【正文】 。 一 種 明顯 的刺激物是巨噬細胞活化因子干擾素 g。 然而過多腫瘤壞死因子似乎是不好的事情，因為患有嚴重瘧疾的患者 的 血液中 常 有大量的腫瘤壞死因子（以及其它炎性細胞因子如 IL1 和 IL6）。 這種寄生蟲分子能夠直接導(dǎo)致低水平的炎癥細胞因子即腫瘤壞死因子α（ TNFα） 的 生 成 。 引發(fā)免疫反應(yīng)的是感染了瘧原蟲的紅細胞 破 裂時，瘧原蟲分子釋進血流 。 人類對 免疫系統(tǒng)對瘧疾的反應(yīng)及它的發(fā)展過程的理解還有很多需要填充空白。 能夠調(diào)節(jié)這些反應(yīng)的是信使，即被稱為細胞因子的化學(xué)因子。 那么 ,什么主宰著這些成人的免疫系統(tǒng)，使他們初次感染就患嚴重瘧疾呢？ 化學(xué)平衡 人體的免疫系統(tǒng)是相當 高級 復(fù)雜的 人體衛(wèi)士 。而在該人群中成人瘧疾的嚴重程度高于兒童。對此的一種 潛在 解釋是，患有腦型瘧部分可能是 原因是介導(dǎo)的或 人體的免疫系統(tǒng) 造成 的：初次感染啟動了 免疫系統(tǒng)， 二度 感染導(dǎo)致一種過于強烈的破壞 性 的反應(yīng)。 盡管看起來非常簡單明了，但可能是一種過于簡化 的觀點。沒有這種免疫力，人體的免疫系統(tǒng)殺死 瘧原蟲 的趨勢過強，急性發(fā)熱癥狀和嚴重的瘧疾就會產(chǎn)生。這種免疫力包括 能 殺死 瘧原蟲 和抑制 瘧原蟲 增殖的機制。 生活在瘧疾感染區(qū)的人 常 反復(fù)感染此病。 第八單元 Text A 瘧疾和人體免疫系統(tǒng) 盡管人體免疫系統(tǒng)能夠殺 滅寄生蟲，但同 樣也能給人體帶來損害并引起嚴重疾病。 研究人員正在測試注射和口服疫苗，看看哪種最好。 在免疫過程中死亡的細菌不會引起感染 。 不 感染的婦女和兒童的生殖器官和泌尿道有正常水平的免疫球蛋白。 有疫苗可 預(yù)防 尿路感染？ 將來，科學(xué)家可能發(fā)明一種可以防止尿路感染 復(fù)發(fā)的疫苗 。 吸煙者要戒煙以保護膀胱。 大部分醫(yī)生建議多喝水， 以利 于清潔尿路中的細菌。 緩解尿路感染疼痛的藥物有很多。 華盛頓大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)， 服用甲氧芐啶 /磺胺甲基異惡唑療法 2 周 與 6周治療女性 腦梗塞 或中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂 的 腎臟感染是一樣有效的。 嚴重的 腎臟感染患者需要住院， 直至消除水腫并可獨立服藥。 隨訪尿檢 幫助確認尿路感染是否治愈。 單劑量治療不適宜用于某些患者群體，例如延誤治療或有腎臟感染跡象的患者、 有 糖尿 病 的 患者或結(jié)構(gòu)異常的病人、或有前列腺炎 的男性。 通常情況下，如果沒有 并發(fā) 阻塞或其 它疾病 ， 尿路感染 1 或 2 天的治療就可以治愈。 最常用于治療常規(guī)感染的藥 物是甲氧芐氨嘧啶（ trimpex ） 、甲氧芐啶 /磺胺甲基異惡唑（ bactrim ， septra ，科特林）、阿莫西林（ amoxil ， trimox ， wymox ）、呋喃妥因（ macrodantin ，呋喃坦啶）和氨芐西林（ omnipen ， polycillin ， principen ， totacillin ）。 患者 病史和 尿檢結(jié)果 決定 用 藥種類和治療期限。 膀胱鏡是一種由空心管﹑ 幾個鏡片和光源組成的器械， 使 醫(yī)生 可 從尿道檢查膀胱。 如果經(jīng)常感染，醫(yī)生會推薦超聲波檢驗，通過內(nèi)部器官反彈超聲波的回聲成像。將注入靜脈，拍下一組 X 光照片 。 如果 感染 沒有因 治療 消除 ，而且發(fā)現(xiàn)感染由同一菌株的細菌引起的，醫(yī)生可能會 要求做一些檢測 ，以確定患者的系統(tǒng)是否是正常。 