【正文】 未確定（ ） 有相關(guān)鼓勵措施 有（ ） 無（ ） 未納入院長目標(biāo)責(zé)任制 或 未納入醫(yī)院 年度工作計劃，不得分；無確定的對口支援幫扶、協(xié)作 單位，扣 2 分；無鼓勵措施，扣 2 分。 6 實(shí)行績效 考核 管理 實(shí)行（ ） 未實(shí)行（ ） 考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方案中 體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ） 未實(shí)行績效 考核 管理，或考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。 專家簽名： 檢查時間： 年 月 日 32 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 醫(yī)院制定 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和提高中醫(yī)臨床療效 的鼓勵和考核制度， 制定（ ） 不完善（ ） 未制定（ ） 實(shí)施（ ） 未實(shí)施（ ） 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和提高中醫(yī)臨床療效 的鼓勵和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣 2 分；已制定， 未實(shí)施，扣 1 分。 3 醫(yī) 院對中 醫(yī)藥 特色指 標(biāo)（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、 中 藥處方占處方總數(shù)的比 例， 中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方占處方總數(shù)的比例 等 ） 定期（至少每年一 次） 進(jìn) 行考核、分析。 3 醫(yī) 院 對 影 響 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效 的 關(guān)鍵問題 有系 統(tǒng)的 調(diào)研 分析（至少每年一次）， 并 制 訂針對性 措施。 4 醫(yī)院制定年度工作計劃情況 制定（ ）未制定（ ） 年度工作計劃中有 發(fā)揮 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效 的具體措施 有（ ）項共（ ）條 無（ ） 提供原始資料 能（ ） 不能（ ） 醫(yī) 院未制定年度工作 計劃 ,或工作 計劃 中無 具體 措施，不得分；不能提供原始 資 料，扣 1 分。 六、 檢查時限問題，如 2020 年進(jìn)行評審，評審前三年指 20 20 2020三年；本年度指 2020 年；近一年指從檢查日開始往前倒推的一年。 四、本細(xì)則各指標(biāo)評分 只在指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。 三、對于醫(yī)院不存在相應(yīng)情況的個別指標(biāo)，指標(biāo)得分在對應(yīng)部分進(jìn)行折算。 第二部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量： 個 檢查組長（簽名）： 組員簽名： 28 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院 （不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院 ） 評審檢查記錄表 第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能（ 700 分） 29 總體說明 ： 一、原則上本細(xì)則所有指標(biāo)均為必查指標(biāo)，適用于所有二級公立中醫(yī)專科醫(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院，下同），民營中醫(yī)?？漆t(yī)院參照執(zhí)行。 [1]是 [2]否 填報要求： 。 [1]是 [2]否 五 、醫(yī)院管理 由具備資 質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)，不超范圍執(zhí)業(yè)。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。 [1]是 [2]否 二、患者安全 在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。 。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識。抽查的 2 個臨床科室，每個科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項目 項。 五、中藥藥事管理 建立中藥飲片采購制度，采購程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對其定期評估。 重點(diǎn)?？圃\療方案在臨床中得到應(yīng)用。 2020 年門診總?cè)舜? 人 2020 年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次 人 2020 年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次 /門診總?cè)舜? % 2020 年度情況 門診處方總數(shù) 張 中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù) 張 中藥飲片和醫(yī)院制劑處方數(shù) 張 中藥飲片處方數(shù) 張（針灸、推拿或按摩、康復(fù)醫(yī)院） 25 中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù) /門診處方總數(shù) % 中藥飲片和醫(yī)院制劑處方數(shù) /門診處方總數(shù) % 中藥飲片處方數(shù) /門診處方總數(shù) %（針灸、推拿或按摩、康復(fù) 醫(yī)院） 2020 年度情況 門診處方總數(shù) 張 中藥飲片和醫(yī)院制劑處方數(shù) 張 中藥飲片處方數(shù) 張（針灸、推拿或按摩、康復(fù)、眼科醫(yī)院） 中藥飲片和醫(yī)院制劑處方數(shù) /門診處方總數(shù) % 中藥飲片處方數(shù) /門診處方總數(shù) %（針灸、推拿或按摩、康復(fù)、眼科醫(yī)院） 三、臨床科室建設(shè) 2020 年度比 2020 年度中藥飲片和醫(yī)院制劑處方數(shù) /門診處方總數(shù)增長百分點(diǎn) 個 2020 年度比 2020 年度中藥飲片處方數(shù) /門診處方總數(shù)增長百分點(diǎn) 個（針灸、推拿或按摩、康復(fù)醫(yī)院） 四、重點(diǎn)專科建設(shè) 在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少 2 個本專科優(yōu)勢病種和常見病種中醫(yī) 診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。 第一部分 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”核心指標(biāo)檢查情況記錄表 指 標(biāo) 編 號 檢 查 記 錄 一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施 科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和提高中醫(yī)臨床療效的 相關(guān)指標(biāo)： [1]有 [2]無 二、隊伍建設(shè) 2020年度情況： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī) （含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù) 人 24 （中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 +當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù)） /（醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù) +未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）比例 % 2020年度情況： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 % 2020 年度比 2020 年度增長百分點(diǎn)： 個 三、臨床科室建設(shè) 醫(yī)院命名符合規(guī)定： [1]是 [2]否 臨床科室名稱是否使用以下命名： 神經(jīng)科（中心） [1]是 [2]否 神經(jīng)內(nèi)科（中心） [1]是 [2]否 消化科（中心） [1]是 [2]否 風(fēng)濕免疫科 （中心） [1]是 [2]否 免疫科（中心） [1]是 [2]否 泌尿科（中心） [1]是 [2]否 全院 （除重點(diǎn)?？