(duì)病人口腔情況，應(yīng)用外用藥，講解用藥目的、意義。 鋪浴巾于近側(cè)上肢下，擦洗外面：頸→肩→手腕；內(nèi)面：腋窩（注意皺褶 處）→手腕；上、下兩面；洗手（注意指縫）。 ２．避免不必要的暴露， 防止受涼。】 ２．移開(kāi)床旁桌，松開(kāi)床尾蓋被 ，病人取仰臥位，將頭肩部移至床緣，松開(kāi)衣領(lǐng)，肩下墊枕，將橡膠單及浴巾鋪于床頭及枕頭上，將浴巾圍于頸部，頭下放盆，頭枕在支頭架上（支頭加是用量杯倒扣在臉盆內(nèi)，杯底墊毛巾，杯上墊一塊四折的毛巾）。 （六 ）健康教育 １．針對(duì)病人情況說(shuō)明洗頭的目的 ?！窘忉層谜Z(yǔ)：現(xiàn)在為您測(cè)體溫，請(qǐng)解開(kāi)衣領(lǐng)扣，將體溫表夾在腋下。 （ 3）戴好聽(tīng)診器，觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)，放上聽(tīng)診器胸件，關(guān)閉氣門(mén)，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失再略升高 20～ 30 mmHg。 ３．當(dāng)測(cè)得的體溫、脈搏、呼吸、血壓有異常時(shí)，應(yīng)告知病人并詢(xún)問(wèn)有何其他癥狀。 （ 2）相鄰兩次體溫、脈 搏 重疊時(shí)，藍(lán)線(xiàn)在下，紅線(xiàn)在上，中間不留空隙。 （２）帶臨時(shí)醫(yī)囑本去執(zhí)行，查對(duì)床號(hào)、姓名。 （二）評(píng)估 病情、意識(shí)狀態(tài)、鼻腔情況，合作程度?！窘忉層谜Z(yǔ)：您的胃部感覺(jué)舒適嗎？】 8．灌畢，將胃管末端反折用紗布包好，再用棉繩（或膠筋）扎緊。 （ 2）供給藥物達(dá)到有效治療疾病的效果。 ４． %新潔爾滅 或 %碘伏 、持物鉗 浸泡于消毒罐中 、橡膠單、治療巾、浴巾、便器及便盆布 ； 必要時(shí)備屏風(fēng) 。污棉球、手套置彎盤(pán)內(nèi)移至床尾。再用橡膠圈及別針固定引流管于床單上。 （ 5）檢查外陰消毒包滅菌日期及效果，并打開(kāi)，夾手套及紗布置彎盤(pán)外，將彎盤(pán)置于近外陰處，治療碗置于彎盤(pán)后。左手松動(dòng)視為尿道口可疑污染。您先清洗一下外陰。 （ 12）如需做尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶接取尿液 5 ml，蓋好瓶蓋。 （ 5）檢查外陰消毒包滅菌日期及效果，并打開(kāi) ，夾手套及紗布置彎盤(pán)外，將彎盤(pán)置于 近外陰 處 ， 治療碗置于彎盤(pán)后。 （三）計(jì)劃 1．洗手、戴口罩。 4．注意觀察病情變化，及時(shí)與病人交流，關(guān)心體貼病人。 【胃管插入胃內(nèi)安慰用語(yǔ)：請(qǐng)放心，胃管已到胃 內(nèi) ，您配合得很好！】 6．確定胃管在胃中后，用膠布固定于鼻部及面頰部。 3．嚴(yán)格查對(duì)制度。 ４．整齊清潔。下一次的體溫也應(yīng)與降溫前的體溫相連。 （六 ）健康教育 １．根據(jù)病人情況講解性別 、年齡、劇烈活動(dòng)、情緒波動(dòng)及目前治療等情況對(duì)體溫、脈搏、呼吸、血壓的影響?！繀f(xié)助病人取坐位或平臥位，囑病人休息數(shù) 分鐘 ，使肱動(dòng)脈、心臟、汞柱零點(diǎn)在同一水平面上。 （ 3） 檢查血壓計(jì)有無(wú)漏氣，汞柱是否在“ 0”位。【解釋用語(yǔ)：你配合得很好，謝謝您的合作！您有何不舒服嗎？】 （五）質(zhì)量要求 １．觀察病情變化，注意面色、脈搏及呼吸，出現(xiàn)異常則停止操作。 （三） 用物準(zhǔn)備 臉盆、橡膠單、浴巾、量杯２、 血管鉗 、橡膠管、水桶、棉球２、紗布、毛巾２、梳子、肥皂（或洗發(fā)膏）、水壺（內(nèi)盛熱水 40～ 45℃）。 （ 10）梳頭，剪指（趾）甲。】 2．備熱水 ,按擦洗順序打開(kāi)蓋被。 ５．溝通 恰當(dāng)，指導(dǎo)正確。 13．擦洗硬腭部、舌面及舌下，勿觸及咽部，以免引起惡心。 】 ２．病人取平臥位頭偏向一側(cè)或取側(cè)臥位，面向護(hù)士。 ６．穿著隔離衣，須將內(nèi)面工作服完全遮蓋，隔離衣內(nèi)面及衣領(lǐng)為清潔面。換左手持衣領(lǐng)， 依上法穿好右袖。掀開(kāi)手套開(kāi)口處，捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面），取出一只手套或兩只同時(shí)取出，對(duì)準(zhǔn)五指戴上一只手套，再用戴好手套的手指插入另一只手套的翻折部分，同法將另一只手套戴好，然后將手套翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖口外面。 ３．取無(wú)菌持 物鉗，夾無(wú)菌治療巾一塊放入治療盤(pán)內(nèi)。 4． 床鋪得平、緊、整，被頭充滿(mǎn)。下面為您更換被套。避免拖拉，防止病人皮膚損傷，必要時(shí)做背部護(hù)理。 （五） 質(zhì)量要求 １．按程序操作，動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、符合節(jié)力原則，姿勢(shì)正確。 （四） 操作程序 １．備 齊用 物 攜 至床旁，按先后順序放置，自下而上為：枕芯、枕套、棉胎、被套、中單 2 條、橡膠單 2 條、大單、棉褥。 （二） 評(píng)估 同備用床 。 （ 2） 卷筒式套法：被套正面向內(nèi)，平鋪于床上，開(kāi)口端朝向床尾，將棉胎鋪在被套上，上緣與被套封口邊齊，將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾，自開(kāi)口處翻轉(zhuǎn)、拉平、系帶。 97．祝您 全家幸福！ 98．衷心感謝您對(duì)醫(yī)院的關(guān)心。這樣躺舒服嗎？謝謝您的配合！ 62．請(qǐng)您服藥，服藥后有什么不舒服請(qǐng)您告訴我。 （ 三 ） 護(hù)理操作禮貌用語(yǔ) 49．給您測(cè)試體溫，請(qǐng)解開(kāi)衣 領(lǐng)扣，將體溫表夾在腋下。 2．與對(duì)方講話(huà)的態(tài)度 ： 要親切和藹，聲調(diào)應(yīng)和緩、悅耳。在搶救病人需快步走時(shí)，應(yīng)忙而不亂， 讓病人 感到安全而由衷地依賴(lài)我們。 （ 四 ） 遵守工作紀(jì)律，積極履行職責(zé)，在崗不做與本職工作無(wú)關(guān)的事，不會(huì)客、不看電視、不打私人電話(huà)、不與他人閑聊、 不看小說(shuō)等。 第三十二條 當(dāng)事人對(duì)行政處理決定不服的，可以依照國(guó)家法律、法規(guī)的規(guī)定申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。 第十八條 有下列情形之一的，不予注冊(cè)： （一）服刑期間； （二）因健康原因不能或不宜從事護(hù)理業(yè)務(wù)； （三）違反本辦法被中止或取消注冊(cè)； （四）其他不宜從事護(hù)士工作的。 第四條 護(hù)士的執(zhí)業(yè)權(quán)利受法律保護(hù)。 第三章 注 冊(cè) 第十二條 獲得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》者，方可申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注 冊(cè)。 