外科常見(jiàn)診療技術(shù)操作規(guī)范-文庫(kù)吧資料
2025-06-06 12:03本頁(yè)面
【正文】 行營(yíng)養(yǎng)治療。 2．鋇劑檢查或手術(shù)治療前的準(zhǔn)備。 1．胃擴(kuò)張，幽門(mén)狹窄及食物中毒等。六、胃插管術(shù)3．穿刺點(diǎn)的選擇： 作 】1．囑患者排尿，以免刺傷膀胱。3．因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者。 【 禁忌證 】1．嚴(yán)重腸脹氣。 4．腹腔內(nèi)注射藥物。 3．行人工氣腹作為診斷和治療手段。 2．大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣短者，適量放液以緩解癥狀。 1．診斷性穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無(wú)積膿、積血，或抽液作化驗(yàn)和病理檢查。：要在輸液、輸血和準(zhǔn)備好有效的止血手段后，在密切觀察，方可放松止血帶。：原則上應(yīng)盡量縮短止血帶的使用時(shí)間，以1小時(shí)為宜，氣候寒冷肢體溫度較低時(shí)，時(shí)間可以稍長(zhǎng)。：扎止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置在上肢為臂上1/3下肢為股中、下1/3交界處，但上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經(jīng)，應(yīng)視為禁區(qū)，因此目前常把止血帶扎在緊靠傷口近側(cè)的健康部位。 填塞止血法：腹股溝和腋窩等部位出血，由于血管位置深在，加壓包扎和止血帶不便使用，適用填塞法止血，即用無(wú)菌紗布填塞傷口，外加包扎固定。：用于四肢臨時(shí)性止血，用急救包或厚敷料覆蓋傷口后，外加繃帶纏繞，略施壓力以能適度地止血而不影響傷肢循環(huán)為度，四肢的動(dòng)脈或靜脈出血，大多數(shù)可以有效。（指）再植者不用止血帶。相關(guān)文件四、急救止血法適用范圍 。，器械和手術(shù)者手套。（皮膚、皮組織、肌肉等）。、消毒皮膚和覆蓋手術(shù)單，換手套、穿衣。，取出表淺血凝塊和異物。，而非清潔傷口，感染傷口時(shí)啟動(dòng)本規(guī)程。2. 換藥時(shí)應(yīng)查看各種敷料、消毒液是否在有效期內(nèi)，包裝是否完整，污染的敷料應(yīng)立即放在醫(yī)療廢物筒內(nèi)或有菌的彎盤(pán)，不得隨意亂丟。，觀察愈合情況決定是否繼續(xù)換藥。未使用的已開(kāi)包裝的棉球、紗塊等不得放入無(wú)菌柜內(nèi)再次使用。，污染的紗布、敷料應(yīng)放入污物桶或彎盤(pán)，按感染性醫(yī)療廢物處理。創(chuàng)面大，滲液多的創(chuàng)口，可加用棉墊，必要時(shí)用引流物，若膠布不易固定時(shí)須用繃帶或頭套包扎。，將埋在皮內(nèi)的線(xiàn)段拉出針眼之外少許，緊貼皮膚用剪刀剪斷，以鑷子向剪線(xiàn)側(cè)拉出縫線(xiàn)（見(jiàn)圖）。、戴帽子、口罩。爭(zhēng)取病人及家長(zhǎng)配合。【術(shù)前準(zhǔn)備】，以便按傷口情況準(zhǔn)備應(yīng)用的器械、敷料及藥品等。、腫、熱、痛等明顯感染者，應(yīng)提前拆線(xiàn)。二、拆線(xiàn)【適應(yīng)證】 ，局部及全身無(wú)異常表現(xiàn)，已到拆線(xiàn)時(shí)間，切口愈合良好者。2．放置引流的縫合傷口手術(shù)后縫合傷口放置的引流物多為橡皮片或橡皮管，前者多在術(shù)后24～48小時(shí)取出，可在拔除橡皮片時(shí)換藥；后者可按常規(guī)換藥，在覆蓋紗布的一側(cè)剪一個(gè)“Y”形或弧形缺口，包繞引流管的根部。確診為傷口化膿后，應(yīng)即盡早部分或全部拆除縫線(xiàn)；有膿液時(shí)將傷口敞開(kāi)，清除膿液和傷口內(nèi)異物(如線(xiàn)頭等)；清洗后放置合適的引流物，若傷口擴(kuò)開(kāi)后分泌物不多或僅有血性分泌物，則于清洗或清除異物后，用蝶形膠布拉攏創(chuàng)口即可，以后酌情換藥；伴有全身癥狀者，可適當(dāng)使用抗生素，配合局部理療或熱敷。(4)傷口感染或化膿：局部腫脹，皮膚明顯水腫并有壓痛，傷口周?chē)导t，范圍超過(guò)兩側(cè)針眼，甚至有波動(dòng)感出現(xiàn)。(3)針眼膿腫：為縫線(xiàn)反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展，針眼處有膿液，針眼周?chē)导t腫脹。(1)無(wú)菌縫合傷口：用l％碘伏或70％酒精棉球消毒縫合之切口及周?chē)つw，消毒范圍略大于紗布覆蓋范圍，然后覆蓋4—6層無(wú)菌紗布。換藥動(dòng)作必須輕柔，注意保護(hù)健康的肉芽組織及上皮。、消毒液是否在有效期內(nèi)，包裝是否完整，污染的敷料應(yīng)立即放在醫(yī)療廢物筒內(nèi)或有菌的彎盤(pán)，不得隨便亂丟。按清潔—污染—感染—隔離傷口依次進(jìn)行，氣性壞疽、破傷風(fēng)、溶血性鏈球菌及綠膿桿菌等感染傷口，必須嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離制度。用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸傷口，另一把接觸敷料。，引流37天更換或拔除。，隔12天換藥1次。，按六步洗手法進(jìn)行手衛(wèi)生【術(shù)后處理】告知注意事項(xiàng)：，如無(wú)特殊反應(yīng)，35天后第一
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