【正文】 度重視，實(shí)事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進(jìn)行討論，確定診斷死因，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。四、死亡病例討論的重點(diǎn)是：診斷意見、死亡原因分析、搶救措施、經(jīng)驗總結(jié)、國內(nèi)外對本病診治上的先進(jìn)成果和方法等。經(jīng)治醫(yī)師須將討論情況詳細(xì)記載于病歷內(nèi)。尸檢病例，等病理報告后進(jìn)行，但不遲于兩周。四、病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。二、病員轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡著，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。五、高危孕婦轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。三、高危孕婦轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)向家屬交待病情，征的家屬同意后留院處置，并請上級醫(yī)師給與技術(shù)援助，待病情穩(wěn)定或度過危險期后，再行轉(zhuǎn)院。高危孕婦轉(zhuǎn)診常規(guī)一、門診篩查出的高危孕婦，根據(jù)存在的高危因素給予產(chǎn)前檢查指導(dǎo)及治療，監(jiān)護(hù)重病高危孕婦，我科因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，應(yīng)及時指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，進(jìn)一步確診治療。5. 轉(zhuǎn)出的高危孕婦應(yīng)有我科人員跟蹤監(jiān)測，以便隨時了解病情、確定治療效果，利于該病員回我管轄區(qū)時繼續(xù)監(jiān)護(hù)。3. 對妊娠合并重危內(nèi)外科疾病的高危孕婦，在保證途中安全的情況下，需轉(zhuǎn)至三級綜合醫(yī)院進(jìn)行治療監(jiān)護(hù)。高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度1. 村婦幼醫(yī)生要按照江西省《村級孕產(chǎn)婦危險因素評分登記表》的要求，及時將﹥15分者轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查及住院分娩，﹥30分者及時轉(zhuǎn)至區(qū)級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。轉(zhuǎn)診過程的要求：醫(yī)院如遇有特別危重或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，本院在技術(shù)或設(shè)備上確有困難的應(yīng)及時上轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)診、接診的醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行院前急救。接電話后5分鐘內(nèi)出車，危重孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院后5分鐘內(nèi)處置。孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救制度具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救、麻醉等技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備以及急救藥品，而且急救物品隨時處于功能狀態(tài)。 施手術(shù)前，必須經(jīng)患者、患者家屬或其委托人簽字同意。（見附件：重大、重危病人手術(shù)申請單） 新技術(shù)開展的手術(shù)，手術(shù)前必須詳細(xì)組織討論后制定出手術(shù)方案，充分估計手術(shù)中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施，經(jīng)科主任同意后，提前二周報醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處組織專家論證通過后，經(jīng)分管院長審批同意，方可實(shí)施治療。 擇期手術(shù)或限期手術(shù)病人的手術(shù)方案須由病區(qū)組織術(shù)前討論后由主管醫(yī)師決定。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。認(rèn)真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)如實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。搶救小組工作制度搶救小組人員必須有高度的責(zé)任感，保證通信暢通，隨叫隨到，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。所有配置的儀器設(shè)備，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，一律不準(zhǔn)外借及隨意挪動位置（如特殊情況必須外借時應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)）， 保持儀器清潔，所有儀器用后必須及時清潔消毒，如有損害，應(yīng)及時報告有關(guān)部門或人員進(jìn)行修理，保持搶救設(shè)備功能狀態(tài)。管理人員每天檢查一次，護(hù)士長每周督查一次，護(hù)理部每月督查一次。必要時應(yīng)請求緊急會診。并對其病情的發(fā)展和預(yù)后作詳細(xì)交待和說明，做好思想工作。遇有危重病人搶救時，應(yīng)立即報告急救小組組長組織搶救，同時向院長和衛(wèi)生行政主管部門報告。 搶救結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，總結(jié)經(jīng)驗，促進(jìn)工作。用過的藥物安瓿，經(jīng)查對后棄去，房間進(jìn)行終末消毒。 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，新用藥品的空安瓿，經(jīng)二人核對方可棄去，護(hù)理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。醫(yī)師未到前護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情按疾病搶救程序及時給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按摩、配血、止血等，并及時向醫(yī)師提供診斷依據(jù)。搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。 搶救器材及藥品要力求齊全完備，專人保管，定位放置，定量儲存，用后隨時補(bǔ)充。遇重大搶救，應(yīng)根據(jù)病情，提出搶救方案并報告院領(lǐng)導(dǎo)。參加搶救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有高度的責(zé)任感。重癥監(jiān)護(hù)制度重癥監(jiān)護(hù)工作必須有周密、健全的組織分工。保持搶救室安靜、整潔。主管醫(yī)生（或值班醫(yī)生）負(fù)責(zé)詳細(xì)隨時記錄病情變化，開出醫(yī)囑及有關(guān)項目檢查。護(hù)士長帶領(lǐng)有關(guān)護(hù)士，密切配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，準(zhǔn)備好一切搶救藥品及器械。孕產(chǎn)婦急危重癥管理、監(jiān)護(hù)制度凡遇急危重癥病人，產(chǎn)科搶救小組成員，主管醫(yī)生、主治醫(yī)生，必須立即到達(dá)現(xiàn)場，由科主任統(tǒng)一指揮組織進(jìn)行緊張有序的搶救。，對高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，并實(shí)行專案管理，實(shí)行分級分類管理，凡高危孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，根據(jù)存在的高危因素給予治療監(jiān)護(hù)；重癥高危孕婦，門診不能處理或難做出診斷的應(yīng)及時指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步確診治療。高危妊娠管理制度。四、職責(zé)：“村級孕產(chǎn)期危險因素評分登記表”，對孕產(chǎn)婦逐一篩查、登記造冊，及時發(fā)現(xiàn)高危孕婦。3. 懷孕期間異常: 如母子(女)血型不合、胎兒生長受限、過期妊娠、骨盆狹窄、多胎妊娠、胎盤位置異常、羊水過多或過少等。或身材過矮()，體重過輕(小于45公斤)或過重(大于85公斤)的孕婦。為進(jìn)一步加強(qiáng)高危妊娠管理工作，根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定制定此制度。10．醫(yī)務(wù)工作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，否則由此引發(fā)的法律問題科室和個人負(fù)責(zé)。7．輸血后血袋送保留24小時。6．嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度:輸血前由兩名護(hù)士認(rèn)真核對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和血液有效期、血型等輸血單上的各項目，無誤后方可輸血。4．開輸血申請單的首診醫(yī)師，負(fù)責(zé)追回輸血前檢查的結(jié)果并張貼到病歷上。3．輸血前檢查包括：乙肝五項、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒血清等試驗。產(chǎn)科搶救用血管理制度1．搶救用血必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血液。會診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會診意見。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會診。會診由申請科主任主持。院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。３、急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在當(dāng)天內(nèi)完成，并寫會診記錄。會診制度１、凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診?；颊卟痪邆渫耆袷履芰r，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由本院主管院長或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因搶救急危重患者未能及時書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。四、上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫病歷的責(zé)任，對病歷修改一律用紅筆，注明修改日期，并保持原記錄清楚可辨。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用原筆雙橫線劃在錯字上，改動醫(yī)師蓋章，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。二、病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語句通順、層次分明。住院病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、門（急）診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。五、每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。四、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。三、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。二、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。交接班制度一、我院實(shí)行２４小時值班制。五、上級醫(yī)師查房意見應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確