第二十五條 遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及 其他嚴(yán)重威脅人群生命健康的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。 （摘自 1993 年 4 月 20 日 《 健康報(bào) 》 ） 二 、 護(hù)理人員文明服務(wù)守則 （ 一 ） 護(hù)理人員要具有高度的愛(ài)傷觀念和認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，要有嚴(yán)肅的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。護(hù)士正確的站姿是：挺胸、收腹、頭正、頸直、肩外展，臀部收緊，兩手在身體兩側(cè)自然下垂或輕握手于下腹部，雙腿并攏，兩腳 稍錯(cuò)開(kāi)，身軀正、直，重心向上提。 （ 三 ） 護(hù)士與醫(yī)院內(nèi)人員的禮儀要求 1．在醫(yī)院內(nèi)與同學(xué)、同事相遇時(shí)： 應(yīng)點(diǎn)頭示意，主動(dòng)打招呼。 34．請(qǐng)問(wèn)您的姓名？ 35．請(qǐng)問(wèn)您多大年齡？ 36．請(qǐng)問(wèn)您在什么單位工作？ 37．請(qǐng)問(wèn)您家住哪里？ 38．請(qǐng)問(wèn)您家里還有哪些親人？ 39．請(qǐng)您辦理交款手續(xù)！ 40．請(qǐng)您當(dāng)面點(diǎn)清現(xiàn)金！ 41．您好，歡迎您到我們 醫(yī) 院 住院治療！我是護(hù)士，現(xiàn)在我送您去病房。您覺(jué)得疼嗎？我推藥慢一 點(diǎn)。 71．戶(hù)外的空氣很新鮮，開(kāi)窗通風(fēng)會(huì)對(duì)您的健康有幫助，我為您打開(kāi)窗戶(hù)好嗎？ 72．請(qǐng)問(wèn)您需要我?guī)兔幔? 73．請(qǐng)您吃飯了，我來(lái)協(xié)助您 坐 起來(lái)，好嗎？ 74．請(qǐng)問(wèn)您感覺(jué)身體好些嗎？ 75．請(qǐng)問(wèn)您感覺(jué)病情好些嗎？ 76．請(qǐng)多注意休息，不要著涼了。 ４． 上緣齊床頭 鋪平棉褥（從床頭到床尾）。 ３．鋪大單中線(xiàn)居中，平整、無(wú)褶，四角折疊緊，斜角 為 45176。 ３．保護(hù)被褥不被傷口滲液或嘔吐物污染。 ８．轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)從床頭到床尾拉平大單包角，拉平中段橡膠單、中單塞于床墊下，拉平床頭橡膠單、中單塞于床墊下。 ２． 備物： 按操作先后順序備大單、中單、被套、枕套、床刷（包 括一次性床刷套），需要時(shí)備衣褲、污物袋 （ 車(chē) ） 。從床頭 到床尾清掃橡膠單并搭于病人身上。 9． 輕取枕頭，在床尾更換枕套，開(kāi)口背門(mén)，置于病人頭下。 五、無(wú)菌技術(shù)操作 包括 內(nèi)容：無(wú)菌持物鉗使用法、無(wú)菌包包扎和打開(kāi)法、無(wú)菌盤(pán)鋪法、無(wú)菌容器 使用法、 15 取用無(wú)菌溶液法、戴無(wú)菌手套法。 ８．將標(biāo)簽放于掌心，先倒出少量溶液于彎盤(pán)內(nèi)以沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液至治療 碗內(nèi)。 16 六、 穿、脫隔離衣 （一）目的 保護(hù)工作人員和病人，防止交叉感染。一手伸入另一側(cè)衣袖內(nèi)，捏住內(nèi)面拉下衣袖過(guò)手，再用衣袖遮住的手捏住另一衣袖的外面將袖拉下，兩手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，退至衣肩處，兩手撐開(kāi)避免衣領(lǐng)污染。 