【正文】 ④物理降溫；⑤補充營養(yǎng)和水分；⑥皮膚護理；⑦臥床休息。（3）護理措施：1）氣體交換受損的護理措施:吸氧、取半坐臥位，遵醫(yī)囑應用抗生素控制感染。③2小時后病人經(jīng)物理降溫體溫降至 39℃。（2）護理目標：①一周后，病人自訴呼吸費力消失，SaO2 95%以上。③體溫過高：T ℃ ,面色潮紅皮膚觸之發(fā)熱，與肺部感染有關。：（1）護理診斷：①氣體交換受損：病人呼吸急促，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，與通換氣功能障礙有關。⑥針對睡眠不足的原因進行對癥護理。④加強心理護理。②滿足病人的睡眠習慣。②環(huán)境因素：對醫(yī)院環(huán)境陌生，環(huán)境不安靜。如有反應，反應輕者，減少每次的注射量，增加注射次數(shù)，延長間隔時間；如反應重或出現(xiàn)過敏性休克者，應停止注射，并按按過敏性休克進行搶救。：（1）該患者TAT皮試結果：陽性，應進行脫敏注射。③注意安全，及時觀察，防止意外。（2）護理措施：①護理人員多給予同情和照顧，經(jīng)常陪伴病人，允許其宣泄情感。：超聲霧化吸入法的目的有：（1）濕化氣道、改善通氣功能；（2）預防、控制呼吸道感染；（3）解除支氣管痙攣；（4）治療肺癌。：標本采集的原則有：（1）按照醫(yī)囑采集標本；（2）采集前做好充分準備；（3）嚴格執(zhí)行查對制度；（4）正確采集標本；（5）及時送檢。：冷療的禁忌有以下幾個方面：（1）局部血液循環(huán)不良；（2）慢性炎癥或深部化膿性病灶時；（3）對冷過敏、心臟病及體質虛弱者應慎用；（4）冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處；心前區(qū)；腹部；足底。（3）根據(jù)病人情況可于局部皮膚涂2%碘酊，可促進血液循環(huán)，增加局部皮膚干燥程度，并起消毒和收斂作用。：壓瘡瘀血紅潤期的治療護理要點：（1）此期護理的關鍵在于去除危險因素，防止壓瘡進一步發(fā)展。（4）溶液有刺激性，使用時應注意個人防護。（2）稀釋液現(xiàn)用現(xiàn)配。（4）共同媒介傳播：傳播經(jīng)水源傳播，飲食傳播，注射、輸液、輸血傳播。（2）空氣傳播；包括飛沫、飛沫核、菌塵傳播在種。：半坐臥位的適用范圍：（1）某些面部及頸部手術后的病人；（2）心肺疾病引起呼吸困難的病人；（3）胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的病人；（4）腹部手術后的病人；（5）疾病恢復期體質虛弱的病人。（3）環(huán)境舒適。：舒適涉及的方面有：（1）生理舒適。（2）環(huán)境污染的影響：①大氣污染；②水體污染；③噪音污染；④輻射污染。：即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦、腦干的不可逆死亡。：表現(xiàn)為有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一段短時間后又開始呼吸，如此反復交替。：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一個較正常延長的間歇（代償間歇），稱為間歇脈。：是免疫功能極度低下的少數(shù)極易感染者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染。：是指用物理或化學方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及細菌芽胞的過程。：分級護理是根據(jù)病情的輕、重、緩、急和病人自理能力不同，給予不同級別的護理。：是指個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。