當患者有 UIT 癥狀 液中有尿路感染，醫(yī)生會懷疑是 患有尿路感染的一種 。 這最后一步就是 藥效 敏感性試驗。 尿液檢驗檢查尿液中白細胞、紅細胞和細菌 。 這種方法收集尿液，有助于防止生殖器官周圍的細菌進入樣本而 影響檢測 結(jié)果。 尿路感染如何診斷？ 18 要了解是否患有尿路感染，醫(yī)生將提取尿液樣本測試尿膿和細菌。 男孩和女孩都有可能 如此 。 當 兒童或嬰兒急躁、食欲不振、原因不明的發(fā)熱而且持續(xù)不退、腹瀉、萎靡不振， 應(yīng)考慮 患有尿路感染。 腎臟感染的其它 癥狀包括背部或肋骨側(cè)下方疼痛 、 惡心或嘔吐等。 通常，膀 胱或尿道感染不會引起發(fā)燒。有尿路 感染 患者主訴 ，盡管有排尿感，只有少量的尿液排出 。 感覺 疲倦、虛弱、面色蒼白 ，甚至在不排尿時也覺得疼痛 ，也是常見情況 。 最近，研究人員發(fā)現(xiàn)， 配偶 使用保險套與殺精泡沫也往往 使 大腸桿菌進入女性 陰道。 對許多婦女，性交可能引發(fā)感染，雖然這種情況的原因尚不明確。 其中一個因素可能是女性尿道短， 使 細菌快速進入膀胱。 但是 在成年婦女中，尿路感染發(fā)病率逐漸隨著年齡 增長。 先天性尿道異常的 嬰兒 ，不分性別 ， 也會 患 尿路感染，有時需要手術(shù)。 因為免疫系統(tǒng)的變化， 糖尿病患者得尿路感染的風(fēng)險較高。 有些人，特別是老人或那些因神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致膀胱功能失控的病人，可能 終生 要靠 插 導(dǎo)管生活。 常見的感染源是置放于尿道和膀胱里的導(dǎo)尿管。 任何阻礙尿液流動的尿道異常（例如，腎結(jié)石）都有可能 誘發(fā)感染。 盡管 如此 ，感染仍會 發(fā)生。 輸尿管和膀胱，防止尿液回流到腎臟而且從膀胱流出的尿液有助于清除體內(nèi)的細菌。 與 大腸桿菌 不同 ， 衣原體 和支原體 可通過性傳播。 腎臟感染是所謂的腎盂腎 炎。 如果細菌轉(zhuǎn)移到膀胱并且繁殖，引起膀胱感染，則是膀胱炎。 當細菌繁殖，感染就可能發(fā)生。 大部分感染是由 大腸桿菌 引起的 ， 通常生活在結(jié)腸。 有 些微生物，通常是從消化道進入的細菌，聚集在尿道，并開始繁殖，就會引發(fā)感染。 夜間形成的尿量只有白天的一半左右。 成人平均每天排尿量為 夸脫（大約 1500 毫升）。 稱為 輸尿管 的 窄管把尿液從腎臟導(dǎo)到膀胱，一個位于下腹袋子 狀 的器官。系 統(tǒng)中 關(guān)鍵要素是腎臟，位于背部中間肋骨下方的一對深紫色器官。 男子的發(fā)病率不如女性高，但一旦發(fā)病會很嚴重。 婦女尤其容易感染 UTIs，但原因尚不清楚。 泌尿道 感染是人體第二大最常見類型的感染。人體進食后 ,膽囊就會受到刺激并將其內(nèi)容物 —— 膽汁釋放到十二指腸和空腸內(nèi) ,在這里膽汁主要參與 脂肪的消化。肝臟控制人體葡萄糖的需要量， 可以從消化過程中攝取葡萄糖或通過分解葡萄糖在體內(nèi)的儲存形式 —— 肝糖原來攝取葡萄糖。 肝臟也是合成大部分血液內(nèi)蛋白質(zhì)的場所 ,同時 肝臟也分泌膽汁 ,膽汁是消化脂肪的主要物質(zhì) ,也有助于膽固醇和脂溶性物質(zhì)排泄。肝臟可以監(jiān)測人體吸收的物質(zhì) ,也可以將毒素和其他分子區(qū)分開來。 胰腺分泌的這些酶主要在胰液中 ,同時胰液也富含大量的碳酸氫鹽 ,這些碳酸氫鹽主要用于中和食糜中的胃酸 ,而在進食所產(chǎn)生的信號的刺激下 ,人體每天大約可以分泌一升胰液。 總的來說 ,食物在胃內(nèi)的消化過程大約需要 30 分鐘到兩個小時 ,在小腸內(nèi)大約需要 2 到 6 小時 ,而在大腸則需要 6 到 72 小時直到最 后以糞便的形式排出。大腸大約有五英尺長 ,包括它末段—— 結(jié)腸和 直腸。例如每天有大約 35%攝入的蛋白質(zhì)沒被消化而進入大腸。