新生兒診療常規(guī)-文庫吧資料
2025-06-28 06:46本頁面
【正文】 性疾病引起，應(yīng)做有關(guān)檢查進(jìn)行鑒別診斷，找出原發(fā)病。2.】1.診反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性低血糖，應(yīng)測血胰島素、TTSH、生長激素和皮質(zhì)醇，必要時(shí)作B超或CT檢查。血糖測定＜；生后1小時(shí)內(nèi)監(jiān)測。全身檢查:反應(yīng)差、陣發(fā)性發(fā)紺、多汗、面色蒼白、無力及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者。查【4.早產(chǎn)、巨大兒、小于胎齡兒，有窒息、重度溶血病、紅細(xì)胞增多癥、母有糖尿病、妊娠高血壓、胎盤功能不全史。入院24小時(shí)內(nèi)完成病歷。病史采集（4.3.2.】1.治需與低鎂血癥、低血糖癥、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、原發(fā)性呼吸暫停鑒別。根據(jù)母親飲食史、疾病史及圍產(chǎn)期病史，嬰兒胎齡、分娩情況，生后病史、飲食及臨床表現(xiàn)，血清鈣＜（7mg/dl），游離鈣＜（）可確診。斷【血鈣、血磷、血鎂測定，有條件可做24小時(shí)尿鈣測定及血甲狀旁腺激素的測定。體格檢查：震顫、驚厥、呼吸暫?；蚝粑淖?，肌張力、腱反射的改變。查【6.5.4.3.2.】1.劉燕飛）新生兒低鈣血癥【膽道閉鎖確診后手術(shù)治療。一般治療：保溫、供氧，盡早開奶，盡快排出胎便，避免使用與膽紅素竟?fàn)幤咸烟侨＾D(zhuǎn)移酶或白蛋白竟?fàn)幗Y(jié)合位點(diǎn)的藥物。中藥退黃。治療原發(fā)病。輸白蛋白、血漿、糾正酸中毒。2.】1.治需與生理性黃疸鑒別，以及引起高未結(jié)合膽紅素血癥、高結(jié)合膽紅素血癥及混合性高膽紅素血癥之間的病因鑒別。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查可確診為高未結(jié)合膽紅素血癥、高結(jié)合膽紅素血癥、混合性高膽紅素血癥及黃疸的致病原因。斷【6.5.抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體、抗體釋放試驗(yàn)、抗體效價(jià)測定。血常規(guī)、血型、網(wǎng)織紅細(xì)胞、總膽紅素、未結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素檢測。體格檢查：黃疸的分布、程度、顏色，有無貧血、肝脾腫大及核黃疸的神經(jīng)系統(tǒng)體征。查【8.黃疸出現(xiàn)在生后24小時(shí)內(nèi)、進(jìn)展快，或消退延遲，患兒有內(nèi)出血病史?；純河袑m內(nèi)感染史或感染性疾病患病史?；純河兄舷ⅰ⑷毖跏?。孕母既往有原因不明的死胎、流產(chǎn)史、輸血史、分娩過黃疸新生兒病史?；純焊改赣悬S疸、遺傳代謝病家族史，患兒父母血型。入院24小時(shí)內(nèi)完成病歷。病史采集胡珺偉其他：保溫、供氧、糾正酸中毒、維持電解質(zhì)平衡、治療原發(fā)病。對癥處理：局部止血、靜脈營養(yǎng)等。嚴(yán)重大量出血，立即輸新鮮全血或新鮮血漿。立即靜脈注射維生素Ｋ。療【2.】1.診實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血小板、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、APts試驗(yàn)。體格檢查：出血部位、特點(diǎn)、程度、是否伴有失血性貧血、休克及臟器功能障礙的表現(xiàn)。查【5.4.3.2.】1.劉燕飛）新生兒出血癥【】無合并癥患兒，生后60~72小時(shí)病情好轉(zhuǎn)，72小時(shí)以后便可撤離呼吸機(jī)，如呼吸機(jī)治療時(shí)間延長，要考慮氣漏、動(dòng)脈導(dǎo)管開放及支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥的發(fā)生?！?. 關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管 ①限制入液量；②吲哚美辛；③布洛芬；④手術(shù)治療。3.2.④糾正酸中毒。③保證液體和營養(yǎng)供應(yīng)：第1天5%或10%葡萄糖液6575ml/(kg一般治療 ①保溫：放置在嬰兒暖箱或輻射式搶救臺上，℃。療【2.】1.診：有助于動(dòng)脈導(dǎo)管開放的確定。胸部X線片：本病的X線檢查具有特征性表現(xiàn)，是目前確診本病的最佳手段。③血?dú)夥治觯簆H和動(dòng)脈氧分壓（PaO2）降低，動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）增高，碳酸氫根減少，通常是其常見表現(xiàn)。其原理是由于PS利于泡沫的形成與穩(wěn)定，而酒精則起抑制作用。2.】1.檢多數(shù)生后情況尚可，6~12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、青紫。糖尿病母親嬰兒及剖宮產(chǎn)嬰兒較多見。胎齡較大，但有宮內(nèi)窘迫和出生窒息史，孕母產(chǎn)道流血的嬰兒發(fā)生該病也較多，男性嬰兒較女性嬰兒多發(fā)。本病多見于早產(chǎn)兒，尤其是胎齡32周以下的極低出生體重兒。入院24小時(shí)內(nèi)完成病歷。病史采集劉燕飛一般采用青霉素、氨芐青霉素、頭孢呋辛鈉等，任選一種,療程35天。復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)：評價(jià)、監(jiān)護(hù)、保溫、減少氧耗。③碳酸氫鈉：在復(fù)蘇過程中一般不推薦使用碳酸氫鈉。②擴(kuò)容劑：給藥30秒后，若心率100次/分，并有血容量不足的表現(xiàn)時(shí)，給予生理鹽水，劑量為每次10ml/kg于10分鐘以上靜脈緩慢輸注。4.建立正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量。有重度窒息需較長時(shí)間加壓給氧、應(yīng)用氣囊面罩復(fù)蘇器仍然紫紺及需氣管內(nèi)給藥者給予氣管內(nèi)插管，頻率以40次／分為宜。2.1.復(fù)蘇方案：采用國際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案。療【】孕期及分娩中有缺氧史，出生Apgar1分鐘評4～7分為輕度窒息，0~3分為重度窒息，若生后1分鐘Apgar評8~10分，而數(shù)分鐘后又降到
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