參考答案一、單項選擇題： 二、填空題： 促進健康 社會文化環(huán)境 紫外線 4～6 40～45 剪切力 摩擦力12.①充足的睡眠；②生理上的舒適；③心理上的放松 1/3脈壓（1/3收縮壓 2/3舒張壓） 90 6000 ～10 15～20 15～18 1周之內（7天之內）三、名詞解釋：：是指由于醫(yī)務人員言談及行為上的不慎而造成病人心理或生理上的損害。聽診肺部有濕羅音，血氣分析結果，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，胸片顯示有大片炎癥陰影。面容潮紅,呼吸費力，鼻翼扇動，口唇輕度紫紺。近兩天，咳嗽后出現(xiàn)胸痛，并有呼吸困難。患者主訴入院以來睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜間病區(qū)聲響吵醒。問：（1）請判斷該患者的TAT皮試結果？應該如何處理？（2）請列出具體的處理方法。醫(yī)囑：破傷風抗毒素肌內注射?；颊呓涨榫w低落，沉默寡言，一個人時常落淚，表現(xiàn)出悲傷、沮喪等心情，并要求親朋好友見面，希望子女在床前陪伴照顧。？ ？ 。二、名詞解釋： 三、簡答題：？ ？ ？ 。,保留灌腸時肛管插入直腸約______cm,肛管排氣時肛管插入直腸約______cm?！輄_____mmHg,舒張壓≥______mmHg。必須滿足三個條件：①______；②______；③______。℃以上，水溫維持在______℃。，浸泡保持時，一般病房可______天更換一次，干燥保持可持續(xù)使用______h。、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺稱為______。還應該為病人提供______護理。I周后注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織腫脹、發(fā)紅，病人主訴有疼痛感。在脫敏注射過程中病人出現(xiàn)輕微反應，待反應消退后護士應采取的措施是 [ ] ，縮短間隔時間 ，延長間隔時闖 ，增加注射次數(shù)(88～90題共用題干)患者男性，72歲。醫(yī)生對傷口處理后，要求做破傷風抗毒素注射，護士在詢問時得知病人半月前曾用過此藥。 [ ] ，宜采用 [ ] ℃生理鹽水灌腸 ％乙醇擦拭(86～87題共用題干)患者男性，25歲。發(fā)熱待查入院。因心力衰竭臥床3周，主訴骶尾部疼痛，護士仔細觀察后確認是壓瘡的炎性浸潤期。體檢；℃，膝關節(jié)腫痛，全身淋巴結腫大，患者可能發(fā)生 [ ] ，12歲。因外傷入院,病人臥床不起且不能控制排便,多次污染床單,其護理重點是 [ ] ，進高蛋白飲食 ，防止壓瘡 、顏色與量，30歲。因浮腫、蛋白尿入院，臨床診斷為腎病綜合征。在高溫下持續(xù)工作10h，現(xiàn)意識不清入院。因急性細菌性痢疾，高熱，每日排膿血樣便8～9次?；夹呐K病多年，最近服用洋地黃類藥物治療時出現(xiàn)黃視現(xiàn)象。錯誤的是 [ ] ，38歲，進行鎖骨下靜脈輸液時，突然主訴胸部異常不適并出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，心前區(qū)聞及響亮持續(xù)的“水泡音”，應考慮病人發(fā)生了 [ ] [ ] ～50ml ～35ml ～25ml ～15ml ～5ml ，正確的方法是 [ ] [ ] [ ] ℃ ℃ C 32℃ ℃ ℃ [ ] 50％～70％ ，熱水袋置于足部 、胸背部及腹股溝處 ℃～45℃ [ ] ，避免腰部過度彎曲 、開口向門 ，突感腹痛難忍，出冷汗，四肢冰冷，門診護士應該 [ ] ，執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，正確的是 [ ] ，邊向醫(yī)生復述 ，確認無誤后方可執(zhí)行 ，立即執(zhí)行 ，搶救完畢后補寫醫(yī)囑 ，不需補寫醫(yī)囑 [ ] ℃～20℃ ，以免產婦著涼 ％ ，避免音響 [ ] ，入院時可免浴的是 [ ] [ ] [ ] ，還要有 [ ] ，30歲?！?0176。