同時 ,每天大約有 810 升的液體也在小腸被吸收。 回腸是小腸的末段 ,其主要功能是完成營養(yǎng)物質(zhì)的消化 ,重吸收膽鹽并且溶解脂肪。 一些諸如鐵和鈣等的營養(yǎng)物質(zhì)主要是在十二指腸內(nèi)吸收。 小腸 小腸是消化和吸收的主要器官 ,其褶皺的內(nèi)壁增加了小腸內(nèi)部的表面積 ,從而促進了營養(yǎng) 吸收。 胃蛋白酶可以水解變性的蛋白質(zhì)或切割蛋白鏈內(nèi)氨基酸間的肽鍵 ,從而形成數(shù)條小的蛋白鏈或多肽。 食物進入胃后 ,胃底黏膜分泌胃酸 ,由此形成的酸性環(huán)境不僅消滅食物內(nèi)細菌等的毒素 , 還可以將復(fù)雜的具有三維結(jié)構(gòu)的蛋白鏈分解 ,這一過程被稱為蛋白質(zhì)變性。由于胃內(nèi)的酸性環(huán)境 ,從口腔進入消化系統(tǒng)的細菌 和潛在的病原微生物在胃內(nèi)大部被消除。 胃 食管下段 與 胃 相通 ，胃是由胃底，胃體和胃竇組成的空腔臟器?？梢詫⒒旌现僖旱氖澄镙斔偷轿竷?nèi) ,同時也是胃和外界環(huán)境之間的重要屏障 。最近研究證實，口腔內(nèi)味覺感受器的激活作用和咀嚼運動可以刺激神經(jīng)系統(tǒng) ，從而刺激唾液腺分泌唾液，唾液可以浸潤食物，促進咀嚼和研磨運動 ,唾液內(nèi)也含有 某 些酶類 ,這些酶類物質(zhì)可以分解淀粉和脂肪。 口腔 咀嚼運動是消化過程 的開始。 13 第六單元 Text A 消化系統(tǒng)和消化器官 消化過程是由多個不同器官完成的 ,這些器官共同組成了消化系統(tǒng) 或稱為胃腸道系統(tǒng) ,包括口腔 ,食管 ,胃 ,小腸 ,大腸 ,直腸和肛門。過敏反應(yīng)的癥狀可能影響到包括肺部的許多人體的不同部分。 過敏癥是免疫系統(tǒng)把某種異物誤認為是對人體的威脅而產(chǎn)生的過度反應(yīng)。其癥狀 有 咳嗽、喘息和氣短。 慢性肺部阻塞是另一種呼吸系統(tǒng)的常見疾病。感染引發(fā)氣道狹窄并對外界過敏源與刺激物的高敏感。其中最常見的 病 為哮喘。 富含二氧化碳的血液通過靜脈 返回心臟，然后送到肺，并在肺經(jīng)肺泡將氧化碳呼出 。毛細血管是人體最細的血管 。當氣體到達肺泡時，他們在細 12 胞層面進行交換。由于寒冷的空氣可能損害脆弱的肺組織，這個溫暖的過程就尤為重要。 通常，鼻和鼻道被當作是呼吸系統(tǒng)的起點。 人體的常態(tài)呼吸從鼻開始。呼吸的頻率受延髓控制，根據(jù)機體的實際需要調(diào)節(jié)。膈肌舒張時，肋緣回落，擠壓肺，空氣排出。 作為呼吸系統(tǒng)引擎的膈肌是胸腔內(nèi)的一塊肌肉。血液中的二氧化碳含量高到一定程度時，就會對人體細胞、器官和組織造成損害。 細胞呼吸 是 人 體細胞 用 血液中的氧，給機體 工作時做燃料 提供能量的過程。它分成下列三個階段： 外呼吸 大氣 與血液 間 通過肺部的毛細血管進行氧氣和二氧化碳的交換。這就使得越來越多的 療法 在治療呼吸系統(tǒng)疾病時將支氣管和鼻腔癥狀 一并考慮 。 雖然 為了方便，醫(yī)生常將呼吸系統(tǒng)分為上、下兩個部 分，但實際上呼吸系統(tǒng)是有機的整體，并不存在生理上的分割點。 肺泡 肺內(nèi)的小氣囊 ，是 血液中的氣體 進行氣體交換的地方。 細支氣管 是 與肺泡相連的 更細的 通道。當 空 氣體離開氣管 時 ，經(jīng)下列通道進入肺： 支氣管 11 兩枝小管從器官分出，各與肺相連 。 連續(xù)包覆著肺葉和內(nèi)胸壁的膜降肺與胸壁隔開。 肺位于胸腔。每片肺葉都有肺組織、肺泡、導(dǎo)管、細支氣管。質(zhì)地似海綿，多孔，高彈性。氣管是人體最大的呼吸管道，將上呼吸系統(tǒng)（口、鼻、喉）與通向肺部的支氣管連接起來。呼吸時，氣體由咽入喉，再入氣管。 喉 位于氣管上端，空氣入肺的通道?？諝夂褪澄锒紡难什窟M入體內(nèi)。