外科常見診療技術(shù)操作規(guī)范-在線瀏覽
2025-07-18 12:03本頁面
【正文】 拆線，覆蓋無菌干紗布，膠布粘貼固定。不得與生活垃圾混放；尖銳器具放在利器盒，不得將損傷性的醫(yī)療廢物與一般醫(yī)療廢物混放。，按六步洗手法進(jìn)行手衛(wèi)生【術(shù)后處理】、濕水、抓撓以防傷口開裂。【注意事項(xiàng)】1. 在整個(gè)換藥過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和手衛(wèi)生規(guī)范。三、清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)范圍 本規(guī)程適用于海口市人民醫(yī)院急救中心對污染傷口進(jìn)行清創(chuàng)過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理。操作規(guī)程 清洗去污。，除去污垢油膩，清洗傷口周圍皮膚。 清理傷口。、清除血凝塊和異物。 臨床上對周圍血管傷引起致命性失血者啟動(dòng)本規(guī)程。操作規(guī)程：用手指，手掌或拳頭壓迫部以上的動(dòng)脈干減少出血，壓迫點(diǎn)應(yīng)放在易于找到的動(dòng)脈經(jīng)路上，壓向骨胳方能有效，例如：上肢指壓肱動(dòng)脈；下肢壓迫股動(dòng)脈。 強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法：前臂和小腿動(dòng)脈出血不能制止時(shí)，如無合并骨折或脫位，立即強(qiáng)屈肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)，可以控制出血，如現(xiàn)場距醫(yī)院不遠(yuǎn)，可用繃布固定上述體位迅速后送。 止血帶法（充氣止血帶、橡皮管止血帶、彈性橡皮管、休克褲等）。：以阻斷動(dòng)脈血流為度，使用充氣止血帶時(shí)，在成年人上肢一般維持壓力約300mmHg，下肢約500mmHg比較適宜。一般可以維持45小時(shí)，應(yīng)注明上止血帶的時(shí)間，后送或手術(shù)時(shí)應(yīng)盡快地在23小時(shí)內(nèi)到達(dá)目的地。五、腹膜腔穿刺術(shù) 【 適應(yīng)證 】安慶市第一人民醫(yī)院普外科方劍2．妊娠。4．躁動(dòng)、不能合作或肝昏迷先兆。 【 操2．取平臥位或斜臥位；如放腹水，背部先墊好腹帶。 （1）臍和髂前上棘間連線外1/3和中1/3的交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)；放腹水時(shí)通常選用左側(cè)穿刺點(diǎn)。 （2）臍和恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)上方1cm，偏左和右1～。 （3）若行診斷性腹腔灌洗術(shù)，在腹中線上取穿刺點(diǎn)。 4．常規(guī)消毒皮膚，術(shù)者帶無菌手套，鋪無菌孔巾，并用1%～2%普魯卡因2ml作局麻，須深達(dá)腹膜。 5．作診斷性抽液時(shí)，可用17～18號長針頭連接注射器，穿刺針垂直刺入皮下在皮下潛行后再垂直刺入腹腔；抽液后拔出穿刺針，揉壓針孔，局部涂以碘酒，蓋上無菌紗布，用膠布固定。 6．腹腔內(nèi)積液不多，腹腔穿刺不成功，為明確診斷，可行診斷性腹腔灌洗，采用與診斷性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有側(cè)孔的塑料管尾端連接一盛有500～1000ml無菌生理鹽水的輸液瓶，使生理鹽水緩緩流入腹腔，當(dāng)液體流完或病人感覺腹脹時(shí)，把瓶放正，轉(zhuǎn)至床下，使腹內(nèi)灌洗液借虹吸作用流回輸液瓶中；灌洗后取瓶中液體作檢驗(yàn)；拔出穿刺針，局部碘酒消毒后，蓋無菌紗布，用膠布固定。 7．腹腔放液減壓時(shí)，用胸腔穿刺的長針外連一長的消毒橡皮管，用血管鉗夾住橡皮管，從穿刺點(diǎn)自下向上斜行徐徐刺入，進(jìn)入腹腔后腹水自然流出，再接乳膠管放液于容器內(nèi)；放液不宜過多、過快，一般每次不超過3000ml；放液完畢拔出穿刺針，用力按壓局部，碘酒消毒后蓋上無菌紗布，用膠布固定，縛緊腹帶。 【 適應(yīng)證 】 1．嚴(yán)重的食道靜脈曲張。 2．腐蝕性胃炎。 3．鼻腔阻塞。 4．食管或賁門狹窄或梗阻。 5．嚴(yán)重呼吸困難。 【 術(shù)前準(zhǔn)備 】 1．病人取坐位或臥位。 2．用石蠟油潤滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段，沿一側(cè)鼻孔緩慢插入到咽喉部（14～16cm），囑病人作吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管送下，插入深度為45～55cm（相當(dāng)于病人發(fā)際到劍突的長度），然后用膠布固定胃管于鼻翼處。 3．檢查胃管是否在胃內(nèi)：七、氣管切開術(shù) 1．各種原因引起上、下呼吸道阻塞造成呼吸困難。 2．各種原因引起呼吸功能不全、衰竭或呼吸停止，需行人工呼吸。 3．某些咽喉、口腔、下頜及頸部手術(shù)前，為方便操作或預(yù)防血液及分泌物下咽，可先行氣管切開術(shù)。 【 術(shù)前準(zhǔn)備 】 作 】 （1）患者取仰臥位，肩下墊高，頭向后仰，頸部伸直并保持正中位，使氣管向前突出。 （2）不能仰臥位者，取半坐位或坐位，但
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