【正文】 31. 新生兒疾病篩查項(xiàng)目管理制度 ………………………………… 3432. 差錯(cuò)防范制度 …………………………………………………… 3533. 孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)婦兒死亡及出生缺陷兒報(bào)告制度 ……………… 3634. 業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度 …………………………………………………… 3735. 接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況的制度 ………………………… 3836. 安全管理制度 …………………………………………………… 3937. 婦產(chǎn)科科主任職責(zé) ……………………………………………… 4038. 臨床主治醫(yī)師職責(zé) ……………………………………………… 4139. 臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé) ……………………………………… 4240. 助產(chǎn)師職責(zé) ……………………………………………………… 4341. 助產(chǎn)士職責(zé) ……………………………………………………… 44產(chǎn)科門診工作制度一、科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。五、門診檢驗(yàn)、超聲、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。值班人員不得擅自離開分娩室。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)采取隔離措施，分娩后及時(shí)消毒。三、待產(chǎn)過(guò)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃高營(yíng)養(yǎng)食物補(bǔ)充足夠水分，增加體力待產(chǎn)。四、查房?jī)?nèi)容：科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對(duì)新入院、危重病人的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；進(jìn)行必要的診治分析和教學(xué)講解。二、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。住院病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、門（急）診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。因搶救急危重患者未能及時(shí)書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。３、急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診。4．開輸血申請(qǐng)單的首診醫(yī)師，負(fù)責(zé)追回輸血前檢查的結(jié)果并張貼到病歷上。為進(jìn)一步加強(qiáng)高危妊娠管理工作，根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定制定此制度。高危妊娠管理制度。孕產(chǎn)婦急危重癥管理、監(jiān)護(hù)制度凡遇急危重癥病人，產(chǎn)科搶救小組成員，主管醫(yī)生、主治醫(yī)生，必須立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，由科主任統(tǒng)一指揮組織進(jìn)行緊張有序的搶救。重癥監(jiān)護(hù)制度重癥監(jiān)護(hù)工作必須有周密、健全的組織分工。搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。 搶救結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)工作。管理人員每天檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周督查一次，護(hù)理部每月督查一次。記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。（見附件：重大、重危病人手術(shù)申請(qǐng)單） 新技術(shù)開展的手術(shù)，手術(shù)前必須詳細(xì)組織討論后制定出手術(shù)方案，充分估計(jì)手術(shù)中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施，經(jīng)科主任同意后，提前二周報(bào)醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處組織專家論證通過(guò)后，經(jīng)分管院長(zhǎng)審批同意，方可實(shí)施治療。轉(zhuǎn)診、接診的醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行院前急救。5. 轉(zhuǎn)出的高危孕婦應(yīng)有我科人員跟蹤監(jiān)測(cè)，以便隨時(shí)了解病情、確定治療效果，利于該病員回我管轄區(qū)時(shí)繼續(xù)監(jiān)護(hù)。四、死亡病例討論的重點(diǎn)是：診斷意見、死亡原因分析、搶救措施、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、國(guó)內(nèi)外對(duì)本病診治上的先進(jìn)成果和方法等。六、報(bào)告對(duì)象：我院死亡的孕產(chǎn)婦。五、上報(bào)的圍產(chǎn)兒死亡要詳細(xì)填寫《圍產(chǎn)兒死亡病例登記表》。根據(jù)衛(wèi)生部已發(fā)布的《建立健全院內(nèi)感染管理組織的暫行辦法》，設(shè)立院內(nèi)感染控制管理小組。負(fù)責(zé)有關(guān)感染管理人員的培訓(xùn)工作，接受控制感染方面的咨詢，提出關(guān)于醫(yī)院感染方面獎(jiǎng)懲辦法的建議。室內(nèi)日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃一次。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。1產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。婦產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士要密切配合兒科醫(yī)生做好新生兒窒息復(fù)蘇。