鼻竇內(nèi)襯覆粘膜，與鼻道相連。鼻竇也起到溫暖、濕潤空氣的作用。鼻腔內(nèi)襯粘膜，附有纖毛。 呼吸系統(tǒng)是由上呼吸道和下呼吸道組成。氧氣參與細胞內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)，對機體至關(guān)重要。人體每次呼吸都會吸入由氧氣、氮氣、二氧化碳等構(gòu)成的混和氣體 。這是機體自身再循環(huán)形成而整個循環(huán)系統(tǒng)就基于這一自動再循環(huán)。淋巴系統(tǒng)內(nèi)的液體（淋巴液），然后返回到靜脈血液中。 組織液也叫細胞間液，一種來自血漿的液體，對未被血液包圍的組織具有保護作用。 當血管受到損傷或損壞時，人體自然的凝血能力自身的這一能力可以防止機體過度失血。通過凝血、白細胞和吞噬作用，有效地抵御外傷和疾病。 循環(huán)系統(tǒng)還通過血液運送激素，幫助維持內(nèi)分泌系統(tǒng)健康的調(diào)節(jié)過程。 由于過量的水、離子、血漿和細胞產(chǎn)生的代謝廢物經(jīng)過腎臟的毛細血管濾出。 血管和淋巴管與消化系統(tǒng)協(xié)同工作以確保循環(huán)系統(tǒng)發(fā)揮運用養(yǎng)分的作用。人體吸入的空氣進入肺，氧分子在肺部與紅細胞內(nèi)的血紅蛋白分子結(jié)合，通過紅細胞運送到需要氧的細胞。 輸送維持細胞新陳代謝所需物質(zhì)是循環(huán)系統(tǒng)兩大功能之一。 系統(tǒng)功能 循環(huán)系統(tǒng)不是獨立系統(tǒng)，需要諸如呼吸、泌尿、內(nèi)分泌、消化和皮膚等 輔助系統(tǒng)來保證其正常功能，供給人體所需的營養(yǎng)。在肺部，血液釋放出二氧化碳并吸收氧。體循 9 環(huán)將攜氧血液從心臟輸送到全身除肺以外的所有組織并將運攜廢物，如二氧化碳的去氧血送回心臟。如果所有的動脈血管、靜脈血管和毛細血管首尾相連，總長度可超過 100， 000 公里 —— 可繞地球 周。靜脈中的血壓較低，因此靜脈有單向瓣膜防止血液從心臟回流。受傷后，血管收縮以減少出血，維持體溫。該內(nèi)層為結(jié)締組織和平滑肌包圍，使血管能夠擴張或收縮。毛細血管將動脈和靜脈連接，氧和營養(yǎng)物質(zhì)從毛細血管滲透到人體各種組織。 三種血管構(gòu)成一個復(fù)雜的布滿人體的網(wǎng)絡(luò)。所有這些細胞均以成為血漿的液體形成血管中運送。如果心臟停止跳動，一般 4 至 5 分鐘，人就會死亡。每次心跳，心臟的泵功能分兩個階段：心舒期 （心臟處于休息狀態(tài)）和心縮期（這期間，心臟收縮將去氧血泵送到肺并將帶氧血液泵到人體各處）。四個腔的腔壁是由特殊的肌肉 —— 心肌 —— 構(gòu)成。 系統(tǒng)構(gòu)成 心臟、血液和血管是循環(huán)系統(tǒng)的三個組成部分。人體內(nèi)的多數(shù)細胞是靜止不動的，因此不能獨立地獲取生存的基本物質(zhì)。 8 第四單元 Text A 循環(huán)系統(tǒng) 人體的復(fù)雜性要求一個有效的循環(huán)系統(tǒng)來維持生命。 自主神經(jīng)系統(tǒng)的第三部分，稱作腸神經(jīng)系統(tǒng)，由位于整個胃腸道壁的神經(jīng)元及其分支構(gòu)成。交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)都有相應(yīng)的感覺神經(jīng)纖維。第一套是神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，起源于腦干或脊髓，第二套是節(jié)細胞也叫節(jié)后神經(jīng)元，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，與神經(jīng)細胞一起稱作自主神經(jīng)節(jié)。