坐位時肱動脈的位置應 [ ] [ ] [ ] ％過氧化氫溶液 ％溶液 ％碘酊溶液 ％氯己定溶液 ％酒精溶液，63歲。水果中能起通便作用的營養(yǎng)素是[ ] C [ ] [ ] [ ] ，下列做法不妥的是 [ ] [ ] [ ] 、高濃度持續(xù)給氧 、高濃度間斷給氧 、低濃度持續(xù)給氧 、低濃度間斷給氧 、低濃度交替給氧 [ ] [ ] ，氧氣流量一般為 [ ] [ ] ，刺激生命中樞興奮 ，糾正低氧血癥 ，維持機體酸堿平衡 ，興奮化學感受器 ，防止二氧化碳麻醉，每次吸痰時間應限制在小于 [ ] ，65 歲。惡性腫瘤晚期，全身極度衰竭，表情淡漠，護士與其交流時應使用 [ ] [ ] [ ] ，關于血壓正確的說法是 [ ] ：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≤90mmHg ：收縮壓90～149 mmHg，舒張壓60～89mmHg :脈壓差 40～50mmHg ：多數(shù)人下肢血壓比上肢高 E低血壓：收縮壓≤90mnHg和/或舒張壓≥60mmHg ，常見于 [ ] ，為減輕縫合處皮膚張B力，避免疼痛，采取的最佳體位是 [ ] [ ] [ ] 、廁所 、庫房 、化驗室 、配餐室 [ ] [ ] [ ] 、清潔 、戴口罩 [ ] 小時 小時 小時 小時 [ ] ，以便放置穩(wěn)妥 ，未污染可放回容器內 ，以免污染 ，以便持物牢靠 [ ] [ ] 、民族、職業(yè) 、婚育史 ，成人每日攝入的食鹽量不超過 [ ] ，屬于基本飲食的是 [ ] [ ] ，正確的是 [ ] ，宜于餐前l(fā)0min給予止痛劑，食譜可不考慮病人的飲食習慣 ，應先告之食品名稱 [ ] [ ] 96h prn 5mg sos qd ，正確的是 [ ] 、尿急、尿痛的疾病是 [ ] [ ] ℃～32℃ ℃～35℃ ℃～38℃ ℃～41℃ ℃～45℃，糞便常呈現(xiàn) [ ] ，50歲。,男,40歲,一周來持續(xù)高熱,每天的體溫在39～40℃之間，24h內體溫波動在1℃以內，脈率為108次/min至120次/min，呼吸在24次/min左右，意識清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲不振。，袖帶過寬測得的血壓偏()、袖帶過窄測得的血壓偏()；袖帶過緊測得的血壓偏()、袖帶過松測得的血壓偏()。，不可用拇指診脈，是因為拇指()易與患者的()混淆。()；每隔兩個正常脈搏出現(xiàn)的一次間歇脈稱為()。()次/min,稱為速脈；低于()次/min,稱為緩脈。：首先將體溫表的汞柱甩至()℃以下，同時放入()℃的溫水中，()min后取出檢視，溫差在()℃以上不能應用。()、()、()、()和()。大連大學職業(yè)技術學院試卷()()()()第二篇：基礎護理學 答案：C 答案：E ，由于語言、風俗習慣、信仰、社會價值觀等方面的改變而對小明所產生的心理刺激屬于以下哪種壓力源 答案：D ，55歲，腦血管意外，長期臥床，無自理能力，根據(jù)奧瑞姆的自護模式，護士應提供何種護理系統(tǒng) 答案：A ，使抵抗水平上升，此期為 答案：B ，“P”表示的含義是 答案：A ,除患者外資料最主要的來源是 答案：B 答案：B ，此護理措施屬于 答案：E ，均是觀察的方式 答案：A 答案：A 答案：A ，護士為其制定的長期目標正確的是 ，逐漸達到自主行走 答案：C ，采用口頭配合書面的方式，向學習者傳遞健康教育知識的方法是 答案：A ，下列最適合采用的教學方法是