五、不準(zhǔn)將奶瓶、奶嘴帶入病房，無(wú)醫(yī)學(xué)指證，不得給嬰兒喂母乳替代品；六、每月給嬰兒選擇和做其他處理，使母嬰分離不得超過(guò)1小時(shí)；七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染；八、嚴(yán)格執(zhí)行探訪指定，保證母嬰有良好的休息。（1）嬰兒姓名根據(jù)新生兒父母申報(bào)姓名填寫，用字必須準(zhǔn)確。本規(guī)定中的活產(chǎn)嬰兒指出生時(shí)有呼吸、心跳、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮四項(xiàng)生命體征之一的嬰兒。3．嚴(yán)格掌握新篩采血時(shí)間，采血時(shí)間為出生72小時(shí)后，7天之內(nèi)，并充分哺乳及5個(gè)工作日內(nèi)遞送婦幼保健所。三、嚴(yán)格值班、交接班制度，堅(jiān)守崗位。七、經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)自學(xué)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。每月8日前完成月報(bào)的上報(bào)。五、積極參加法制教育、母乳喂養(yǎng)講座、“三基”考試、護(hù)理操作比賽等學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)。二、執(zhí)行好“差錯(cuò)事故防范處理制度”。７．確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。臨床主治醫(yī)師職責(zé) ７．組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。4. 協(xié)助助產(chǎn)長(zhǎng)擬定產(chǎn)房、嬰兒室工作計(jì)劃。經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰、保證母嬰安全，嚴(yán)陣以待防差錯(cuò)事故。對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。助產(chǎn)士職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。指導(dǎo)助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程、接生、 護(hù)理新生兒及各項(xiàng)技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次。 ３ 書寫病歷。 ６．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。５．組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。八、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。四、培養(yǎng)臨床醫(yī)師處理急診能力，獨(dú)立完成產(chǎn)科常規(guī)臨床操作。建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度，凡妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告婦幼保健所，并在一月內(nèi)將登記表報(bào)婦幼保健所。五、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、嚴(yán)格履行告知義務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。差錯(cuò)防范制度一、各級(jí)人員必須履行崗位職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度及技術(shù)操作規(guī)程。新生兒疾病篩查項(xiàng)目管理制度1．設(shè)專職質(zhì)控員、采血員、并指派專人負(fù)責(zé)送檢標(biāo)本的交接和質(zhì)控?！冻錾t(yī)學(xué)證明》交新生嬰兒父母或監(jiān)護(hù)人妥善保管，任何人不得出賣、轉(zhuǎn)讓、出借和私自涂改。根據(jù)嬰兒出生狀態(tài)填寫，字跡清楚、內(nèi)容準(zhǔn)確、不得涂改和弄虛作假。保健科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作。物品排列有序，消毒與未消毒物品嚴(yán)格分開，并有標(biāo)志。接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)處理、更換、消毒?？諝馍儆?00個(gè)／m3。產(chǎn)婦與嬰兒用物分開，直接接觸新生兒的布類需經(jīng)高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內(nèi)。推廣新的消毒方法和消毒試劑。定期召開會(huì)議，遇有緊急情況隨時(shí)召開，主要研究院內(nèi)感染的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，考評(píng)有關(guān)管理效果，提出控制感染和改進(jìn)工作的措施等。院內(nèi)感染管理制度三、設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過(guò)、結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。四、對(duì)死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實(shí)事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。經(jīng)治醫(yī)師須將討論情況詳細(xì)記載于病歷內(nèi)。五、高危孕婦轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。3. 對(duì)妊娠合并重危內(nèi)外科疾病的高危孕婦，在保證途中安全的情況下，需轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行治療監(jiān)護(hù)。接電話后5分鐘內(nèi)出車，危重孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院后5分鐘內(nèi)處置。 擇期手術(shù)或限期手術(shù)病人的手術(shù)方案須由病區(qū)組織術(shù)前討論后由主管醫(yī)師決定。認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)求緊急會(huì)診。用過(guò)的藥物安瓿，經(jīng)查對(duì)后棄去，房間進(jìn)行終末消毒。 搶救器材及藥品要力求齊全完備，專人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，用后隨時(shí)補(bǔ)充。保持搶