仆猓?在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的 診療方案基礎(chǔ)上，制定至少 2 個以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。舉例說明如下：如指標(biāo) “醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機(jī)制。但判定是否通過時，則按照核心指標(biāo)判定的要求“中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥ 60%；或中醫(yī) 類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到 60%，但比上年度增長超過了 個百分點(diǎn)。舉例說明如下：如中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo) 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥60%，按照評分細(xì)則進(jìn)行打分時按照要求“每低于標(biāo)準(zhǔn)（ 60%） 1 個百分點(diǎn)，扣 1 分。 四、意見和建議 五、其他 評審建議結(jié)論、評審分?jǐn)?shù)、報告撰寫時間、評審專家組組長和成員簽字。 二、工作成效 主要是在評審中發(fā)現(xiàn)的典型和亮點(diǎn)。 （三） 17:3018:30 召開評審工作反饋會議。 二、下午 （一） 13:3016:00 評審專家組分組繼續(xù)進(jìn)行實(shí)地評審。 二、下午 （六） 13:3018:00 評審專家組分組繼續(xù)進(jìn)行實(shí)地評審。 （四）由被評審醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹評審情況 報告（ 15分鐘）。每家醫(yī)院評審時間為 2天，不得提前結(jié)束評審。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將通報批評。 （三）由評審組專家組組長介紹此次評審專家組工作基本要求。 8 評審工作日程安排 第一天 一、上午（在會議室召開匯報會） （準(zhǔn)備好記錄本，由組長指定一名評審專家組成員負(fù)責(zé)記錄） （一） 8： 30分評審匯報會準(zhǔn) 時開始。不反饋評審建議結(jié)論、評審分?jǐn)?shù)及核心指標(biāo)檢查結(jié)果。 四、評審組方面 評審組全體成員。 二、場所 醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。 （三）討論評審報告框架和主要內(nèi)容。 五、內(nèi)容 （一）各小組根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，填寫完善檢查記錄表及打分匯總表等。 三、參加人員 評審組全體成員。 6 評審專家組工作會 一、目的 評審專家溝通、匯總評審工作情況。 （六）將評審日程安排通知相關(guān)人員。 （四）確定陪同的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員。 （二）通知醫(yī)院接待人員，使評審組成員直達(dá)會議室。 5 （七）確定離開當(dāng)?shù)氐臅r間。了解被評審醫(yī)院的準(zhǔn)備情況，評審需要查閱的文件、資料是否準(zhǔn)備好。 （四）說明評審的標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)問題，介紹評審方式、方法，需要院方提供的文件、資料。 （二）介紹醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組成員 。 四、評審組方面 評審組全體成員。 （二）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)檢查日程的醫(yī)院工作人員。 二、場所 醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。 （三）評審專家組成員明確各自的任務(wù)，熟悉承擔(dān)任務(wù)的指標(biāo)和檢查方法，了解相關(guān)記錄表填寫的要求。 六、內(nèi)容 （一）由評審專家組組長對評審專家組成員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《 二 級中醫(yī)專科醫(yī)院通用評審專家手冊》，熟悉評審指標(biāo)和評審方 法。 四、評審組方面 評審組全體成員。 二、場所 醫(yī)院協(xié)助安排合適的地方。 （八）使用統(tǒng)一格式和內(nèi)容的《 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院通用評審專家手冊》。 （六）不 接受超標(biāo)準(zhǔn)食宿安排，工作期間不飲酒，不得接受禮金、禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂活動。 （五）著正裝，佩帶相應(yīng)證件。 （三）召開預(yù)備會議，落實(shí)評審各項工作和材料準(zhǔn)備。 三、評審專家組要求 （一）熟悉《 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院通用評審專家手冊》及相關(guān)文件；了解評審工作內(nèi)容和意義；掌握基本方法和工作流程。 （二）按照 二 級中醫(yī)專科醫(yī)院通用評審標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及專家手冊要求，認(rèn)真開展評審。 （三）向評審組織反饋評審工作中存在的問題。 二 級中醫(yī)?？?醫(yī)院 （不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）通用 評審 專家手冊 （ 2020 年版） ‘ 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司 2020 年 1 月 目 錄 二 級中醫(yī)專科醫(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院 ，下同）評審專家組工作職責(zé)和要求 ???????????????????? ?????? ?? 1 評審專家組組成及任務(wù)分工?????????????? 2 評審專家組預(yù)備會?????????????????? 3 評審工作預(yù)備會??????????????????? 4 評審專家組工作會????? ????????????? 6 評審工作反饋會??????????????????? 7 評審工作日程安排?????????????????? 8 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院評審工作報告提綱????????? 10 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總表（中醫(yī)藥服務(wù)功能）?? 11 二 級中醫(yī)專科醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總合計表（中醫(yī)藥服務(wù)功能）? 14 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總表（綜合服務(wù)功能）??? 15 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總合計表（綜合服務(wù)功能）? 2 2 二 級中醫(yī)專科醫(yī)院評審核心指標(biāo)檢查記錄表?????? 2 3 二 級中醫(yī)?？漆t(yī)院評審檢查 記錄表??????????? 2 8 第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能????????????? 2 8