【正文】 已確定（ ） 未確定（ ） 有相關(guān)鼓勵(lì)措施 有（ ） 無(wú)（ ） 未納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制 或 未納入醫(yī)院 年度工作計(jì)劃，不得分；無(wú)確定的對(duì)口支援幫扶、協(xié)作 單位，扣 2分；無(wú)鼓勵(lì)措施，扣 2分。 6 實(shí)行績(jī)效 考核 管理 實(shí)行（ ） 未實(shí)行（ ） 考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方案中 體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ） 未實(shí)行績(jī)效 考核 管理，或考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。 專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 32 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 醫(yī)院制定 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 和提高中醫(yī)臨床療效 的鼓勵(lì)和考核制度， 制定（ ） 不完善（ ） 未制定（ ） 實(shí)施（ ） 未實(shí)施（ ） 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 和提高中醫(yī)臨床療效 的鼓勵(lì)和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣 2分；已制定， 未實(shí)施，扣 1分。 3 醫(yī) 院對(duì)中 醫(yī)藥 特色指 標(biāo)（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、 中 藥處方占處方總數(shù)的比 例，中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方占處方總數(shù)的比例 等 ） 定期（至少每年一 次） 進(jìn) 行考核、分析。 3 醫(yī) 院 對(duì) 影 響 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢(shì)發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效 的 關(guān)鍵問(wèn)題 有系 統(tǒng)的 調(diào)研 分析（至少每年一次）， 并 制 訂針對(duì)性 措施。 4 醫(yī)院制定年度工作計(jì)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 年度工作計(jì)劃中有 發(fā)揮 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效 的具體措施 有（ ）項(xiàng)共（ ）條 無(wú)（ ） 提供原始資料 能（ ） 不能（ ） 醫(yī) 院未制定年度工作 計(jì)劃 ,或工作 計(jì)劃 中無(wú) 具體 措施，不得分；不能提供原始 資 料，扣 1分。 六、 檢查時(shí)限問(wèn)題，如 2020 年進(jìn)行評(píng)審，評(píng)審前三年指 20 20 2020 三年；本年度指 2020年；近一年指從檢查日開(kāi)始往前倒推的一年。 四、本細(xì)則各指標(biāo)評(píng)分 只在指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。 三、對(duì)于醫(yī)院不存在相應(yīng)情況的個(gè)別指標(biāo)，指標(biāo)得分在對(duì)應(yīng)部分進(jìn)行折算。 第二部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量： 個(gè) 檢查組長(zhǎng)（簽名）： 組員簽名： 28 二 級(jí)中醫(yī)專科醫(yī)院 （不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院 ） 評(píng)審檢查記錄表 第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能（ 700 分） 29 總體說(shuō)明 ： 一、原則上本細(xì)則所有指標(biāo)均為必查指標(biāo)，適用于所有二級(jí)公立中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院，下同），民營(yíng)中醫(yī)?？漆t(yī)院參照?qǐng)?zhí)行。 [1]是 [2]否 填報(bào)要求： 。 [1]是 [2]否 五 、醫(yī)院管理 由具備資 質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)，不超范圍執(zhí)業(yè)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。 [1]是 [2]否 二、患者安全 在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。 。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。抽查的 2 個(gè)臨床科室，每個(gè)科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目 項(xiàng)。 五、中藥藥事管理 建立中藥飲片采購(gòu)制度，采購(gòu)程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。 重點(diǎn)?？圃\療方案在臨床中得到應(yīng)用。 2020 年門(mén)診總?cè)舜? 