2． 備物 （ 1） 無(wú)菌巾（或口腔護(hù)理包）內(nèi)置：治療碗 2 個(gè) （ 內(nèi)放棉球不少于 16 只 ） 、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、紗布。 7．用鑷子和血管鉗夾棉球擰至不滴水為度，囑病人咬合上下齒，用壓舌板撐開(kāi)左側(cè)頰部。 18．安置病人躺臥舒適，整理床單位，清理用物。 ３．使緊張的肌肉得以放松，并增強(qiáng)皮膚對(duì)外界刺激的敏感性。 （ 6）換水，脫褲，擦洗兩下肢。 ３．擦洗、按摩背部時(shí)向病人及家屬講解預(yù)防壓瘡的知識(shí)和方法，如“壓瘡是因?yàn)榫植拷M織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。不可強(qiáng)行梳理。 ２．發(fā)現(xiàn)病人存在的或潛在的健康問(wèn)題，為正確制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。記錄方法為心率 /脈率 /分。 （ 7） 協(xié)助病人穿衣，恢復(fù)體位。 ２． 40～ 42℃ 之間填寫(xiě)內(nèi)容，包括入院、轉(zhuǎn)科、拒試、手術(shù)、死亡。 ７．底欄用藍(lán)鋼筆填寫(xiě)。 （３）將該醫(yī)囑用藍(lán)鋼筆轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單的長(zhǎng)期醫(yī)囑欄內(nèi)，再 于長(zhǎng)期醫(yī)囑本該醫(yī)囑前的“藍(lán)”欄內(nèi)用藍(lán)鋼筆打“√”。 （四） 操作程序 1．備齊用物，攜至床旁，說(shuō)明目的，取得合作。 11．拔管時(shí)，用 血管鉗 夾緊胃管 末端，輕輕松開(kāi)固定膠布，墊紗布拔出胃管放于彎盤(pán)內(nèi)。 5． 向胃管內(nèi)灌注飲食時(shí)，講解灌注的方法及管飼飲食的種類(lèi)及作用。 （ 2） 能自理者囑病 人清洗外陰，重癥者協(xié)助清洗。 （ 9） 潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前 端 4～ 6 cm（兩根都潤(rùn)滑 ， 一根放碗內(nèi)，一根放無(wú)菌區(qū)備用）。做尿培養(yǎng)者，應(yīng)將尿標(biāo)本貼好標(biāo)簽送檢。 （ 7）取導(dǎo)尿包查看有效期，打開(kāi)導(dǎo)尿包外層，將內(nèi)層包置于病人兩腿之間，打開(kāi)內(nèi)層包布，用持物鉗取出小藥杯，倒消毒液于小藥杯內(nèi)。排列導(dǎo)尿包內(nèi)物品。洗手。 每只 棉球限用一次，污棉球置彎盤(pán)內(nèi)，將血管鉗、小藥杯、彎盤(pán)移至包布右下 側(cè)，左手仍固定小陰唇。您先清洗一下外陰。防止空氣注入胃 內(nèi)，防止將水及食物注入氣管?！景参坑谜Z(yǔ)：您感覺(jué)舒服嗎？您配合得很好，謝謝合作！】 13． 整理用物，消毒處理 ，洗手 。】 2．根據(jù)病情，取半臥位或平 臥位，將治療巾呈“人”字形鋪于頜下，彎盤(pán)放于口角旁，取出活動(dòng)假牙 ，用濕棉簽清潔鼻腔，備兩條膠布貼于盤(pán)邊。 ３．停止醫(yī)囑 （１）在卡片所要停止的醫(yī)囑上用紅鋼筆劃一橫線(xiàn)，注明停止日期；于長(zhǎng)期醫(yī)囑本該醫(yī)囑前的“紅（鉛）”欄內(nèi)用紅鋼筆打“√”， 簽名并注明執(zhí)行時(shí)間。未解大便以“ 0”表示；灌腸以“ E”表示；灌腸后排便以“次數(shù)／ E”表示。