肺炎病人護(hù)理丁兆艷-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 18:13本頁(yè)面
【正文】 及時(shí)治療。 ⑷病人生命體征平穩(wěn)。 ⑵病人能有效咳出痰液，保持氣道通暢。使病人積極配合治療和 護(hù)理，促進(jìn)身體康復(fù)。 護(hù)士應(yīng)以誠(chéng)懇、和謁的態(tài)度耐心幫助病人，使 病人產(chǎn)生信任感和安全感。糾正組織缺氧，改善呼吸困難。病人退熱時(shí)出汗較多，應(yīng)幫助病人擦干汗液，更換床單衣服，以保持皮膚干燥清潔。退熱時(shí)需補(bǔ)充液體，以防虛脫。 ⒋ 對(duì)癥護(hù)理 ⑴ 保暖與降溫：寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，適當(dāng)增加被褥。應(yīng)用升壓藥時(shí)，根據(jù)血壓的變化調(diào)整滴速。對(duì)煩躁不安、譫妄者可按醫(yī)囑給地西泮、水合氯醛等鎮(zhèn)靜劑。重者靜脈補(bǔ)液和用藥。鼓勵(lì)病人足量飲水（ 2022～3000ml/天），失水者遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體。 ，盡量將治療和護(hù)理集中在同一時(shí)間內(nèi)完成，以保證病人有足夠的休息時(shí)間。感染性休克病人應(yīng)協(xié)助采取仰臥中凹位，抬高頭胸部 20176。 ⒉生活護(hù)理 ⑴ 休息：病室應(yīng)保持安靜舒適、溫濕度適宜。 ㈣護(hù)理目標(biāo) 感染控制，體溫下降或正常； 能有效咳出痰液； 病人維持較好的氣體交換狀態(tài)，呼吸平穩(wěn)； 病人有效循環(huán)恢復(fù)，生命體征平穩(wěn) 。 ⑶氣體交換受損 與肺部感染，肺泡、支氣管腔分泌物過多有關(guān)。 ㈢ 常見 護(hù)理診斷 ⑴ 體溫過高 與細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。 ⑷ 心理、社會(huì)評(píng)估 由于起病急驟，病情嚴(yán)重，病人及家屬 沒有思想準(zhǔn)備，常為疾病來(lái)勢(shì)兇猛而焦 慮不安。 ④血清學(xué)檢查 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)適用于衣原體感染。為避免上呼吸道污染，應(yīng)在漱口后取深部咳出的痰液送檢，或經(jīng)纖支鏡取標(biāo)本檢查，結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)，診斷敏感性和特異性較高。 ②血液一般檢查 細(xì)菌性肺炎可見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高，并伴有核左移，或細(xì)胞內(nèi)見中毒顆粒；年老體弱、酗酒、免疫功能低下者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增高，但中性粒細(xì)胞比例仍高。 ⑶ 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 ①胸部 X線 以肺泡浸潤(rùn)為主。 ③ 體 征 早期肺部無(wú)明顯體征。表現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊、嗜睡、 出冷汗、尿少或無(wú)尿，肺部癥狀不明顯，體溫正?；虿簧?，常無(wú)咳嗽、咳痰 癥狀。 臨床以感染性休克為主要表現(xiàn)。 當(dāng)炎癥累及胸膜時(shí)可有胸痛，咳嗽、深呼吸 時(shí)加重，患側(cè)臥位時(shí)減輕。有無(wú)勞累、受涼、淋雨及呼吸道防 御功能受損等誘因；了解目前飲食、睡眠情 況。當(dāng)受涼、吸煙、酗酒、 年老體弱、長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)期使用糖皮 質(zhì)激素或免疫抑制劑等機(jī)體抵抗力低 下時(shí)引起發(fā)病。如軍團(tuán)菌肺炎就是通過吸入周圍空氣中的細(xì)菌而引起的肺炎。 我國(guó)醫(yī)院獲得性肺炎占院內(nèi)感染的第一位， 多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重病人，耐藥菌株多， 且革蘭陰性桿菌所占比例高，其病死率高達(dá) 30～ 40%， 治療困難。 ⒊按患病環(huán)境分類 ⑴ 社區(qū)獲得性肺炎 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染、而在入院 后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。 ⑵ 小葉性（支氣管性）肺炎 病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、
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