人 2020 年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次 人 2020 年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次 /門(mén)診總?cè)舜? % 2020 年度情況 門(mén)診處方總數(shù) 張 中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù) 張 中藥飲片和醫(yī)院制劑處方數(shù) 張 中藥飲片處方數(shù) 張（針灸、推拿或按摩、康復(fù)醫(yī)院） 25 中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù) /門(mén)診處方總數(shù) % 中藥飲片和醫(yī)院制劑處方數(shù) /門(mén)診處方總數(shù) % 中藥飲片處方數(shù) /門(mén)診處方總數(shù) %（針灸、推拿或按摩、康復(fù) 醫(yī)院） 2020 年度情況 門(mén)診處方總數(shù) 張 中藥飲片和醫(yī)院制劑處方數(shù) 張 中藥飲片處方數(shù) 張（針灸、推拿或按摩、康復(fù)、眼科醫(yī)院） 中藥飲片和醫(yī)院制劑處方數(shù) /門(mén)診處方總數(shù) % 中藥飲片處方數(shù) /門(mén)診處方總數(shù) %（針灸、推拿或按摩、康復(fù)、眼科醫(yī)院） 三、臨床科室建設(shè) 2020 年度比 2020 年度中藥飲片和醫(yī)院制劑處方數(shù) /門(mén)診處方總數(shù)增長(zhǎng)百分點(diǎn) 個(gè) 2020 年度比 2020 年度中藥飲片處方數(shù) /門(mén)診處方總數(shù)增長(zhǎng)百分點(diǎn) 個(gè)（針灸、推拿或按摩、康復(fù)醫(yī)院） 四、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè) 在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少 2 個(gè)本?？苾?yōu)勢(shì)病種和常見(jiàn)病種中醫(yī) 診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。 第一部分 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”核心指標(biāo)檢查情況記錄表 指 標(biāo) 編 號(hào) 檢 查 記 錄 一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施 科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)： [1]有 [2]無(wú) 二、隊(duì)伍建設(shè) 2020年度情況： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī) （含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù) 人 24 （中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 +當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù)） /（醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù) +未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）比例 % 2020年度情況： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 % 2020 年度比 2020 年度增長(zhǎng)百分點(diǎn)： 個(gè) 三、臨床科室建設(shè) 醫(yī)院命名符合規(guī)定： [1]是 [2]否 臨床科室名稱是否使用以下命名： 神經(jīng)科（中心） [1]是 [2]否 神經(jīng)內(nèi)科（中心） [1]是 [2]否 消化科（中心） [1]是 [2]否 風(fēng)濕免疫科 （中心） [1]是 [2]否 免疫科（中心） [1]是 [2]否 泌尿科（中心） [1]是 [2]否 全院（除重點(diǎn)專科外） 在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的 診療方案基礎(chǔ)上，制定至少 2 個(gè)以上常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。舉例說(shuō)明如下：如指標(biāo) “醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。但判定是否通過(guò)時(shí)，則按照核心指標(biāo)判定的要求“中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥ 60%；或中醫(yī) 類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到 60%，但比上年度增長(zhǎng)超過(guò)了 個(gè)百分點(diǎn)。舉例說(shuō)明如下：如中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo) 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥60%，按照評(píng)分細(xì)則進(jìn)行打分時(shí)按照要求“每低于標(biāo)準(zhǔn)（ 60%） 1 個(gè)百分點(diǎn)，扣 1 分。 四、意見(jiàn)和建議 五、其他 評(píng)審建議結(jié)論、評(píng)審分?jǐn)?shù)、報(bào)告撰寫(xiě)時(shí)間、評(píng)審專家組組長(zhǎng)和成員簽字。 二、工作成效 主要是在評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的典型和亮點(diǎn)。 （三） 17:3018:30 召開(kāi)評(píng)審工作反饋會(huì)議。 二、下午 （一） 13:3016:00 評(píng)審專家組分組繼續(xù)進(jìn)行實(shí)地評(píng)審。 二、下午 （六） 13:3018:00 評(píng)審專家組分組繼續(xù)進(jìn)行實(shí)地評(píng)審。 （四）由被評(píng)審醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹評(píng)審情況 報(bào)告（ 15分鐘）。每家醫(yī)院評(píng)審時(shí)間為 2天，不得提前結(jié)束評(píng)審。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將通報(bào)批評(píng)。 （三）由評(píng)審組專家組組長(zhǎng)介紹此次評(píng)審專家組工作基本要求。 8 評(píng)審工作日程安排 第一天 一、上午（在會(huì)議室召開(kāi)匯報(bào)會(huì)） （準(zhǔn)備好記錄本，由組長(zhǎng)指定一名評(píng)審專家組成員負(fù)責(zé)記錄） （一） 8： 30分評(píng)審匯報(bào)會(huì)準(zhǔn) 時(shí)開(kāi)始。