所填項(xiàng)目均應(yīng)寫(xiě)在相應(yīng)或靠近的時(shí)間格內(nèi)。【告訴病人：請(qǐng)放心！您的體溫、脈搏、呼吸、血壓都正常?！? ５．測(cè)呼吸：測(cè)脈搏后手仍按在橈動(dòng)脈上數(shù)呼吸，分散病人注意力，觀察胸腹起伏的次數(shù)，一起一伏記為 1 次，數(shù) 30 秒 2。 （三）計(jì)劃 1．洗手?！? ５．用熱毛巾擦干面部及頭發(fā)，取出臉盆，撤出橡膠單。 ４．擦洗完畢，詢(xún)問(wèn)病人有何不適，感謝 病人 的配合。自髖部→外踝；腹股溝→內(nèi)踝；再 擦洗上、下兩面（注意腹股溝等處）。 （二） 評(píng)估 1．病情、皮膚情況、自理能力、合作程度； 2．病室環(huán)境，室溫 。 （五）質(zhì)量要求 １．擦洗動(dòng)作輕柔， 病人 口腔 黏膜 、牙齦完整無(wú)損，清潔無(wú)異味。按順序由內(nèi)洗向門(mén)齒。必要時(shí)備開(kāi)口器。 （五 ）質(zhì)量要求 １．著裝整齊，戴口罩。 （三）計(jì)劃 1． 洗手，戴帽子、口罩。 注明鋪 盤(pán) 時(shí)間，有效期 4 h。 （二）評(píng)估 操作環(huán)境、無(wú)菌物品 質(zhì)量 。 11． 開(kāi)窗通風(fēng)，污被單送污物間，床刷清潔處理后放回原處。拉展棉褥，從床頭至床尾清掃棉褥?！窘忉層谜Z(yǔ)：現(xiàn)在我給您整理床單位，換床單、被套，這樣您會(huì)感覺(jué)很舒服，對(duì)您的身體有好處。 10．套枕套，系帶打結(jié)， 將枕 橫立于床頭，開(kāi)口背門(mén)。 （三）計(jì)劃 １． 洗手。 ５．枕套與枕芯吻合，枕頭兩角充盈，帶系好，開(kāi)口背門(mén)置于床頭。以床沿為界，將三角形分為兩半，上半覆蓋于床上，下半三角形平整塞在床墊下，再將上半三角形翻下，塞于床墊下 。 （ 五 ） 與機(jī)關(guān)、科室間協(xié)調(diào)禮貌用語(yǔ) 78．您好！我是科護(hù)士，我科壞了，請(qǐng)您來(lái)修理，謝謝！ 79．您好！這里是科，請(qǐng)問(wèn)您找誰(shuí)？ 80．很抱歉，現(xiàn)在不在，請(qǐng)問(wèn)需要轉(zhuǎn)告什么話(huà)嗎？ 81．很抱歉，現(xiàn)在不在，請(qǐng)您換個(gè)時(shí)間 再打電話(huà)，好嗎？ 82．非常感謝您的及時(shí)幫助！ （ 六 ） 送病人出院禮貌用語(yǔ) 83．祝您身體健康！ 84．祝您生活愉快！ 85．祝您老人家健康長(zhǎng)壽！ 86．祝您工作順利！ 87．請(qǐng)您按時(shí)服藥，請(qǐng)您定期來(lái)院復(fù)查。 58． 現(xiàn)在給您吸氧，請(qǐng)您躺好，我給您清潔一下鼻腔，您鼻子感到通氣嗎？ 給您鼻孔放個(gè)給氧管，請(qǐng)別緊張，很快就會(huì)改善您的缺氧狀態(tài)。請(qǐng)您放心，我們會(huì)努力治好您的病。 3．在遇有參觀、進(jìn)修或檢查人員到院時(shí)： 護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情招呼對(duì)方，并配之以微笑的表情表示對(duì)他人的迎接。 3．坐姿： 護(hù)士的坐姿應(yīng)體現(xiàn)出謙遜、誠(chéng)懇、嫻靜、端莊，上身端正挺直、兩腿并攏后收，并且雙手置于腿上。 （ 二 ） 值班時(shí)間按要求著裝，衣帽整齊，儀表端莊，不嬉笑打鬧，不大聲喧嘩，保持病區(qū)肅靜。 第五章 罰 則 第二十七條 違反本辦法第十九條規(guī)定，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)從事