不反饋評(píng)審建議結(jié)論、評(píng)審分?jǐn)?shù)及核心指標(biāo)檢查結(jié)果。 四、評(píng)審組方面 評(píng)審組全體成員。 二、場(chǎng)所 醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。 （三）討論評(píng)審報(bào)告框架和主要內(nèi)容。 五、內(nèi)容 （一）各小組根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，填寫(xiě)完善檢查記錄表及打分匯總表等。 三、參加人員 評(píng)審組全體成員。 6 評(píng)審專家組工作會(huì) 一、目的 評(píng)審專家溝通、匯總評(píng)審工作情況。 （六）將評(píng)審日程安排通知相關(guān)人員。 （四）確定陪同的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員。 （二）通知醫(yī)院接待人員，使評(píng)審組成員直達(dá)會(huì)議室。 5 （七）確定離開(kāi)當(dāng)?shù)氐臅r(shí)間。了解被評(píng)審醫(yī)院的準(zhǔn)備情況，評(píng)審需要查閱的文件、資料是否準(zhǔn)備好。 （四）說(shuō)明評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)問(wèn)題，介紹評(píng)審方式、方法，需要院方提供的文件、資料。 （二）介紹醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組成員 。 四、評(píng)審組方面 評(píng)審組全體成員。 （二）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)檢查日程的醫(yī)院工作人員。 二、場(chǎng)所 醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。 （三）評(píng)審專家組成員明確各自的任務(wù)，熟悉承擔(dān)任務(wù)的指標(biāo)和檢查方法，了解相關(guān)記錄表填寫(xiě)的要求。 六、內(nèi)容 （一）由評(píng)審專家組組長(zhǎng)對(duì)評(píng)審專家組成員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《 二 級(jí)中醫(yī)專科醫(yī)院通用評(píng)審專家手冊(cè)》，熟悉評(píng)審指標(biāo)和評(píng)審方 法。 四、評(píng)審組方面 評(píng)審組全體成員。 二、場(chǎng)所 醫(yī)院協(xié)助安排合適的地方。 （八）使用統(tǒng)一格式和內(nèi)容的《 二 級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院通用評(píng)審專家手冊(cè)》。 （六）不 接受超標(biāo)準(zhǔn)食宿安排，工作期間不飲酒，不得接受禮金、禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂(lè)活動(dòng)。 （五）著正裝，佩帶相應(yīng)證件。 （三）召開(kāi)預(yù)備會(huì)議，落實(shí)評(píng)審各項(xiàng)工作和材料準(zhǔn)備。 三、評(píng)審專家組要求 （一）熟悉《 二 級(jí)中醫(yī)專科醫(yī)院通用評(píng)審專家手冊(cè)》及相關(guān)文件；了解評(píng)審工作內(nèi)容和意義；掌握基本方法和工作流程。 （二）按照 二 級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院通用評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及專家手冊(cè)要求，認(rèn)真開(kāi)展評(píng)審。 （三）向評(píng)審組織反饋評(píng)審工作中存在的問(wèn)題。 二 級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）通用評(píng)審專家手冊(cè) （ 2020 年版） ‘ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司 2020 年 1 月 目 錄 二 級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院 ，下同）評(píng)審專家組工作職責(zé)和要求 ???????????????????? ?????? ?? 1 評(píng)審 專家 組組 成及 任務(wù) 分工 ?? ?? ?? ?? ?? ? ?? ? 2 評(píng)審 專家 組預(yù) 備會(huì) ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? ?? ? 3 評(píng)審 工作 預(yù)備 會(huì)? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? ?? ? 4 評(píng)審 專家 組工 作會(huì) ?? ?? ? ? ?? ?? ?? ?? ? ?? ? 6 評(píng)審 工作 反饋 會(huì)? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? ?? ? 7 評(píng)審 工作 日程 安排 ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? ?? ? 8 二 級(jí)中醫(yī)專科醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告提綱????????? 10 二 級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總表（中醫(yī)藥服務(wù)功能）?? 11 二 級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（中醫(yī)藥服務(wù)功能）? 14 二 級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總表（綜合服務(wù)功能）??? 15 二 級(jí)中醫(yī)專科醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（綜合服務(wù)功能）? 2 2 二 級(jí)中醫(yī)專科醫(yī)院評(píng)審核心指標(biāo)檢查